Thứ năm, ngày 24 tháng 1 năm 2013.- Mặc dù tác dụng có hại của thuốc chống động kinh đối với thai nhi đã được biết đến, nhưng đối với nhiều phụ nữ bị động kinh, bỏ thuốc trong khi mang thai không phải là một lựa chọn khả thi. Do đó, theo nguyên tắc chung, nên sử dụng một loại thuốc duy nhất, ở liều thấp nhất cho phép và, nếu có thể, tránh dùng valproate.
Ngoài các dị tật bẩm sinh liên quan đến việc sử dụng valproate khi mang thai (sứt môi, hở hàm ếch hoặc dị tật ống thần kinh như tật nứt đốt sống), một nghiên cứu mới hiện xác nhận rằng trẻ em có mẹ được điều trị trong khi mang thai, có một chỉ số trí tuệ thấp hơn so với các đồng nghiệp của họ.
Kimford Meador và các đồng nghiệp của ông tại Đại học Emory (ở Mỹ) đã cảnh báo vào năm 2009 về các vấn đề nhận thức mà trẻ em tiếp xúc với thuốc chống động kinh này có thể mắc phải trong bụng mẹ. Nếu trong dịp đó, họ đã phân tích những đứa trẻ khi chúng lên ba tuổi, thì bây giờ chúng mới được xuất bản trên tạp chí 'The Lancet Neurology', việc theo dõi cùng một đứa trẻ này sau 6 tuổi.
Như họ giải thích trong bài viết của họ, chỉ số trí tuệ (IQ) ở độ tuổi này đại diện nhiều hơn cho mức độ nhận thức ở tuổi trưởng thành; cũng như hiệu suất của những đứa trẻ này ở trường. Ngoài việc mở rộng độ tuổi, họ cũng phân tích các vấn đề khác, chẳng hạn như kỹ năng bằng lời nói hoặc trí nhớ.
Trong tất cả các trường hợp, họ quan sát thấy một tác động tiêu cực ở những phụ nữ đã sử dụng valproate trong thai kỳ, so với ba loại thuốc chống động kinh có thể khác (carbamazepine, lamotrigine hoặc phentoin). Như được nhấn mạnh trong một bình luận trên cùng một tạp chí Dick Lindhout, từ Đại học Utrecht, Hà Lan, các nhà nghiên cứu đã loại trừ một cách đúng đắn bao gồm một nhóm kiểm soát - không dùng thuốc - bởi vì đó không phải là một kịch bản thực sự đối với hầu hết phụ nữ mang thai bị co giật và bởi vì Trong nhiều trường hợp, nguy cơ cho thai nhi thậm chí còn lớn hơn nếu không dùng thuốc.
Tiến sĩ Javier López González, thư ký của Nhóm nghiên cứu cho ELMUNDO.es giải thích: "Người ta đã chứng minh rằng phụ nữ không được điều trị, chịu đựng bốn hoặc năm cuộc khủng hoảng trong thai kỳ, có nhiều biến chứng đối với thai nhi hơn bất kỳ loại trị liệu nào". Bệnh động kinh của Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha (SEN).
Do đó, như chuyên gia này chỉ ra, trong tất cả các tư vấn về thần kinh, những rủi ro có thể được giải thích cho bệnh nhân kể từ khi họ bước vào tuổi sinh sản và trong trường hợp họ muốn làm mẹ khi đến lúc, họ nên bắt đầu dùng axit Folic ba tháng trước khi thụ thai để giảm nguy cơ gây quái thai của thuốc chống động kinh. "Họ được coi là mang thai có nguy cơ cao, vì vậy kiểm soát rất chặt chẽ được theo dõi bởi cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ phụ khoa", ông nói.
Trong phân tích của 'Lancet', trẻ em sinh ra dưới tác dụng của valproate có chỉ số trí tuệ thấp hơn từ bảy đến 10 điểm so với trung bình (thường là khoảng 100 điểm ở độ tuổi đó); mối quan hệ càng rõ rệt thì liều thuốc mẹ uống càng cao.
Tin tốt là các nhà nghiên cứu cũng quan sát thấy sự cải thiện IC theo thời gian ở những trẻ tiếp xúc với thuốc chống động kinh và tác dụng có lợi từ việc bổ sung axit folic. Như Tiến sĩ López chỉ ra, mặc dù trong thực tế, đó là một câu hỏi về việc tránh valproate khi mang thai, đối với một số loại động kinh thì đây là cách điều trị hiệu quả duy nhất.
Cơ quan đăng ký mang thai lớn nhất châu Âu ở phụ nữ mắc bệnh động kinh (với hơn 4.500 trường hợp) cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ em của những phụ nữ này là 3, 3%, một tỷ lệ nhỏ nhưng chiếm gấp đôi so với dân số nói chung .
"Bất chấp tác dụng của thuốc, khi thời gian đến, hầu hết họ quyết định mạo hiểm và làm mẹ", nhà thần kinh học người Tây Ban Nha nói. Giảm thiểu liều thuốc chống động kinh và bổ sung axit folic là hai biện pháp hiệu quả nhất vào lúc này để cố gắng giảm thiểu di chứng của thuốc ở thai nhi.
