Bệnh lao hệ thần kinh: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Bệnh lao hệ thần kinh là dạng bệnh lao nguy hiểm nhất, thường diễn biến nặng và tử vong cao. May mắn thay - rất hiếm ở Ba Lan. Các triệu chứng của bệnh lao hệ thần kinh là gì? Chẩn đoán bệnh là gì?

Bệnh lao hệ thần kinh là một trong những loại bệnh lao - bệnh do vi khuẩn mycobacteria gây ra (Mycobacterium tuberculosis), được gọi là trực khuẩn Koch. Những vi khuẩn này thường tấn công phổi, nhưng đôi khi cũng tấn công hệ thần kinh trung ương, hệ tuần hoàn, hệ bạch huyết, hệ xương, hệ sinh dục, cũng như da, lá lách, gan và các cơ quan khác. Chúng là những vi sinh vật cực kỳ nguy hiểm, khó chống chọi do khả năng chống chọi cao với nhiều yếu tố môi trường, như: nhiệt độ rất cao hoặc rất thấp, pH cao hay thấp, sấy khô. Lao hệ thần kinh là thể lao nặng nhất với tỷ lệ tử vong cao.

Bệnh lao của hệ thần kinh là gì

Chúng ta nói về dạng bệnh này khi vi khuẩn mycobacteria gây bệnh xâm nhập vào não và tủy sống, nơi chúng hình thành các ổ viêm dưới vỏ hoặc trên màng não (Rich foci) - nốt (do đó có tên như vậy). Dạng phổ biến nhất của bệnh này là viêm màng não do lao. Đôi khi, u lao nội sọ và lao tủy sống được hình thành.

Xem thêm: Bệnh lao da: nguyên nhân, loại, triệu chứng và cách điều trị UNG THƯ DA CÓ thể phát triển thành UNG THƯ tế bào vảy của da Bệnh lao niệu sinh dục hoặc lao niệu sinh dục

1. Viêm màng não do lao

Loại lao này bắt đầu khi nội dung của vi khuẩn lao vào khoang dưới nhện. Điều này có thể xảy ra trong vòng vài tuần đến vài năm sau khi nhiễm bệnh. Tình trạng viêm phát triển vào thời điểm này, mạnh nhất dựa trên não bộ. Ở đó, một chất tiết đặc sệt, sền sệt bắt đầu tích tụ. Phản ứng viêm làm tổn thương các dây thần kinh sọ và ức chế sự lưu thông của dịch não tủy (dẫn đến não úng thủy). Nó cũng ảnh hưởng đến các mạch máu dẫn đến nhồi máu não. Các triệu chứng đầu tiên xuất hiện từ 2-8 tuần sau khi nhiễm bệnh.

• Các triệu chứng của bệnh viêm màng não do lao

Thông thường người bệnh được đưa đến bệnh viện khi đã bất tỉnh. Nó hiếm khi phản ứng sớm hơn, bởi vì các triệu chứng không rõ ràng, chúng có thể chỉ ra nhiều bệnh khác.
Các triệu chứng ban đầu:

• nhiệt độ cao hơn
• sự im lặng
• thờ ơ hoặc quá kích động
• đau đầu
• buồn nôn ói mửa

Theo thời gian, những điều sau xuất hiện:

• cổ cứng
• co giật (đặc biệt ở trẻ em)
• nhìn đôi, sợ ánh sáng
• rối loạn ngôn ngữ
• liệt chân tay
• rối loạn ý thức

Quan trọng

Viêm màng não do lao phát triển nhanh hơn ở trẻ em. Một triệu chứng đặc trưng của bệnh ở bệnh nhân trẻ tuổi là cái gọi là sau cứng não. Họ cũng phàn nàn về đau bụng thường xuyên hơn - ở người lớn, trong giai đoạn đầu, đau đầu chiếm ưu thế.

Chẩn đoán và điều trị viêm màng não do lao

Trước hết, cần nhấn mạnh rằng việc chẩn đoán xác định bệnh lao ngoài phổi khó hơn so với trường hợp lao phổi. Dạng bệnh ngoài phổi này có thể được nghi ngờ ở những bệnh nhân:

viêm mãn tính của các hạch bạch huyết

viêm màng phổi tiết dịch hoặc viêm phúc mạc nơi chất lỏng chứa nhiều tế bào lympho và dịch cấy âm tính

viêm một khớp với kết quả vi khuẩn học âm tính

đái mủ mãn tính

tràn dịch màng tim không rõ nguyên nhân

viêm tủy xương liên quan đến đốt sống của cột sống ngực

những thay đổi trong dịch não tủy với số lượng tế bào lympho cao, tăng mức protein và giảm mức glucose

Bệnh lao ngoài phổi phần lớn là thứ phát sau bệnh lao phổi. Do đó, khám chẩn đoán cơ bản là chụp X-quang phổi và chụp cộng hưởng từ. Ở một nửa số người lớn và hầu hết trẻ em, họ có những thay đổi do bệnh lao gây ra. Xét nghiệm Tuberkpin cũng được thực hiện, nhưng kết quả âm tính không loại trừ bệnh lao. Kiểm tra cơ bản cũng được khuyến khích để xác định vị trí các nốt lao. Bạn cũng cần phải thu thập dịch não tủy.

Viêm màng não do lao: tiên lượng

Viêm màng não do lao không được điều trị luôn dẫn đến tử vong. Để ngăn chặn điều này xảy ra, khi nghi ngờ nhiễm trùng (không cần đợi kết quả xét nghiệm), thuốc chống lao được sử dụng, vì thời gian đóng vai trò quyết định. Các loại thuốc này bao gồm: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamide (PZA) và streptomycin (SM). Trong các giai đoạn nặng hơn của bệnh, glucocorticoid (prednisone hoặc dexamethasone) được thêm vào, và đôi khi phẫu thuật cũng được thực hiện để giảm thiểu não úng thủy.

Về tiên lượng, tất cả phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh mà việc điều trị được bắt đầu, cũng như mức độ nghiêm trọng của rối loạn ý thức. Tiên lượng này thường xấu hơn ở trẻ em và người già. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân bất tỉnh là 50-70%. Một nửa số người được chữa khỏi vẫn bị tổn thương vĩnh viễn hệ thần kinh. Di chứng của bệnh lao có thể là mất trí nhớ, sa sút trí tuệ, não úng thủy, động kinh, mù, điếc và liệt các dây thần kinh sọ não. Một biến chứng của bệnh lao màng não ở thời thơ ấu cũng là suy giảm trí tuệ.

Quan trọng

Bệnh lao là một bệnh truyền nhiễm lây truyền qua các giọt nhỏ. Nó thường ảnh hưởng đến phổi, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cơ quan nào khác. Trong giai đoạn đầu tiên, vi khuẩn mycobacteria xâm nhập vào hệ thống hô hấp - chúng đi đến các phế nang, nơi chúng bắt đầu nhân lên. Từ đó, qua máu, chúng có thể đi tiếp.

2. U lao nội sọ

U lao nội sọ có thể xảy ra đơn lẻ hoặc cùng với viêm màng não do lao. U lao được hình thành từ các nốt nội sọ đã phát triển về kích thước nhưng chưa vỡ vào khoang dưới nhện. Các triệu chứng phụ thuộc vào kích thước và vị trí của u lao và áp lực mà chúng tác động lên các cấu trúc lân cận. Chúng có thể là:

• đau đầu
• co giật
• bệnh liệt dương
• thay đổi tính cách

• Chẩn đoán và điều trị bệnh lao

Nếu không bị viêm màng não cùng lúc với bệnh lao, dịch não tủy có thể bình thường. MRI và chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để phát hiện u lao. Cần phải nói thêm rằng u lao không khác với u ung thư. Do đó, sinh thiết (sau khi phẫu thuật cắt bỏ tổn thương) là cần thiết để chẩn đoán. Bệnh lao được điều trị bằng isoniazid và rifampicin trong hai năm.

3. Lao tủy sống

Một dạng bệnh lao hệ thần kinh rất hiếm gặp. Trong số các triệu chứng là:

• đau rễ
• dị cảm
• tê liệt
• rối loạn chức năng bàng quang
• suy nhược cơ bắp.

Điều trị tương tự như mô tả ở trên.

Đáng biết

Năm 2005, 81% tổng số ca bệnh lao ở châu Âu là bệnh lao phổi. Số còn lại là các trường hợp lao ngoài phổi, bao gồm cả hệ thần kinh. Cùng năm ở Ba Lan, bệnh lao ngoài phổi chỉ ảnh hưởng đến 8,8% bệnh nhân lao. Sự khác biệt này có thể là kết quả của cả việc đăng ký không đầy đủ tất cả các bệnh và thiếu sót trong chẩn đoán. Tuy nhiên, xu hướng chung đối với các ca bệnh lao đang giảm. Bệnh này là một vấn đề chủ yếu ở các nước đang phát triển ở Đông Nam Á, châu Phi xích đạo. Cũng cần nói thêm rằng nhiễm trùng 90% vẫn không có triệu chứng. Trong số những người bị nhiễm bệnh, không quá 10% sẽ bị bệnh, nhưng nguy cơ nhiễm bệnh là suốt đời.