Loạn sản phế quản phổi (BPD): nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Loạn sản phế quản phổi (BPD) là một rối loạn chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ sinh non có trọng lượng sơ sinh rất thấp. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý được đề cập có thể khác nhau và yêu cầu quản lý điều trị cá nhân. Nguyên nhân và triệu chứng của loạn sản phế quản phổi là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Loạn sản phế quản phổi là gì? Vấn đề loạn sản phế quản phổi dành riêng cho trẻ sinh non (nhất là tuổi thai dưới 28 tuần), nhẹ cân (dưới 1000 g). Sự tiến bộ của y học sơ sinh gần đây đã vượt bậc cho phép trẻ sơ sinh nhỏ hơn và nhỏ hơn nhiều có thể sống sót.

Theo dữ liệu mới nhất, chứng loạn sản hiếm khi xảy ra ở trẻ em nặng gần 2000 g.

Hình ảnh bệnh trong những năm gần đây liên quan đến các tổn thương xơ lớn gây khó khăn cho việc giãn nở phế nang và thực hiện các hoạt động hô hấp. Hiện tại, sự ức chế quá trình hình thành phế nang - sự giãn nở phế nang và sự hiện diện của các phế nang phình to, căng phồng - đóng vai trò hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đã được thảo luận. Mức độ nghiêm trọng khác nhau của những thay đổi trên hình ảnh phổi đặt ra nghĩa vụ phải cá nhân hóa quá trình điều trị. Trẻ em ở dạng nhẹ cần được điều trị bằng oxy, và đặc biệt hơn là làm giàu hỗn hợp thở, chỉ trong 28 ngày của cuộc đời. Dạng vừa phải là dạng cần lượng oxy cung cấp dưới 30%, dạng nặng cần sử dụng oxy ở nồng độ min. 30% hoặc áp lực đường thở dương không đổi (CPAP) dưới hình thức thở máy hoặc thông mũi.

Căn nguyên và tần suất của vấn đề

Người ta ước tính rằng gần 76% những người sinh trước 27 tuần của thai kỳ được chẩn đoán mắc hội chứng suy hô hấp. Với tuổi thai ngày càng tăng, tần suất BPD giảm dần và ảnh hưởng nhẹ đến hơn 3% trẻ sinh ra từ 31 đến 33 tuần tuổi thai.

Quá trình viêm liên quan đến amnion, thường đi kèm với trẻ sinh non, có thể góp phần vào sự phát triển của chứng loạn sản phế quản phổi. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô bệnh học của nhau thai, vì bệnh này thường hoàn toàn không có triệu chứng.

Các mầm bệnh phổ biến nhất gây ra viêm màng ối là Ureoplasma và Mycoplasma sp.

Mặt khác, có những yếu tố làm giảm nguy cơ phát triển chứng loạn sản phế quản phổi.Chúng ta đang nói chủ yếu về liệu trình điều trị steroid trước khi sinh, được khuyến nghị cho trường hợp sinh non. Chúng hoạt động bằng cách đẩy nhanh quá trình trưởng thành của phổi, giúp giảm đáng kể tình trạng suy hô hấp sau khi sinh.

Đọc thêm: Trẻ sinh non: chăm sóc, cho ăn và cho con bú Hội chứng rối loạn nhịp thở ở trẻ sơ sinh - vấn đề thường gặp ở trẻ sinh non Quần áo giữ nhiệt cho trẻ sinh non - khám phá của các nhà khoa học từ Lodz về sức khỏe tại ...

Các triệu chứng của loạn sản phế quản phổi

Trẻ em sinh ra với chứng loạn sản phế quản phổi có lượng carbon dioxide trong máu cao quá mức, là hậu quả của quá trình trao đổi khí bị cản trở. Sau đó, những điều sau đây được quan sát:

• tăng nỗ lực thở
• tăng nhịp tim
• tăng tốc độ hô hấp
• co thắt cây phế quản, do sản xuất quá nhiều chất nhầy

Kết quả là, nhiễm trùng thường xuyên xuất hiện dưới dạng viêm phổi tái phát. Hiếm gặp hơn, nhưng cần đề cập rằng suy tim thất phải xuất hiện trong quá trình loạn sản. Chụp X-quang ngực được khuyến khích để chẩn đoán.

Điều trị chứng loạn sản phế quản phổi

Điều trị loạn sản phế quản phổi dựa trên việc sử dụng liệu pháp oxy dài hạn. Theo quy định, trẻ em cần được thông khí áp lực cuối tâm trương dương (PEEP) và thông mũi. CPAP. Cần thận trọng khi sử dụng thuốc, vì liều quá cao có thể gây ra khí phế thũng kẽ, và các phế nang bị kéo căng quá mức dẫn đến kích hoạt quá trình viêm làm tổn thương mô phổi khỏe mạnh.

Phổi chưa trưởng thành của trẻ sinh non cũng được đặc trưng bởi sự thiếu hụt chất hoạt động bề mặt, vì vậy khuyến cáo nên tiêm cho tất cả trẻ sơ sinh trước tuần thứ 26 của thai kỳ hoặc trên 27 tuần của thai kỳ, nhưng cần đặt nội khí quản sau khi sinh. Ngoài ra, nên áp dụng chế độ ăn nhiều calo với lượng nước hạn chế. Giá trị calo của bữa ăn phải phù hợp với độ tuổi sau khái niệm. Giả định rằng mức tăng cân tối ưu là 15g / kg / 24 giờ, trong thực tế, điều này là vô cùng khó khăn và trong nhiều trường hợp dẫn đến sự phát triển của bệnh lý ngoài tử cung, đó là cân nặng quá thấp, không phù hợp với lứa tuổi. Do đó, vai trò của việc cung cấp protein sớm được nhấn mạnh, sự thiếu hụt trong đó có thể làm chậm sự tăng trưởng thích hợp. Ngoài chất đạm, bữa ăn nên bổ sung nhiều chất lipid, không chỉ cung cấp đủ năng lượng mà còn cần thiết cho sự phát triển của chất xám trong não hay võng mạc của mắt. Ngoài ra, cần điều chỉnh sự thiếu hụt vitamin - ví dụ như vitamin A, loại vitamin này bị thiếu đáng kể ở trẻ sinh non. Vì vậy, người ta khuyến cáo sử dụng nó bằng cách tiêm bắp - 5000 IU 3 lần một tuần trong 4 tuần.

Các vấn đề về hô hấp ở trẻ em mắc chứng loạn sản phế quản phổi

Ở trẻ em bị loạn sản phế quản, các vấn đề về hô hấp xuất hiện nhiều hơn dưới dạng ngưng thở, tắc nghẽn phế quản, khó bú, tức là rối loạn phối hợp thở và nuốt. Phù phổi là một dấu hiệu cho việc sử dụng thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như furosemide. Đây là những loại thuốc lợi tiểu giúp cải thiện tình trạng lâm sàng trên cơ sở đặc biệt, vì nó không phải là phương pháp điều trị nhắm mục tiêu. Để làm tắc nghẽn cây phế quản, nên hít nước muối sinh lý và thuốc betamimetics - ví dụ như salbutamol.

Các biến chứng của loạn sản phế quản phổi

Trẻ sơ sinh được chẩn đoán mắc chứng loạn sản phế quản phổi cho thấy tỷ lệ mắc các bệnh phế quản tắc nghẽn và ho tái phát thường xuyên hơn. Căn nguyên chủ yếu là virus - RSV. Thật không may, hiện vẫn chưa có phương pháp điều trị dứt điểm căn bệnh viêm phổi có căn nguyên nói trên.

Điều trị triệu chứng chủ yếu được sử dụng - steroid, muối ưu trương hoặc thuốc giãn phế quản. Như một hành động dự phòng, các kháng thể đặc hiệu được sử dụng, đặc biệt là trong giai đoạn tăng khả năng lây nhiễm của RSV. Do chi phí cao, nhà nước của chúng tôi đã hoàn lại tiền cho tất cả trẻ sinh non có thai không quá 28 tuần. Cha mẹ của những đứa trẻ sinh ra với chứng loạn sản không được khuyên nên đặt con của họ ở những nơi như nhà trẻ và nhà trẻ. Một chế độ ăn uống được lựa chọn tốt được làm giàu với các chất dinh dưỡng, các nguyên tố vĩ mô và vi lượng có tầm quan trọng lớn trong sự phát triển thích hợp. Điều này đảm bảo sự phát triển thích hợp trong mối quan hệ với các đồng nghiệp.

Tiêm chủng phòng ngừa là hình thức phòng ngừa cơ bản ở trẻ em bị loạn sản phế quản phổi. Không chỉ nên bao gồm bắt buộc mà còn bổ sung do dễ bị nhiễm trùng hơn.

Đề xuất bài viết:

Lịch tiêm chủng năm 2020. Tiêm chủng bắt buộc năm 2020