Nguồn:
Tags:
Bảng chú giải CắT-Và-Con Dinh dưỡng
Ngoài các dị tật bẩm sinh liên quan đến việc sử dụng valproate khi mang thai (sứt môi, hở hàm ếch hoặc dị tật ống thần kinh như tật nứt đốt sống), một nghiên cứu mới hiện xác nhận rằng trẻ em có mẹ được điều trị trong khi mang thai, có một chỉ số trí tuệ thấp hơn so với các đồng nghiệp của họ.
Kimford Meador và các đồng nghiệp của ông tại Đại học Emory (ở Mỹ) đã cảnh báo vào năm 2009 về các vấn đề nhận thức mà trẻ em tiếp xúc với thuốc chống động kinh này có thể mắc phải trong bụng mẹ. Nếu trong dịp đó, họ đã phân tích những đứa trẻ khi chúng lên ba tuổi, thì bây giờ chúng mới được xuất bản trên tạp chí 'The Lancet Neurology', việc theo dõi cùng một đứa trẻ này sau 6 tuổi.
Như họ giải thích trong bài viết của họ, chỉ số trí tuệ (IQ) ở độ tuổi này đại diện nhiều hơn cho mức độ nhận thức ở tuổi trưởng thành; cũng như hiệu suất của những đứa trẻ này ở trường. Ngoài việc mở rộng độ tuổi, họ cũng phân tích các vấn đề khác, chẳng hạn như kỹ năng bằng lời nói hoặc trí nhớ.
Không điều trị tồi tệ hơn
Trong tất cả các trường hợp, họ quan sát thấy một tác động tiêu cực ở những phụ nữ đã sử dụng valproate trong thai kỳ, so với ba loại thuốc chống động kinh có thể khác (carbamazepine, lamotrigine hoặc phentoin). Như được nhấn mạnh trong một bình luận trên cùng một tạp chí Dick Lindhout, từ Đại học Utrecht, Hà Lan, các nhà nghiên cứu đã loại trừ một cách đúng đắn bao gồm một nhóm kiểm soát - không dùng thuốc - bởi vì đó không phải là một kịch bản thực sự đối với hầu hết phụ nữ mang thai bị co giật và bởi vì Trong nhiều trường hợp, nguy cơ cho thai nhi thậm chí còn lớn hơn nếu không dùng thuốc.
Tiến sĩ Javier López González, thư ký của Nhóm nghiên cứu cho ELMUNDO.es giải thích: "Người ta đã chứng minh rằng phụ nữ không được điều trị, chịu đựng bốn hoặc năm cuộc khủng hoảng trong thai kỳ, có nhiều biến chứng đối với thai nhi hơn bất kỳ loại trị liệu nào". Bệnh động kinh của Hiệp hội Thần kinh học Tây Ban Nha (SEN).
Do đó, như chuyên gia này chỉ ra, trong tất cả các tư vấn về thần kinh, những rủi ro có thể được giải thích cho bệnh nhân kể từ khi họ bước vào tuổi sinh sản và trong trường hợp họ muốn làm mẹ khi đến lúc, họ nên bắt đầu dùng axit Folic ba tháng trước khi thụ thai để giảm nguy cơ gây quái thai của thuốc chống động kinh. "Họ được coi là mang thai có nguy cơ cao, vì vậy kiểm soát rất chặt chẽ được theo dõi bởi cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ phụ khoa", ông nói.
Lợi ích của axit folic
Trong phân tích của 'Lancet', trẻ em sinh ra dưới tác dụng của valproate có chỉ số trí tuệ thấp hơn từ bảy đến 10 điểm so với trung bình (thường là khoảng 100 điểm ở độ tuổi đó); mối quan hệ càng rõ rệt thì liều thuốc mẹ uống càng cao.
Tin tốt là các nhà nghiên cứu cũng quan sát thấy sự cải thiện IC theo thời gian ở những trẻ tiếp xúc với thuốc chống động kinh và tác dụng có lợi từ việc bổ sung axit folic. Như Tiến sĩ López chỉ ra, mặc dù trong thực tế, đó là một câu hỏi về việc tránh valproate khi mang thai, đối với một số loại động kinh thì đây là cách điều trị hiệu quả duy nhất.
Cơ quan đăng ký mang thai lớn nhất châu Âu ở phụ nữ mắc bệnh động kinh (với hơn 4.500 trường hợp) cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh ở trẻ em của những phụ nữ này là 3, 3%, một tỷ lệ nhỏ nhưng chiếm gấp đôi so với dân số nói chung .
"Bất chấp tác dụng của thuốc, khi thời gian đến, hầu hết họ quyết định mạo hiểm và làm mẹ", nhà thần kinh học người Tây Ban Nha nói. Giảm thiểu liều thuốc chống động kinh và bổ sung axit folic là hai biện pháp hiệu quả nhất vào lúc này để cố gắng giảm thiểu di chứng của thuốc ở thai nhi.
Nguồn:
