Dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ ở Ba Lan phải vật lộn với nỗi đau, theo cả nghĩa đen - bệnh nhân mắc bệnh nan y cảm thấy và với nỗi đau của chính họ - tài chính thấp, xếp hàng dài. Tuy nhiên, vẫn có hy vọng thực sự cho sự thay đổi. Theo thông báo của Bộ Y tế, biểu giá mới của các dịch vụ trong lĩnh vực chăm sóc giảm nhẹ và bệnh tật sẽ được áp dụng từ năm sau
Vào ngày 25 tháng 11 năm 2016, Diễn đàn Y học Giảm nhẹ đã được tổ chức tại Warsaw, trong đó các chuyên gia chỉ ra rằng việc cung cấp dịch vụ thiếu thốn là một vấn đề lớn trong y học giảm nhẹ. Jacek Gugulski, người khởi xướng Liên minh Công dân về Y học Giảm nhẹ và Chủ tịch Hiệp hội Quốc gia về Bệnh nhân mắc bệnh Bạch cầu Myeloid mãn tính, lấy làm tiếc rằng thuốc giảm đau không được bao gồm trong gói điều trị ung thư. Một đại diện của các bệnh nhân ung thư nhấn mạnh rằng gia đình là hình thức điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Chính việc điều trị trong điều kiện như vậy đã tạo cho bệnh nhân tâm lý thoải mái, điều này vô cùng quan trọng đối với tình trạng sức khỏe như vậy.
Một "thay đổi tốt" trong thuốc giảm nhẹ?
Thứ trưởng Ngoại giao Bộ Y tế - Phó Thủ tướng Krzysztof Łanda nhận thức được những vấn đề lớn nhất trong y học giảm nhẹ. Anh ấy nhấn mạnh rằng anh ấy sẽ muốn cải cách và cải thiện nó. Tuy nhiên, không phải mọi thứ đều bị ảnh hưởng. Bộ trưởng thông báo rằng trong năm tới "các đơn vị ký hợp đồng tối ưu" sẽ được thành lập, và sau đó các biểu thuế mới sẽ được xây dựng có tính đến các "sản phẩm" mới này. Bộ trưởng đã mời các đại diện của cộng đồng làm việc trong một nhóm sẽ phát triển, ngoài ra còn có những thay đổi đối với "giỏ lợi ích được bồi hoàn". Cũng trong năm tới, các tiêu chuẩn chứng nhận cho các cơ sở chăm sóc giảm nhẹ cũng như các tiêu chí địa lý và dân số cho các dịch vụ hợp đồng sẽ được phát triển và thực hiện. Điều này có nghĩa là xác định trình độ mà các đội tế bần cần có, cũng như những trang thiết bị mà họ nên có. Hơn nữa, nó sẽ được xác định cho khu vực nào (ví dụ như xã, poviat) và cho số lượng người mà một trại tế bần cụ thể phải chịu trách nhiệm. Do đó, sẽ có thể đảm bảo người bệnh được tiếp cận bình đẳng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, phù hợp. Người bệnh sẽ không phải di chuyển hàng chục km đến phòng khám thuốc giảm nhẹ hay nhà tế bần cố định. Cuối cùng, Bộ có kế hoạch chuyển từ việc chi trả cho dịch vụ chăm sóc ban đêm cho một người sang một khoản tài chính cố định để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho một nhóm dân số thích hợp.
Không phải tất cả đều được chăm sóc giảm nhẹ dưới hình thức phù hợp với giai đoạn phát triển của bệnh hoặc vào đúng thời điểm. Thời gian chờ đợi của bệnh nhân để được chăm sóc tại nhà hiện nay trung bình là 30 ngày, và hầu hết tất cả các bệnh viện đều buộc phải vượt quá giới hạn nhập viện.
Để phát triển đúng gói các dịch vụ y tế, Bộ - theo thông báo của Bộ trưởng announcedanda - sẽ sớm tuyển dụng 100 "cầu thủ bóng rổ" - các nhà phân tích chuyên đánh giá các dịch vụ y tế.
Vào tháng 2 năm 2016, đại diện của Bộ Y tế đã tuyên bố rằng họ sẽ thực hiện công việc lập pháp để dỡ bỏ những hạn chế của các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc người bệnh do Quỹ Y tế Quốc gia thực hiện. Một dự thảo sửa đổi có liên quan đối với đạo luật về dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã được phát triển vào tháng 5 năm nay. Vào ngày 10 tháng 11 năm 2016, dự luật đã được trình lên Hội đồng Bộ trưởng để thảo luận và sau đó lên Thượng viện. Theo dự thảo, các quy định mới sẽ có hiệu lực từ ngày 01/01/2017.
Quỹ Y tế Quốc gia giải thích rằng nó không thể đối xử với các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc tế bào theo cách giống như "gói sản phẩm ung thư" bởi vì Đạo luật về quyền lợi bao gồm điều khoản về việc thiếu giới hạn của các dịch vụ ung thư - như thuốc nói. Maciej Sokołowski - Đại diện của Dolno Holąskie Hospice Alliance - Các dịch vụ chăm sóc tế bào đã được bỏ qua.Để giải quyết vấn đề này, các quy định về việc thiếu giới hạn của "gói sản phẩm ung thư" sẽ bị xóa khỏi đạo luật. Các quyết định sẽ được giao cho Chủ tịch Quỹ Y tế Quốc gia. Điều này sẽ cho phép - như Bộ Y tế đã hứa - loại bỏ các rào cản đối với bệnh nhân trong việc tiếp cận các dịch vụ chăm sóc người bệnh. Bộ trưởng Łanda thông báo rằng ngay khi đạo luật có hiệu lực, họ sẽ thích nghi với nó.
Trong một cuộc tranh luận sôi nổi với sự tham gia của Bộ trưởng Łanda tại Diễn đàn Y học Giảm nhẹ kéo dài hai ngày, cộng đồng y học giảm nhẹ đã liên tục nhấn mạnh bầu không khí thân thiện mà Bộ Y tế chào đón, Tiến sĩ Aleksandra Ciałkowska-Rysz-Chủ tịch Hiệp hội Y học Giảm nhẹ Ba Lan lưu ý rằng lần đầu tiên chúng tôi gặp gỡ cởi mở như vậy và mong muốn thay đổi, một số thay đổi đã được thực hiện. Tôi xin cảm ơn Bộ trưởng về bầu không khí thân thiện và lần đầu tiên được lắng nghe. Chúng tôi hiểu rằng không phải cái gì cũng sửa được ngay. Môi trường hy vọng rằng Bộ trưởng sẽ đảm bảo rằng không có sự phân biệt đối xử trong việc định giá các dịch vụ do các Sở Y tế tỉnh áp dụng riêng lẻ của Quỹ Y tế Quốc gia và các giới hạn đó sẽ được bãi bỏ trong tương lai gần, điều này chắc chắn sẽ cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe đầy đủ của bệnh nhân.
Tuy nhiên, Bộ trưởng Łanda hạ nhiệt cảm xúc - chúng tôi phải giữ giới hạn và chúng tôi không thể trả 100% cho việc thực hiện quá mức - chúng tôi trang trải chi phí cố định, phần còn lại thì không, vì điều đó sẽ không công bằng. Tuy nhiên, ông hứa rằng sẽ xem xét biểu giá của các dịch vụ và sự nhầm lẫn xung quanh chúng - Chúng tôi đã đưa ra các khuyến nghị, nhưng tôi phải giải thích những gì quỹ đã làm với nó - Tuy nhiên, trước tiên cần phải thiết lập các đánh giá sức khỏe và không thể dẫn đến tình trạng cung vượt quá mức như hiện nay trong lĩnh vực tim mạch can thiệp.
Những thay đổi có luôn đi đúng hướng không?
Gần đây, các bác sĩ và bệnh nhân đã quan tâm theo dõi những thay đổi được đề xuất trong hệ thống giáo dục sau đại học cho các bác sĩ và nha sĩ. Trong dự án đã chuẩn bị, thuốc giảm nhẹ không được đưa vào nhóm 48 chuyên khoa - nó được xếp xuống nhóm chuyên khoa phụ. Dự án này không được tham vấn với cộng đồng y học giảm nhẹ. Chuyên môn về y học giảm nhẹ được giới thiệu ở Ba Lan vào năm 1999, cho đến nay nó đã được hơn 450 bác sĩ tiếp thu và khoảng 180 hiện đang trong quá trình chuyên môn hóa, nhưng những con số này vẫn còn quá nhỏ để đảm bảo chăm sóc thích hợp cho những người đang tiến triển và đe dọa tính mạng bệnh. Những thay đổi theo kế hoạch chắc chắn sẽ dẫn đến sự sụp đổ của dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ, đặc biệt là do tình trạng thiếu nhân viên. Chủ yếu là người già ở độ tuổi 50 làm công việc chăm sóc giảm nhẹ. Tiến sĩ Wiesława Pokropska - Tư vấn quốc gia trong lĩnh vực y học giảm nhẹ nhấn mạnh rằng việc loại bỏ thuốc giảm nhẹ khỏi nhóm chuyên môn, chúng ta sẽ mất rất nhiều, đặc biệt là tính đến sự thiếu hụt nhân viên và xã hội già hóa. Vấn đề còn nằm ở giáo dục ở bậc đại học. Nhiều trường đại học chỉ có một vài giờ dành riêng cho y học giảm nhẹ và một số thì không có. Những lớp học như vậy là bắt buộc vì nó sẽ cần thiết trong tương lai. Tình huống tương tự cũng áp dụng cho việc đào tạo các bác sĩ chuyên về nội khoa hoặc y học gia đình. Số giờ là ít và, trong y học gia đình, thậm chí là tượng trưng.
