Sốt Q - triệu chứng và cách điều trị

Sốt Q là một bệnh truyền nhiễm từ động vật có thể gây chết người. Sốt Q có thể dẫn đến viêm cơ tim, viêm não và viêm gan. Nguồn lây nhiễm chính cho con người là động vật trang trại - bò, cừu, dê - cũng như chó và mèo. Nguyên nhân và triệu chứng của sốt Q là gì? Điều trị là gì?

Sốt Q là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Coxiella burneti rickettsiae gây ra. Tại Ba Lan, căn bệnh này đã được chẩn đoán ở người từ năm 1956. Vụ dịch sốt Q lớn nhất ở Ba Lan (và một trong những nước lớn nhất ở châu Âu) xảy ra ở bò sữa và người (trên 1000 bệnh nhân) xảy ra ở tỉnh Zamość lúc bấy giờ vào năm 1983.

Sốt Q - các con đường lây nhiễm

Nguồn lây nhiễm chính cho con người là động vật trang trại - bò, cừu, dê - cũng như chó và mèo. Nhiễm trùng ở người có thể xảy ra qua đường miệng thông qua sữa chưa tiệt trùng của bò, cừu, dê và pho mát làm từ nó.

Các nguồn lây nhiễm có thể bao gồm len, sữa bị ô nhiễm, phân của động vật bị nhiễm bệnh và nước tiểu của chúng, bụi trong cơ sở nơi có động vật bị bệnh, nước bị ô nhiễm và động vật như mèo chu sinh.

Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong quá trình vắt sữa, xử lý thịt, xén lông cừu, và chế biến da và len. Động vật bị nhiễm bệnh trong thời kỳ chu sinh cũng là một mối đe dọa (lây nhiễm xảy ra khi tiếp xúc với bào thai bị nạo, nhau thai, nước ối hoặc chất nhầy âm đạo của động vật).

Một nguồn khác của Coxiella burnetii là bọ ve (do hút máu trong quá trình nhiễm khuẩn huyết ở động vật bị nhiễm bệnh), phân của ve và phân của động vật nhai lại trong nước, khi được phơi khô dưới dạng bụi hoặc khí dung có mầm bệnh, động vật hoặc người hít phải.

Lây nhiễm ngang từ người sang người rất hiếm, chủ yếu ở bệnh viện, nơi bệnh nhân lây nhiễm cho nhau qua đờm tiết ra do ho dữ dội. Ngoài ra còn có nguy cơ lây nhiễm sang thai nhi từ mẹ.

Trong số con người, những người tiếp xúc với động vật trang trại hoặc các sản phẩm của chúng đặc biệt dễ bị tổn thương. Đó là nông dân, dịch vụ thú y và kỹ thuật động vật, nhân viên của các lò mổ, nhà máy chế biến thịt, các xưởng sữa, xưởng thuộc da, các ngành công nghiệp da và len.

Sốt Q - các triệu chứng

Ở người, sốt Q được phân biệt giữa cấp tính và mãn tính. Các triệu chứng cấp tính khác nhau ở mỗi bệnh nhân:

• tăng nhiệt độ cơ thể - xảy ra thường xuyên (ở khoảng 90% bệnh nhân)
• nhức đầu (ở khoảng 50% bệnh nhân)
• đau cơ (37%), đau khớp (27%)
• ho (34%)

Rối loạn tim xảy ra ở 2% bệnh nhân bị sốt Q cấp tính, bao gồm cả viêm cơ tim có thể gây tử vong.

Các triệu chứng thần kinh (viêm màng não hoặc viêm não) có thể xuất hiện, đặc biệt nếu bệnh nhiễm trùng ở người là từ dê.

Một trong những biến chứng thường gặp nhất là viêm phổi không điển hình, nếu không được điều trị có thể dẫn đến hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)

Dạng sốt Q mãn tính ở người phát triển trong vòng vài tháng hoặc thậm chí vài năm kể từ thời điểm nhiễm bệnh. Hiệu quả là

• trong 75 phần trăm các trường hợp viêm nội tâm mạc. Bệnh có kèm theo những thay đổi bệnh lý ở van tim và / hoặc ức chế miễn dịch
• viêm khớp và viêm tủy xương có thể phát triển
• viêm gan mãn tính có thể phát triển

Trong trường hợp nhiễm trùng ở phụ nữ mang thai, C. burnetii nằm trong tử cung và trong các tuyến vú, gây nguy hiểm cho cả mẹ và thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Có thể bị sẩy thai hoặc sinh non với một đứa trẻ nhẹ cân và tuổi thọ ngắn.

Sốt Q - chuyên gia chẩn đoán

Nếu nghi ngờ sốt Q, xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang gián tiếp (IFT) được thực hiện để phát hiện các kháng thể đặc hiệu của giai đoạn I (IgM và IgG) chiếm ưu thế trong giai đoạn mãn tính của bệnh và các kháng thể đối với kháng nguyên giai đoạn II xảy ra trong giai đoạn cấp tính của sốt Q.

Các xét nghiệm sinh học phân tử được thực hiện ngày càng thường xuyên hơn để xác nhận nhiễm trùng Coxiella burnetii. phản ứng chuỗi polymerase - PCR.

Sốt Q - điều trị

Điều trị sốt Q dựa trên liệu pháp kháng sinh (ví dụ: doxycycline, ciprofloxacin) trong 2-3 tuần và trong trường hợp có biến chứng, kết hợp kháng sinh thích hợp và sử dụng chúng trong thời gian tối thiểu 2-3 năm.

1. Truszczyński M., Sốt Q, bệnh động vật và bệnh động vật - các khía cạnh thực tế, "Życie Weterynaryjne" 2010

2. Galińska E. M., Żukiewicz-Sobczak W., Chmielewska-Badora J., Sốt Q ở người - căn nguyên, chẩn đoán, dạng lâm sàng, "Tạp chí Công nghệ Y tế Châu Âu" 2014