Tá tràng là một đoạn của đường tiêu hóa là nơi bắt đầu của ruột non. Tá tràng nằm ngay sau dạ dày. Nhiệm vụ chính của tá tràng là tiêu hóa thức ăn và hấp thụ chất dinh dưỡng. Các quá trình bệnh trong tá tràng có thể gây đau vùng thượng vị. Tìm hiểu cấu tạo của tá tràng, vai trò của tá tràng trong quá trình tiêu hóa thức ăn và chẩn đoán và điều trị các bệnh lý về tá tràng là gì.
Tá tràng là đoạn ban đầu của ruột non, nằm giữa dạ dày và hỗng tràng. Chiều dài của tá tràng trung bình là 25-35 cm, và trong lịch sử được coi là chiều dài của "mười hai ngón tay". Trong tá tràng có 4 phần: phần bầu (tiếp giáp trực tiếp với dạ dày) và phần đi xuống, phần nằm ngang và phần đi lên. Toàn bộ tá tràng giống như một ống hình chữ C.
Mục lục
- Duodenum - xây dựng
- Duodenum - chức năng
- Tá tràng - bệnh
Duodenum - xây dựng
Để thực hiện tốt chức năng của mình, tá tràng nằm gần các tuyến tiêu hóa: tuyến tụy và gan. Kết nối với các cơ quan này cho phép vận chuyển các enzym tiêu hóa vào lòng tá tràng.
Trong giải phẫu của tá tràng, cái gọi là Mụn cóc của Vater. Nó là nơi mà các ống mật và tuyến tụy mở đến tá tràng. Thông qua núm vú của Vater, mật và dịch tụy đi vào tá tràng và cho phép thức ăn được tiêu hóa.
Tá tràng được quấn chặt bởi một mạng lưới dày đặc các mạch máu - các động mạch và tĩnh mạch tụy - tá tràng. Khi lượng thức ăn di chuyển đến tá tràng, máu sẽ chảy đến các mạch xung quanh. Nhờ đó, các chất dinh dưỡng được hình thành trong quá trình tiêu hóa thức ăn có thể nhanh chóng đi vào máu.
Phần cuối của tá tràng được nối với hỗng tràng. Tại điểm nối này, tá tràng được gắn vào thành bụng bởi cái gọi là Dây chằng Treitz. Dây chằng Treitz là một cấu trúc định hướng quan trọng cho các bác sĩ phẫu thuật - nó tạo thành ranh giới giữa đường tiêu hóa trên và dưới.
Về mặt hiển vi, thành tá tràng gồm 3 lớp: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc và cơ. Niêm mạc tá tràng, cũng như các phần khác của ruột non, có nhiều nếp gấp.
Bằng cách này, nó tạo ra cái gọi là nhung mao ruột cho phép bạn tăng bề mặt hấp thụ chất dinh dưỡng. Ngoài ra, các tuyến của Bruner có trong thành tá tràng, không có ở các phần khác của đường tiêu hóa. Nhiệm vụ của chúng là tạo ra một chất tiết kiềm trung hòa phản ứng của dịch vị trộn lẫn với dịch vị có tính axit.
Duodenum - chức năng
Tá tràng, giống như phần còn lại của ruột non, cho phép bạn hấp thụ chất dinh dưỡng từ thực phẩm bạn ăn. Trước khi những chất này đi vào máu của chúng ta, chúng phải được phân hủy thành các hóa chất phân tử nhỏ. Sự biến đổi thành các hợp chất phân tử nhỏ là bản chất của quá trình tiêu hóa.
Ở tá tràng, quá trình tiêu hóa chủ yếu diễn ra ở hai nhóm chất dinh dưỡng là chất bột đường và chất béo. Quá trình tiêu hóa diễn ra với sự tham gia của các enzym, tức là các hợp chất cho phép các phản ứng hóa học diễn ra.
Các enzym quan trọng nhất trong tá tràng là amylase và lipase, tương ứng tham gia vào quá trình tiêu hóa carbohydrate và chất béo. Các enzym này được sản xuất trong tuyến tụy và sau đó được vận chuyển qua các ống tuyến tụy đến tá tràng.
Một chất khác có vai trò rất lớn trong quá trình tiêu hóa là mật. Mật được sản xuất trong gan và sau đó được lưu trữ trong túi mật. Từ đó, nó đi qua ống mật đến tá tràng, nơi nó tham gia vào quá trình tiêu hóa chất béo.
Các chất có trong mật cho phép tạo nhũ tương chất béo, tức là phân hủy chúng thành các hạt nhỏ hơn. Chất béo ở dạng này dễ bị tác động của men tiêu hóa hơn, dễ hấp thu qua thành ruột hơn.
Ngoài chức năng tiêu hóa thức ăn, tá tràng còn đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa nội tiết tố của toàn bộ đường tiêu hóa. Trong thành tá tràng có cái gọi là các tế bào nội tiết sản xuất ra các hormone đường ruột. Quan trọng nhất trong số này là secrettin và cholecystokinin.
Các hormone này được giải phóng khi thức ăn được chuyển từ dạ dày xuống tá tràng. Secretin kích thích tiết dịch tụy và mật, cho phép tiêu hóa thức ăn có trong tá tràng. Đồng thời, secrettin ức chế quá trình làm rỗng dạ dày hơn nữa.
