Bệnh nấm da là một trong những bệnh nhiễm trùng da phổ biến. Nhóm này bao gồm các bệnh nhiễm trùng do nấm da, tức là nấm không hoàn hảo. Do sự phổ biến của các yếu tố nguy cơ, số trường hợp không ngừng tăng lên. Các dạng và triệu chứng của bệnh nấm da là gì? Làm thế nào để điều trị hiệu quả các bệnh nhiễm trùng như vậy?
Dermatophytosis thường ảnh hưởng đến da đầu, bàn chân, da mịn và móng tay. Người ta ước tính rằng trong những năm gần đây số lượng bệnh da liễu đã tăng lên, điều này bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm các tình trạng liên quan đến giảm miễn dịch: AIDS, ức chế miễn dịch khi sử dụng gicocorticosteroid, thuốc kìm tế bào hoặc ức chế miễn dịch.
Các yếu tố không phải miễn dịch, ví dụ như bệnh tiểu đường, béo phì và suy giáp cũng đóng một vai trò quan trọng. Ở những nơi công cộng, nhiệt độ và độ ẩm cao cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh nấm da.
Bệnh nấm da đầu
Bệnh nấm da đầu là một bệnh nhiễm trùng do nấm ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ em, nhưng hiếm gặp ở người lớn. Trong bệnh nấm, chúng ta có thể phân biệt dạng bề ngoài, chủ yếu là do vi khuẩn Dermatophytes anthropophilic gây ra (ổ chứa tự nhiên của chúng là con người) và dạng sâu, trong trường hợp nhiễm nấm dermatophytes zoophilic. Dạng sáp có thể tồn tại sau tuổi dậy thì và bị nhiễm trùng ngay cả ở người lớn. Điều này xảy ra thông qua việc sử dụng các đồ vật thông thường hàng ngày hoặc qua tiếp xúc trực tiếp.
Bệnh da liễu bề ngoài do nấm nhân ái gây ra được đặc trưng bởi ba dạng:
- bệnh nấm bào tử nhỏ
Có các ổ tróc vảy, viêm nhẹ, lông có thể gãy, thường cao hơn mặt da vài mm. Nếu không được điều trị, những thay đổi thường tự khỏi trong tuổi dậy thì.
- cắt bớt nấm
Có các ổ tróc vảy kèm theo viêm nhẹ. Tóc gãy rụng không đều và xuất hiện những đốm đen, tạo cảm giác như tóc cắt tỉa.
- bệnh nấm sáp
Một loại bệnh nấm da, trong đó các đợt bùng phát được đặc trưng bởi các đĩa ráy tai có vảy màu vàng, là một khu vực của nấm. Sau khi loại bỏ chúng, có sẹo và rụng tóc.
Tác nhân phổ biến nhất gây ra bệnh nấm da đầu là Microsporum audouinii và ngày càng thường xuyên - Trichophyton endotrix.
Khi điều trị bệnh nấm da đầu, nên cắt tóc để rút ngắn thời gian lành bệnh. Do tính lây nhiễm của nấm da liễu cao, trẻ em bị nhiễm vi khuẩn da liễu ưa nhân nên ở nhà khoảng một tuần, trong khi bệnh nhân sau khi bị nhiễm vi khuẩn da liễu ưa động vật (gây ra một số bệnh viêm) sau khi điều trị có thể tiếp xúc với người khác.
Việc điều trị bao gồm các chất như Terbinafine với liều lượng sau - 62,5 mg / 24h ở trẻ em lên đến 20 kg thể trọng,
125 mg / 24h ở trẻ 20-40 kg thể trọng, 250 mg / 24h ở trẻ em trên 40 kg thể trọng và người lớn. Điều trị nên được tiếp tục trong ít nhất 4 tuần (Trichophyton) hoặc kéo dài đến 8-10 tuần trong trường hợp Microsporum. Điều trị tại chỗ có tầm quan trọng bổ trợ và bổ sung. Các giải pháp, gel và dầu gội đều có sẵn.
Bệnh nấm da chân
Bệnh nấm da chân được biểu hiện bằng những thay đổi trên lòng bàn chân, trong các khoảng đệm và bề mặt bên của bàn chân. Đây là những nốt ban đỏ dạng vảy, có mụn nước, có triệu chứng xuất tiết.
Thông thường, các loại nấm thuộc giống này gây ra bệnh nấm da chân T.rubrum, T.mentagrophytes var. Interdigitale. Những điều này có thể xảy ra ở các vận động viên, do đó có tên là "chân của vận động viên". Nguyên nhân là do luyện tập thường xuyên, trong thời gian chân ở trong môi trường có nhiệt độ và độ ẩm cao. Nhiễm trùng xảy ra ở bể bơi, qua giày, đặc biệt là tất cao su.
Có 3 loại bệnh nấm da chân:
- bệnh da liễu xen kẽ
Nó chủ yếu ảnh hưởng đến các không gian kẽ ngón thứ 3 và thứ 4, các ổ bị đốt cháy, với sự tổn thương (tổn thương) của lớp biểu bì.
- bệnh nấm da mồ hôi
Có nhiều mụn nước, có thể hình thành các ổ tiết dịch.
- tróc vảy da
Bạn có thể nhìn thấy các ổ hypercarotic, nhiều vết nứt; Các tổn thương tróc vảy quá mức có thể lan ra các bề mặt bên của bàn chân, khi đó hình thức này được gọi là bệnh nấm moccasin. Dạng bệnh nấm da này có thể đi kèm với bệnh nấm móng.
Quá trình này thường kéo dài nhiều năm, với các đợt cấp của bệnh. Kiểm tra cơ xác định chẩn đoán bệnh nấm.
Khi chẩn đoán bệnh nấm da tay, cần chú ý đến bệnh nấm da chân. Có hội chứng "một tay và cả hai chân", trong đó bệnh nấm ở tay thuận là kết quả của nhiễm trùng từ bàn chân.
Điều trị có thể ở địa phương:
- dẫn xuất imidazole, nó thường được khuyến cáo sử dụng hai lần một ngày trong 4 tuần
- terbinafine - hai lần mỗi ngày trong 2 tuần. Terbinafine có hoạt tính chống viêm, để có được tác dụng chống viêm trong điều trị với các dẫn xuất imidazole, chúng nên được kết hợp với glucocorticosteroid, tác dụng nhẹ
hoặc chung chung:
- terbinafine - 250mg / 24h trong 2 tuần
- intraconazole - 100mg / 24h trong 2 tuần hoặc 400mg / 24h (200mg x 2 lần / ngày) trong 1 tuần
Trong trường hợp điều trị các tổn thương nặng, nên kéo dài liệu trình.
Da mịn da
Trong bệnh nấm da này, những thay đổi là ban đỏ tróc vảy, với sự hiện diện của mụn nước và mụn mủ, chủ yếu ở ngoại vi. Chúng được đặc trưng bởi một quá trình tương đối nhanh chóng và biến mất mà không để lại sẹo.
Bệnh nấm da trơn có thể do vi khuẩn nấm da người và động vật gây ra. Người lớn và trẻ em bị bệnh. Những thay đổi do nấm da ưa zoophilic gây ra có thể được bao phủ bằng mụn nước và mụn mủ trên khắp bề mặt, trong khi nấm ở người gây ra các dạng ít viêm hơn. Vị trí không đặc hiệu, nhưng thường xuất hiện trên da trần của bàn tay, mặt hoặc cổ. Bệnh khởi phát đột ngột, cấp tính hoặc bán cấp tính. Bệnh nhân có thể bị ngứa, và trong một số trường hợp, nó là đáng kể và phiền toái.
Chủ yếu sử dụng các chế phẩm bên ngoài, chỉ điều trị chung cho các tổn thương lâu dài và lan rộng. Tuy nhiên, các phác đồ điều trị như đối với nấm da chân, không cần kéo dài thêm thời gian sử dụng intraconazole.
Bệnh nấm da móng
Các triệu chứng bao gồm móng dày lên, mọc lông, tăng sừng, đổi màu và dễ gãy.
Bệnh nấm móng do nhiều loại dụng cụ cắt móng tay gây ra. Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên ở những người bị suy giảm khả năng miễn dịch và các vấn đề về nội tiết tố.
Phần lớn yêu cầu điều trị chung:
- terbinafine - 250 mg / 24 giờ trong 6 tuần đối với nấm móng và 12 tuần đối với chân, dung nạp tốt, ít tương tác với các thuốc khác, có thể có rối loạn vị giác thoáng qua
- intraconazole - một giải pháp thay thế cho liệu pháp terbinafine liên tục được gọi là điều trị xung 400mg / 24h (2x 200mg) trong một tuần (1 tuần = 1 xung)
Các xung cách nhau 3 tuần nghỉ. Hai xung là bắt buộc đối với nấm móng, ba xung đối với chân.
Chất này được dung nạp tốt, nhưng có nhiều tương tác với các loại thuốc khác.
Điều trị tại chỗ cũng được khuyến nghị:
- sơn móng tay - amorolfine và ciclopirox
5% amorolfine - mỗi tuần một lần trong 5-12 tháng
8% ciclopirox - hàng ngày trong 5-12 tháng
- bifonazole với 40% urê
thường để điều trị các mảng móng bị ảnh hưởng đơn lẻ.
Trong trường hợp bệnh da liễu tiến triển, liệu pháp kết hợp - liệu pháp sơn mài amorolfine kết hợp với thuốc kháng nấm đường uống - terbinafine và itraconazole, có thể chứng minh hiệu quả. Việc điều trị được khuyến khích trong trường hợp bệnh nấm nặng ảnh hưởng đến nền móng.
Trong điều trị nấm móng, điều rất quan trọng là phải khử trùng giày và tất (sau khi điều trị) Vì thực tế là xét nghiệm nấm không phải lúc nào cũng âm tính, các vật dụng phải được khử trùng lại ba tuần sau khi kết thúc điều trị.
Nguyên tắc chung trong điều trị bệnh nấm da
Chỉ định điều trị chung:
- nấm đa tiêu bề ngoài của da lông
- những thay đổi sâu rộng trên làn da mịn màng, bất kể loại nấm gây ra nó
- bệnh nấm tăng sừng dài hạn ở bàn chân và bàn tay
- nấm móng ảnh hưởng đến ít nhất một số ngón tay
Chỉ định điều trị tại chỗ:
- các đợt bùng phát đơn lẻ của bệnh nấm da động vật, bất kể vị trí và bệnh nấm da trơn bề mặt
- nấm da pedis, chủ yếu là di lệch và đổ mồ hôi, cần điều trị lâu dài và sử dụng bột chống nấm
Chẩn đoán bệnh nấm da không chỉ dựa trên các triệu chứng lâm sàng mà còn dựa trên việc kiểm tra cơ học bao gồm kiểm tra trực tiếp bằng kính hiển vi và chọn giống.
Do áp dụng phương pháp điều trị chung và tại chỗ, nấm móng không cần phẫu thuật cắt bỏ các mảng móng.
Thư mục:
- S. Jabłońska, S. Majewski, Bệnh ngoài da và bệnh lây truyền qua đường tình dục, Nhà xuất bản Y khoa PZWL
- A. Zalewska- Janowska, H. Błaszczyk, Bệnh ngoài da, Phòng bệnh của bác sĩ gia đình, NXB Y học PZWL
