Quang hóa trị liệu là một trong những phương pháp điều trị bằng ánh sáng. Một tên khác của hình thức điều trị này là liệu pháp PUVA - Psoralen Ultra-Violet A. Phương pháp này được sử dụng khi nào? Điều trị PUVA là gì và nó được thực hiện như thế nào?
Mục lục
- PUVA - nó là gì?
- PUVA - các loại liệu pháp
- PUVA - chỉ định điều trị
- PUVA - tác dụng phụ
- PUVA - chống chỉ định
PUVA là tên viết tắt của Psoralen Ultra-Violet A. Đây là một trong những phương pháp điều trị bằng ánh sáng, tức là liệu pháp quang hóa. Quá trình điều trị sử dụng bức xạ tia UVA cùng với một chất hóa học dùng đường uống làm nhạy cảm da với bức xạ. Phương pháp được sử dụng để điều trị các bệnh da liễu, chẳng hạn như
- bệnh vẩy nến
- bệnh bạch tạng
- rụng tóc từng mảng
- mụn
PUVA - nó là gì?
Liệu pháp PUVA là phương pháp quang hóa trị được sử dụng rộng rãi nhất và có lợi nhất, từ đó bệnh nhân được hưởng lợi rất nhiều.
Phương pháp điều trị bao gồm việc sử dụng tác động kết hợp của bức xạ tia cực tím (UVA) và các hợp chất có tác dụng nhạy cảm với ánh sáng, làm tăng hiệu quả điều trị.
Trong số các hợp chất cảm quang, được sử dụng nhiều nhất là psolarenes - hợp chất được phân loại là furanocoumarins, trong số những hợp chất khác. chúng làm tăng tái tạo sắc tố da, được sử dụng trong điều trị bệnh bạch cầu
PUVA - các loại liệu pháp
Cho đến nay, một số loại liệu pháp PUVA đã được phát triển.
- Phương pháp cổ điển
Ở đây, psolaren được sử dụng, được sử dụng bằng đường uống vì chúng có tác dụng toàn thân. Việc chuẩn bị được thực hiện 1-3 giờ trước khi bắt đầu tiếp xúc với tia UVA.
- Phương pháp tắm
Đây là những bồn tắm chữa bệnh mà psolarenes được thêm vào. Nhờ đó, bạn có thể tránh được các tác động toàn thân của các chất được xếp vào nhóm độc hại. Đối với mỗi bệnh nhân, một bồn tắm được chuẩn bị với liều lượng thích hợp của chất hóa học. Tắm kết hợp với tiếp xúc với tia cực tím.
- Ngâm mình
Phương pháp này tương tự như PUVA Bath. Sự khác biệt là các bộ phận nhất định của cơ thể phải chịu đựng khi tắm, ví dụ như tay và chân.
- Chuyên đề
Trong hình thức trị liệu này, psolarenes được bôi trực tiếp lên da và sau đó bắt đầu chiếu sáng.
- Muối
Phương pháp tương tự như cổ điển. Hóa chất được sử dụng cho bệnh nhân bằng đường uống, nhưng ánh sáng mặt trời được sử dụng để chiếu xạ. Tuy nhiên, không thể tính toán chính xác liều lượng bức xạ. Do đó, phương pháp này hiện không được sử dụng.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Phương pháp điều trị kết hợp liệu pháp quang hóa cổ điển với việc uống retinoid. Điều này có lợi cho bệnh nhân vì có thể sử dụng liều bức xạ tia cực tím thấp hơn để chiếu xạ. Thấp hơn so với phương pháp cổ điển.
PUVA - chỉ định điều trị
Như đã đề cập trong phần giới thiệu, liệu pháp PUVA được sử dụng để điều trị các bệnh da liễu. Đối với nhiều bệnh nhân đã thất bại với các liệu pháp cổ điển, đây là cơ hội cuối cùng để thay đổi diện mạo của vùng da bị bệnh.
Phương pháp PUVA thường được sử dụng để điều trị các dạng bệnh vẩy nến nặng, chẳng hạn như:
- bệnh vẩy nến mụn mủ
- bệnh vẩy nến khớp
- ban đỏ da vảy nến
Phương pháp này hoàn hảo để điều trị:
- bạch biến
- từng mảng và tổng số rụng tóc
- các dạng mụn trứng cá ở tuổi vị thành niên nghiêm trọng
- địa y planus
- bệnh vẩy nến
- xơ cứng bì hạn chế
- mày đay sắc tố
Nó cũng có thể được sử dụng thành công để điều trị bệnh chàm (chủ yếu là những bệnh liên quan đến bàn tay) và viêm da dị ứng.
Mục đích của việc sử dụng phương pháp điều trị này cũng đã được chứng minh trong điều trị một số dạng u lympho ở da - đặc biệt là trong các loại thuốc diệt nấm gây bệnh nấm và hội chứng Sezary.
Phương pháp điều trị này cũng có thể được sử dụng phòng ngừa trong trường hợp bệnh nhân bị mày đay nhẹ hoặc các dạng phát ban nhẹ khác nhau (đặc biệt là đa dạng).
PUVA - tác dụng phụ
Giống như bất kỳ quy trình điều trị nào khác, PUVA có nguy cơ biến chứng, thường liên quan đến việc không dung nạp các chất nhạy cảm với ánh sáng, và ít thường xuyên hơn phản ứng của cơ thể với bức xạ tia cực tím. Hoặc kết hợp cả hai. Các tác dụng phụ sau khi sử dụng PUVA được chia thành hai nhóm:
- Các biến chứng tức thì (đôi khi được gọi là cấp tính)
phát sinh ngay hoặc ngay sau khi làm thủ tục. Các triệu chứng của biến chứng tức thì bao gồm buồn nôn và nôn do không dung nạp psolaren đường uống. Chóng mặt, khó ngủ (cả buồn ngủ quá độ và khó ngủ) cũng như rối loạn tâm trạng (cáu kỉnh, buồn bã) cũng có thể xảy ra.
Tác dụng phụ khá thường xuyên được quan sát thấy khi sử dụng PUVA có thể là làm trầm trọng thêm các tổn thương da hiện có hoặc xuất hiện các tổn thương da mới. Đây là những thay đổi giống như ban đỏ, nhưng cũng có thể có mụn nước, phát ban của các tổn thương không vảy nến, và làm nặng thêm các tổn thương do mụn.
Một biến chứng cực kỳ phiền toái là ngứa da dữ dội, thường kịch phát, chủ yếu là các vết thương không có tổn thương. Bệnh nhân thường nhấn mạnh rằng ngứa còn tồi tệ hơn đau và nó làm cho hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn nhiều và gây ra các vấn đề về giấc ngủ. Nó cũng có thể góp phần làm suy giảm khả năng tập trung.
- Các biến chứng lâu dài là những biến chứng xuất hiện một thời gian dài sau quá trình quang hóa trị liệu
Biến chứng lâu dài phổ biến nhất của liệu pháp PUVA là tăng tốc quá trình lão hóa da - da trở nên kém đàn hồi, xuất hiện các nếp nhăn và số lượng các vết đổi màu trên bề mặt da tăng lên.
Biến chứng nguy hiểm nhất nhưng khá hiếm gặp là tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư da khác với ung thư tế bào hắc tố (ung thư biểu mô tế bào vảy của da, ung thư biểu mô tế bào đáy của da).
PUVA - chống chỉ định
Liệu pháp PUVA có liên quan đến nguy cơ mắc các loại tác dụng phụ khác nhau, do đó nó không thể được sử dụng cho tất cả những người cần điều trị như vậy. Chống chỉ định sử dụng PUVA là:
- Thời kỳ mang thai và cho con bú - cơ chế hoạt động của phương pháp quang trị liệu này vẫn chưa được hiểu rõ nên không thể loại trừ hoàn toàn rằng nó sẽ không ảnh hưởng xấu đến trẻ đang phát triển.
- tuổi trẻ của bệnh nhân - phương pháp điều trị không được sử dụng ở trẻ em, đặc biệt là những người dưới 12 tuổi
- sự xuất hiện của các nốt ruồi không điển hình trên da, sự hiện diện của bệnh ung thư trong quá khứ - việc sử dụng liệu pháp PUVA làm tăng nguy cơ phát triển ung thư da không phải khối u ác tính, đặc biệt ở những người đã có một số nguy cơ ung thư nhất định
- bệnh về mắt - đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp
- quá mẫn cảm với psolarens
- nhạy cảm với ánh sáng
- sử dụng các chất có tác dụng nhạy cảm ánh sáng không phải psolaren - (thuốc - tetracyclin, sulfonamid, phenothiazin, thuốc điều trị trầm cảm, một số thuốc kìm tế bào, thuốc chống sốt rét, một số chế phẩm để điều trị rối loạn nhịp tim, griseofulvin, thuốc chứa beta-caroten)
- bệnh thần kinh đi kèm - bao gồm cả động kinh
- tổn thương gan nghiêm trọng hoặc tổn thương thận
- tăng huyết áp
