Catatonia - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Catatonia là một rối loạn hoạt động vận động. Nó có thể khá nghiêm trọng - từ hoạt động tâm thần giảm đáng kể đến kích động đáng kể. Trước đây, bệnh catatonia có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt. Ngày nay, người ta biết rằng chứng catatonia có thể không chỉ do rối loạn tâm thần và các bệnh, mà còn do các bệnh thần kinh và rối loạn chuyển hóa khác nhau. Chính xác thì bệnh catatonia tiến triển như thế nào, các triệu chứng là gì và các lựa chọn điều trị là gì?

Katatonia là một thuật ngữ được đưa vào ngôn ngữ y tế vào năm 1874 bởi Karl Ludwig Kahlbaum. Thuật ngữ này được tạo ra bằng cách kết hợp các từ Hy Lạp: đao phủ (đầy đủ, hoàn toàn) và thuốc bổ (căng thẳng, căng thẳng). Nói một cách đơn giản nhất, catatonia có thể được coi là một tình trạng liên quan đến sự gia tăng trương lực cơ nói chung. Tuy nhiên, trên thực tế, tình trạng này cũng có thể biểu hiện qua các dạng bất thường hoàn toàn khác nhau.

Cũng đọc: Tăng căng cơ: nguyên nhân, triệu chứng, loại, điều trị Giảm trương lực cơ - triệu chứng, nguyên nhân, điều trị

Có bao nhiêu người trên thế giới đã trải qua catatonia? Điều này không được biết đầy đủ. Rất khó để cung cấp số liệu thống kê chính xác về tỷ lệ mắc bệnh catatonia. Theo ước tính hiện có, vấn đề này có thể phát triển ở 1/10 dân số nói chung vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Đáng chú ý là chứng giảm catatonia có thể xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân tâm thần. Người ta ước tính rằng loại rối loạn hoạt động vận động này được tìm thấy ở 5 đến 20% bệnh nhân đang vật lộn với một số rối loạn tâm thần cấp tính.

Tỷ lệ mắc bệnh catatonia ở nam giới và phụ nữ thường được coi là tương đương nhau. Sự khác biệt nhất định xuất hiện khi tính đến tuổi của bệnh nhân. Catatonia ở trẻ em là ít phổ biến nhất. Nó được tìm thấy thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên và người lớn.

Mục lục:

1. Catatonia - nguyên nhân
2. Catatonia - cơ chế bệnh sinh
3. Catatonia - triệu chứng
4. Catatonia - các loại
5. Catatonia - chẩn đoán
6. Catatonia - các biến chứng có thể xảy ra
7. Catatonia - điều trị

Catatonia - nguyên nhân

Bản thân Catatonia hiếm khi được coi là một thực thể bệnh độc lập. Trong phân loại y tế, nó chủ yếu xuất hiện như một trong những triệu chứng có thể có của các rối loạn và bệnh tật khác nhau. Trong quá khứ, rối loạn catatonic có liên quan chủ yếu đến bệnh tâm thần phân liệt. Thậm chí còn có một dạng cụ thể của bệnh tâm thần phân liệt - cái gọi là catatonic, trong đó rối loạn catatonic xuất hiện. Tuy nhiên, hiện nay người ta biết rằng chắc chắn không chỉ bệnh tâm thần này có thể dẫn đến rối loạn hoạt động vận động ở bệnh nhân.

Trong số các bệnh và rối loạn tâm thần khác nhau có thể là nguyên nhân của chứng catatonia, sau đây được liệt kê:

• rối loạn lưỡng cực (rối loạn lưỡng cực),
• rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD),
• Phiền muộn,
• chứng ngủ rũ,
• rối loạn phân liệt,
• rối loạn tâm thần do sử dụng các chất kích thích thần kinh.

Tuy nhiên, chắc chắn không chỉ các vấn đề trong lĩnh vực tâm thần học mới có thể dẫn đến chứng catatonia ở bệnh nhân. Các nguyên nhân khác có thể gây ra rối loạn này bao gồm:

• viêm não,
• bệnh tự miễn (ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống, trong đó cấu trúc của hệ thần kinh trung ương sẽ bị ảnh hưởng),
• homocystinuria,
• khối u (đặc biệt là khối u não),
• chấn thương đầu,
• nhiễm toan ceton,
• bệnh não gan,
• tăng calci huyết,
• hội chứng cai nghiện do ngừng sử dụng thuốc lâu dài (ví dụ như benzodiazepine) hoặc rượu.

Catatonia - cơ chế bệnh sinh

Cơ chế bệnh chính xác mà bệnh catatonia phát triển vẫn chưa được làm sáng tỏ rõ ràng. Tuy nhiên, có một số giả thuyết về nguyên nhân chính xác gây ra tình trạng này.

Lý thuyết dopamine hiện là phổ biến nhất. Nó giả định rằng trạng thái catatonic có thể được gây ra bởi sự thiếu hụt dopamine trong cấu trúc của hệ thần kinh trung ương. Giá trị của lý thuyết này có thể được xác nhận bằng các mô tả về chứng catatonia ở những bệnh nhân đã phát triển chứng catatonia sau khi sử dụng các thuốc từ nhóm thuốc chống loạn thần. Những loại thuốc này có thể dẫn đến, trong số những loại thuốc khác, chính xác là sự suy giảm lượng dopamine trong não.

Các lý thuyết khác liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh catatonia nêu bật thực tế là sự giảm hoạt động của axit gamma-aminobutyric (GABA) hoặc tăng động của glutamate trong hệ thần kinh có thể đóng một vai trò trong sự xuất hiện của nó.

Catatonia - triệu chứng

Catatonia là một rối loạn hoạt động vận động và các triệu chứng của nó có thể bao gồm:

• sững sờ - tình trạng bệnh nhân thường tỉnh nhưng không di chuyển, không giao tiếp và không phản hồi các lệnh,
• đột biến - thiếu giao tiếp bằng lời nói,
• catalepsy - đóng băng tư thế cơ thể, liên quan đến cứng cơ đáng kể - bệnh nhân catalepsy thường bị đóng băng ở những vị trí rất không tự nhiên, thậm chí đôi khi kỳ dị; tính linh hoạt như sáp có liên quan đến catalepsy - vấn đề là khi, ví dụ, khi chi trên của bệnh nhân được nâng lên, nó sẽ được giữ ở vị trí này,
• cách cư xử - lặp lại các động tác giống nhau nhiều lần, chẳng hạn như vẫy tay hoặc gật đầu chào,
• khuôn mẫu - tương tự như cách cư xử - cũng bao gồm việc lặp lại những chuyển động chính xác giống nhau, tuy nhiên khuôn mẫu là những chuyển động vô nghĩa,
• echolalia - lặp lại các từ đơn hoặc các đoạn câu đã nghe từ người khác,
• echopraxia - các hành động lặp lại được hiển thị bởi những người khác,
• kích động - không do bất kỳ yếu tố bên ngoài nào gây ra,
• chủ nghĩa phủ định - chống lại bất kỳ chỉ dẫn nào cho người bệnh, hoàn toàn không phản ứng với các mệnh lệnh.

Các triệu chứng của catatonia có thể thực sự khác nhau. Ở một bệnh nhân, chỉ có một số người trong số họ xuất hiện cùng một lúc. Chính vì lý do này mà ông đã phân biệt được nhiều loại catatonia khác nhau.

Catatonia - các loại

Catatonia được chia thành:

• catatonia cấp tính và mãn tính,
• giảm catatonia (liên quan đến giảm hoạt động tâm thần vận động) và catatonia tăng hoạt (mặt trái của điều đã nói ở trên, liên quan đến ví dụ như kích động),
• catatonia ác tính và catatonia gây tử vong cấp tính, trong đó ngoài catatonia, các triệu chứng bao gồm tăng nhiệt độ cơ thể, tăng nhịp tim và tăng huyết áp.

Catatonia - chẩn đoán

Mặc dù việc chẩn đoán bệnh catatonia nói chung có thể không khó nhưng việc tìm ra nguyên nhân của nó có thể khó hơn nhiều. Đôi khi các yếu tố có thể dẫn đến trạng thái này đã được biết đến - đây là trường hợp ví dụ ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần đã được chẩn đoán trước đó, trong đó đợt cấp của họ có thể dẫn đến trạng thái catatonic. Tuy nhiên, trong các tình huống khác, không có gì lạ khi một loạt các xét nghiệm được thực hiện để xác định nguyên nhân của chứng catatonia. Các xét nghiệm khác nhau trong phòng thí nghiệm có thể được yêu cầu (ví dụ: xác định dấu hiệu viêm, giá trị tăng cao của chúng có thể cho thấy sự xuất hiện của nhiễm trùng thần kinh), nhưng cũng có thể kiểm tra hình ảnh (chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, nhờ đó có thể xác định, ví dụ, quá trình tăng sản). trong hệ thần kinh trung ương).

Catatonia - các biến chứng có thể xảy ra

Trong trường hợp catatonia, điều quan trọng là phải bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ biến chứng cho bệnh nhân. Trong số đó, có nhiều trạng thái khác nhau, thường rất nguy hiểm, có thể là:

• chấn thương - một bệnh nhân bị kích động có xu hướng gặp chấn thương nhiều hơn,
• mất nước và suy dinh dưỡng - bệnh nhân catatonic có thể từ chối uống nước và thức ăn,
• thuyên tắc phổi - nguy cơ gia tăng chủ yếu do giảm đáng kể hoạt động vận động liên quan đến trạng thái catatonic.

Catatonia - điều trị

Vì bản thân catatonia không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng của một vấn đề sức khỏe, các can thiệp điều trị được thực hiện ở bệnh nhân phải được hướng vào nguyên nhân của rối loạn hoạt động vận động. Đây là lý do tại sao việc chẩn đoán kỹ lưỡng ở những bệnh nhân bị rối loạn catatonic là rất quan trọng.

Tuy nhiên, nó cũng có thể tự điều trị catatonia. Nó bao gồm quản lý triệu chứng, trong trường hợp này chủ yếu tập trung vào việc sử dụng các tác nhân benzodiazepine cho bệnh nhân.Tuy nhiên, đây không phải là những loại thuốc duy nhất được sử dụng để điều trị chứng catatonia. Việc sử dụng cũng được thực hiện bằng các biện pháp như muối lithium, các chế phẩm làm giảm căng cơ, zolpidem hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như carbamazepine và bromocriptine. Ngoài ra, bệnh nhân đôi khi được dùng thuốc chống loạn thần, nhưng chúng được sử dụng - nếu có - chỉ cần hết sức thận trọng vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh catatonia. Liệu pháp sốc điện có sẵn như một phương pháp điều trị chứng catatonia khác với liệu pháp dùng thuốc.

Nguồn:

1. Caroll B.T. et al., Dược trị liệu catatonia, Tâm thần học sau Diplom, tập 7, số 4, 2010
2. Wilcox J.A., Duffy P.M., Hội chứng Catatonia, Behav Sci (Basel). 2015 Tháng 12; 5 (4): 576–588
3. Brasic J.R., Catatonia, ngày 01 tháng 3 năm 2018, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Đề xuất bài viết: