HER2 dương tính với ung thư vú

Ung thư vú dương tính với HER2 là một dạng ung thư đặc biệt mạnh - nó phát triển nhanh chóng và có nhiều khả năng di căn đến các hạch bạch huyết. Đó là lý do tại sao việc phát hiện khối u ở giai đoạn sớm là rất quan trọng - khi đó việc điều trị sẽ mang lại lợi ích tốt nhất, thậm chí có thể chữa khỏi hoàn toàn khối u.

Ung thư vú dương tính với HER2 là một dạng ung thư tích cực - nó được chẩn đoán ở 18-20 phần trăm tổng số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú mỗi năm. Đồng thời, cần nhớ rằng, một mặt, ung thư vú dương tính với HER2 phát triển nhanh chóng và di căn thường xuyên hơn, mặt khác - nó đáp ứng tốt với liệu pháp nhắm mục tiêu, tức là liệu pháp phù hợp với loại khối u, làm cho nó hiệu quả nhất cho bệnh nhân.

- Chúng tôi có thể chữa khỏi ung thư vú dương tính với HER2, nhưng điều kiện là phải phát hiện ra nó ở giai đoạn sớm nhất có thể - TS. n. y tế hồ sơ thêm. WIM Renata Duchnowska, Trưởng phòng khám Ung bướu, Viện Quân y - Tuy nhiên, cần nhớ rằng ung thư vú dương tính với HER2 có đặc điểm là phát triển nhanh, do đó, để phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, người phụ nữ cần đi khám dự phòng thường xuyên.

Thụ thể HER2 là gì?

Thụ thể HER2 thuộc họ HER, bao gồm 4 thụ thể: HER1, HER2, HER3 và HER4, mỗi thụ thể có một chức năng khác nhau. HER2 là một protein thụ thể có liên quan đến việc truyền tín hiệu đến các tế bào để kiểm soát sự phát triển và hoạt động của chúng.

Sự hiện diện của protein HER2 có liên quan đến sự phát triển mạnh hơn của khối u. Khi lượng dư thừa xuất hiện, nó được gọi là ung thư vú HER2 dương tính. Nếu không có thụ thể này thì đó là khối u âm tính với HER2.

Điều khiến khối u dương tính với HER2 là sự dư thừa các thụ thể này. GS cho biết chúng xuất hiện càng nhiều trên bề mặt tế bào ung thư, chúng càng dễ phân chia và càng có khả năng chống lại các phương pháp điều trị khác nhau. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, Trưởng phòng khám Ung thư và Huyết học của CMKP tại Bệnh viện Bộ Nội vụ và Hành chính Warsaw - Do động lực phát triển cao này ở những phụ nữ bị ung thư vú HER2 dương tính, di căn xuất hiện nhanh hơn so với các trường hợp ung thư khác.

Đây là lý do tại sao cho đến gần đây, chỉ 10 năm trước, loại phụ này được coi là dạng ung thư vú mạnh nhất. Ngày nay, nhờ những tiến bộ của y học, người bệnh có thể sống lâu hơn đáng kể, không bệnh tật, không bị ung thư, thậm chí có trường hợp còn có thể chữa khỏi ung thư vú.

Ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với HER2 là gì?

Có ba giai đoạn phát triển của bất kỳ loại ung thư nào, kể cả ung thư dương tính với HER2: giai đoạn đầu, tiến triển cục bộ và tiến triển.

Ung thư vú giai đoạn đầu được định nghĩa là 0, I hoặc II. Khối u trong các giai đoạn này có thể khác nhau về kích thước.

Giai đoạn 0 là dạng tiền xâm lấn. Ở giai đoạn I, khối u có thể có đường kính không quá 2 cm và các hạch bạch huyết không có di căn, hoặc khối u có thể có đường kính lên đến 2 cm với sự hiện diện của các vi hạt ở các hạch bạch huyết ở nách gần nhất.

Ở giai đoạn II, khối u có thể không có hoặc lớn hơn 5 cm, có hoặc không có hạch bạch huyết.

Ung thư vú giai đoạn đầu chỉ giới hạn ở tuyến vú và các hạch bạch huyết gần nhất. Nó không di căn đến các cơ quan ở xa, và nó không xâm nhập vào da hoặc ngực.

Ung thư vú giai đoạn đầu dương tính với HER2: điều trị

Bước đột phá đầu tiên trong điều trị ung thư vú là khám phá ra cách đây 20 năm về liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn thụ thể HER2, làm giảm tác động tiêu cực của nó đối với sự phát triển của ung thư vú. Hiện tại, phương pháp điều trị này là một tiêu chuẩn - nó kéo dài đáng kể thời gian sống sót của bệnh nhân và thời gian không tái phát bệnh.

Gần đây, một lựa chọn điều trị mới đã được giới thiệu cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2 giai đoạn đầu - một loại thuốc thứ hai được thêm vào loại thuốc đã được biết đến. Nhờ sự kết nối này, cái gọi là phong tỏa kép của thụ thể HER2 tích cực, làm cho
rằng liệu pháp thậm chí còn hiệu quả hơn.

Những phụ nữ bị ung thư vú HER2 dương tính giai đoạn đầu mà không có thụ thể estrogen dương tính, thụ thể progesterone (được gọi là ung thư vú không âm tính dương tính HER2) hoặc ung thư vú phụ thuộc vào hormone HER2 dương tính (âm tính) nhưng di căn đến các hạch bạch huyết ở nách được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc sử dụng phương pháp chặn kép. Bệnh tật như vậy thuộc về cái gọi là nhóm nguy cơ cao.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2 được định nghĩa trong chương trình thuốc B.09 áp dụng ở Ba Lan. Theo chương trình này, liệu pháp đơn thuốc có sẵn cho bệnh nhân để ngăn chặn thụ thể HER2:

• Lựa chọn I - trong giai đoạn đầu của điều trị, bệnh nhân nhận được 4 chu kỳ hóa trị có chứa anthracyclines (một nhóm kháng sinh được sử dụng như thuốc chống ung thư), sau đó họ đủ tiêu chuẩn để điều trị bằng các đơn vị phân loại và một loại thuốc sinh học ngăn chặn thụ thể HER2.
  
  
• lựa chọn II - điều trị không có anthracyclines; ngay từ đầu, bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp chống HER2 nhắm mục tiêu và hai thuốc kìm tế bào (tức là thuốc gây độc cho các tế bào ung thư bị phá vỡ nhanh chóng)

Ở hầu hết các nước Châu Âu và Hoa Kỳ, các hướng dẫn quốc tế khuyến cáo rằng những bệnh nhân có nguy cơ cao bị ung thư vú dương tính với HER2 giai đoạn đầu nên được điều trị bằng hai loại thuốc chẹn HER2 chứ không phải một.

Ở Ba Lan, cái gọi là phong tỏa kép này chỉ được hoàn trả cho những bệnh nhân có quá trình ung thư phổ biến, khi bệnh nhân có rất ít cơ hội hồi phục.

Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn đầu không thể tiếp cận với nó, vì chương trình thuốc không cung cấp việc sử dụng kết hợp hai loại thuốc chống HER2 ở giai đoạn tiến triển này, tức là điều trị trước phẫu thuật (tân dược) và điều trị bổ trợ sau phẫu thuật (tá dược).

Đáp ứng bệnh lý hoàn chỉnh là gì?

Trong liệu pháp điều trị trước khi phẫu thuật ung thư vú, điểm quan trọng là càng nhiều bệnh nhân càng tốt nhận được cái gọi là một phản ứng hoàn toàn về hình thái học (tức là pCR - từ English Pathological Complete Response), bao gồm thực tế là khi kiểm tra mô bệnh học của vú bị cắt bỏ hoặc mảnh của nó sau khi kết thúc hóa trị, sẽ không có tế bào ung thư nào - có nghĩa là khối u đã được loại bỏ hoàn toàn.

Những bệnh nhân đạt được đáp ứng bệnh lý hoàn toàn có tiên lượng tốt hơn và nhiều khả năng ung thư vú sẽ không tái phát.

Sau khi thực hiện phong tỏa kép, tỷ lệ bệnh nhân đạt được pCR tăng 15-30% so với cái gọi là khóa đơn. Những bệnh nhân có nguy cơ - với các hạch bạch huyết và tình trạng thụ thể hormone âm tính, tức là những người có tiên lượng nghiêm trọng - đáp ứng đặc biệt tốt với điều trị.

Việc sử dụng "khóa kép" ở Ba Lan

Vào năm 2016, kết quả của nghiên cứu đã được công bố, cho thấy việc sử dụng cái gọi là "Chặn kép" trong ung thư vú dương tính với HER2 có thể cải thiện kết quả điều trị ung thư vú giai đoạn đầu.

Thật không may, loại liệu pháp này không được hoàn trả ở Ba Lan trong giai đoạn đầu ung thư vú, khi bệnh nhân có cơ hội chữa khỏi ung thư. Thực hiện phong tỏa kép làm giảm kích thước của khối u ngay cả trước khi phẫu thuật, do đó, ví dụ, chỉ định cắt bỏ vú có thể được thay đổi thành phẫu thuật bảo tồn vú, điều này có tầm quan trọng rất lớn đối với phụ nữ. Ngoài ra, điều trị trước phẫu thuật cho phép bác sĩ đánh giá sớm đáp ứng điều trị.

Điều trị sớm, trước khi bệnh lây lan, có thể ngăn bệnh quay trở lại và có khả năng tiến triển sang giai đoạn không thể chữa khỏi. Ngoài ra, trong giai đoạn đầu, cơ hội hồi phục hoàn toàn là lớn nhất, những bệnh nhân như vậy nên được tiếp cận với các lựa chọn điều trị hiệu quả nhất, bởi vì từ quan điểm kinh tế, điều này sẽ được đền đáp. Ngoài ra, tính đến các chi phí gián tiếp, chúng ta phải nhớ rằng một bệnh nhân được chữa khỏi không bỏ việc và không cần chăm sóc. Krystyna Wechmann, chủ tịch Liên đoàn các Hiệp hội Amazonian, lập luận rằng liệu pháp hiệu quả cũng làm giảm hậu quả tâm lý tiêu cực của bệnh ung thư đối với bệnh nhân và gia đình của họ.

Chiến dịch "Chữa lành HER2 + Ung thư vú" được tạo ra cho những phụ nữ vừa phát hiện ra mình mắc loại ung thư này. Mục đích của nó là hỗ trợ bệnh nhân và thân nhân của họ ngay từ khi được chẩn đoán và giáo dục họ - vì ung thư vú dương tính với HER2 sớm có thể được chữa khỏi!