Vai trò chính của cholecystokinin là gây co bóp túi mật, làm dịch mật chuyển về tá tràng.
Tá tràng - bệnh
Các quá trình bệnh trong tá tràng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: viêm, ung thư, tự miễn, nhiễm trùng và bẩm sinh. Rối loạn chức năng tá tràng thường biểu hiện dưới dạng khó chịu vùng thượng vị, khó chịu sau ăn, tiêu chảy và rối loạn hấp thu.
Loại thứ hai, trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và thiếu hụt chất dinh dưỡng nghiêm trọng.
Trong chẩn đoán các bệnh lý tá tràng, các xét nghiệm hình ảnh tiêu chuẩn (X-quang, siêu âm, chụp CT bụng) không phải lúc nào cũng đủ. Thường cần phải xem tá tràng "từ bên trong" bằng cách sử dụng một máy ảnh đặc biệt được đưa vào lòng của đường tiêu hóa. Khám nghiệm này được gọi là nội soi dạ dày.
Loét tá tràng
Tá tràng là vị trí tương đối phổ biến của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, các khiếm khuyết ở niêm mạc gây đau và chảy máu. Người ta tin rằng trong sự hình thành của vết loét tá tràng, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, hút thuốc và dùng cái gọi là thuốc chống viêm không steroid (như ibuprofen, naproxen hoặc aspirin phổ biến).
Trong hầu hết các trường hợp, loét tá tràng được điều trị bảo tồn. Liệu pháp sử dụng thuốc kháng sinh chống lại Helicobacter pylori và các loại thuốc làm giảm tiết axit dạ dày (được gọi là PPI).
Ngoài ra, cần thay đổi lối sống (tránh thuốc lá, thuốc chống viêm không steroid, thực phẩm làm nặng thêm bệnh). Phẫu thuật điều trị loét tá tràng được dành cho những trường hợp nặng nhất, phức tạp do xuất huyết nặng hoặc thủng thành tá tràng.
Túi thừa tá tràng
Diverticula là những phần lồi nhỏ của thành ống tiêu hóa có thể xuất hiện ở tất cả các phần của nó. Phần lớn các túi thừa tá tràng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện tình cờ.
Trong những trường hợp như vậy, chúng thường không được điều trị.Các chỉ định can thiệp y tế là các biến chứng của túi thừa, chẳng hạn như viêm, chảy máu hoặc thủng (thủng). Sau đó, túi thừa nên được loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc nội soi.
Bệnh ký sinh trùng tá tràng
Tá tràng là một phần của đường tiêu hóa mà một số loài ký sinh trùng nhất định "thích" đặc biệt. Giardia lamblia là một loại động vật đơn bào gây ra một căn bệnh gọi là bệnh giardia (hay còn gọi là bệnh giardia).
Quá trình lây nhiễm phụ thuộc vào tình trạng miễn dịch của bệnh nhân - trong nhiều trường hợp, bệnh hoàn toàn không có triệu chứng. Ở dạng có triệu chứng, có thể xảy ra đau bụng, tiêu chảy ra nước, buồn nôn và chán ăn.
Giardiasis ở trẻ em có thể gây rối loạn hấp thu chất dinh dưỡng và do đó, ức chế tăng trưởng và phát triển tâm thần vận động. Thuốc chống ký sinh trùng như tinidazole, albendazole và metronidazole có hiệu quả trong điều trị bệnh lambliosis.
Dị tật bẩm sinh của tá tràng
Tá tràng phát triển vào khoảng tuần thứ 6 của thai kỳ. Những bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh của tá tràng. Phổ biến nhất trong số đó là chứng mất trương lực, tức là chứng teo tá tràng bẩm sinh.
Chứng teo tá tràng có thể đi kèm với các hội chứng bẩm sinh, bao gồm cả hội chứng Down.
Các triệu chứng của chứng teo tá tràng xuất hiện ngay sau khi sinh - trẻ không ăn được và nôn trớ sau khi bú. Phương pháp điều trị duy nhất cho chứng teo tá tràng là phẫu thuật điều chỉnh.
Ung thư tá tràng
Cả hai loại ung thư lành tính và ác tính đều có thể xảy ra ở tá tràng, loại u này cực kỳ hiếm. Các khối u tá tràng lành tính thường là u tuyến hay còn gọi là polyp.
Polyp không ác tính nhưng có thể gây chảy máu định kỳ. Ngoài ra, một số polyp được cho là khối u ác tính và do đó thường được loại bỏ bằng thủ thuật nội soi hoặc phẫu thuật.
Loại ung thư ác tính phổ biến nhất của tá tràng là ung thư tá tràng, tuy nhiên, so với các loại ung thư khác của đường tiêu hóa (ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày) thì cực kỳ hiếm.
Ung thư tá tràng không có triệu chứng cụ thể. Chẩn đoán của nó có được bằng cách sinh thiết vật liệu thu thập được trong quá trình kiểm tra nội soi. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u là phương pháp điều trị ung thư tá tràng hiệu quả nhất.
Đọc thêm: Các bệnh về tá tràng: viêm, loét, trào ngược
Thư mục:
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nhà xuất bản MP 2.
- "Phẫu thuật" của O.J. Vườn, A.W. Bradbury, J.L.R. Forsythe, R.W. Parks, Edra Urban & Partner, Wrocław 2015, ấn bản thứ 2
