Hoại tử xương vô trùng là một hội chứng bệnh bao gồm sự hình thành các biến đổi hoại tử trong mô xương mà không có sự tham gia của vi sinh vật gây bệnh. Hoại tử thường được chẩn đoán ở trẻ em trong giai đoạn xương dài phát triển nhanh chóng. Tìm hiểu nguyên nhân và các loại hoại tử xương vô khuẩn và cách điều trị.
Người ta cho rằng hoại tử xương vô khuẩn là một nhóm bệnh liên quan đến sự rối loạn trong việc cung cấp máu đến một vùng cụ thể của mô xương, không có sự tham gia của vi sinh vật. Hoại tử xương có thể phát triển ở bất kỳ xương nào - các chuyên gia phân biệt có tới 40 loại hoại tử mô xương khác nhau, phổ biến nhất ở trẻ em, trong giai đoạn xương dài phát triển nhanh chóng - nó ảnh hưởng đến cơ sở của xương đang phát triển: đầu xương đùi, ống xương chày, xương chày và đầu của xương kia xương cổ chân. Hoại tử cũng có thể liên quan đến các xương khác, chẳng hạn như cột sống hoặc xương chậu.
Hoại tử xương vô trùng: các loại
- Bệnh Perthes - Hoại tử Legg-Calvé-Waldenström-Perthes, ảnh hưởng đến đầu và cổ của xương đùi
- Bệnh Freiberg-Köhler II - ảnh hưởng đến đầu của xương cổ chân thứ 2 hoặc ít thường xuyên hơn thứ 3
- Bệnh Osgood-Schlatter - là tình trạng lồi củ của xương chày
- Bệnh Scheuermann - liên quan đến các tấm biên giới của thân đốt sống
- Bệnh Köhler I - ảnh hưởng đến xương chậu
- Bệnh Kienböck - liên quan đến xương lunate
- Bệnh Haglund - ảnh hưởng đến phần gốc của calcaneus
- Bệnh König - phân tách hoại tử xương của đầu gối
- Bệnh Blount - tức là xương chày, phần gần của xương chày và nền xương chày bị ảnh hưởng
- Bệnh Panner - ảnh hưởng đến đầu của humerus
- Bệnh Preiser - ảnh hưởng đến bệnh thương hàn
Hoại tử xương vô trùng: nguyên nhân
Những lý do cho sự xuất hiện của hoại tử xương vô trùng là:
- thương tích
- thuốc (steroid, thuốc kháng vi-rút)
- rượu
- các bệnh tự miễn - ví dụ như lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp
- hóa trị liệu
- bệnh giảm áp
- bệnh máu (thiếu máu hồng cầu hình liềm)
Hoại tử xương vô trùng: triệu chứng
Bệnh nhân kêu đau tăng từ từ và biến mất sau khi nghỉ ngơi. Nếu tổn thương ở chi dưới, đi lại có thể tập tễnh. Đau nhức cục bộ, cũng có thể sưng và hạn chế cử động của khớp bị ảnh hưởng.
Hoại tử xương vô trùng: chẩn đoán
U xơ vô trùng được xác định dựa trên các triệu chứng và phim chụp X quang.
Hoại tử xương vô trùng: Điều trị
Trong trường hợp hoại tử xương vô khuẩn, việc điều trị kéo dài và bao gồm việc bảo vệ xương chết chống lại các tải trọng cơ học bất lợi (ngăn chặn sự nghiền nát của xương chết), tạo điều kiện cho việc tái tạo xương chết với ít sai lệch nhất có thể so với trạng thái bình thường. Nếu những thay đổi ảnh hưởng đến chi dưới, ví dụ như xương đùi, thì tải trọng lên khớp bị tổn thương phải được hoàn thành.
Hoại tử xương vô trùng: tiên lượng
Hoại tử vô trùng kéo dài từ một đến bốn năm tùy thuộc vào tuổi của đứa trẻ mà nó xảy ra. Trong điều kiện thuận lợi, nó kết thúc mà không có di chứng vĩnh viễn, đặc biệt là khi nó liên quan đến hoại tử ngoài khớp. Nếu đây là những thay đổi khớp, đặc biệt là ở chi dưới, tiên lượng ít thuận lợi hơn và phụ thuộc vào việc bắt đầu sớm và điều trị nhất quán, mức độ của những thay đổi và vị trí của chúng.
