Yếu tố đông máu chủ yếu là protein chịu trách nhiệm về khả năng đông máu. Có tới hàng chục loại và hoạt động chung của chúng đảm bảo duy trì quá trình cầm máu huyết tương. Trong những trường hợp bình thường, các yếu tố đông máu ngăn máu chảy ra khỏi mạch, nhưng khi có một số xáo trộn về số lượng, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng khác nhau - bao gồm cả chảy máu.
Mục lục
- Các yếu tố đông kết: các loại
- Các yếu tố đông máu: sản xuất trong cơ thể
- Yếu tố đông máu: chỉ định kiểm tra
- Các bệnh liên quan đến các yếu tố đông máu
- Các yếu tố đông máu: ứng dụng trong y học
Yếu tố đông máu là các protein được tạo ra trong gan có tác dụng tạo ra cục máu đông vĩnh viễn và ngăn máu chảy ra khỏi mạch máu bị tổn thương.
Cơ thể con người có một số cơ chế khác nhau để duy trì tính toàn vẹn của nó. Một trong số đó là cầm máu, đây là một quá trình ngăn máu rò rỉ ra ngoài thành mạch máu. Nhìn chung có ba loại bệnh đông máu:
- mạch máu
- đĩa
- huyết tương
Sự tồn tại của chất sau được điều hòa bởi sự hiện diện của các yếu tố đông máu huyết tương trong máu.
Những khám phá quan trọng nhất về các yếu tố đông máu và các dòng chảy liên quan trực tiếp đến đông máu đã diễn ra vào thế kỷ 19 và 20. Sau đó, các yếu tố đông máu khác được phát hiện, đồng thời các nhà khoa học cũng có thể đưa ra những khám phá về cách thức hoạt động chính xác của quá trình đông máu.
Trong quá trình làm việc, quan điểm về quá trình đông máu huyết tương đã được thay đổi nhiều lần, nhưng cuối cùng có thể không chỉ hiểu cơ chế liên quan đến các yếu tố đông máu mà còn tìm hiểu về các loại và bệnh tật khác nhau của chúng, trong đó sự rối loạn về số lượng các yếu tố đông máu riêng lẻ đóng một vai trò nào đó.
Các yếu tố đông kết: các loại
Nhóm các yếu tố ảnh hưởng đến sự đông tụ đôi khi bao gồm các lượng chất khác nhau: một số tác giả phân loại nhiều hơn là các yếu tố đông máu, một số tác giả khác lại phân loại ít hợp chất hơn. Phổ biến nhất là phân loại các yếu tố đông máu huyết tương, phân biệt 12 trong số đó và chúng là:
- yếu tố I: fibrinogen (chuyển đổi thành fibrin, là cơ sở của cục máu đông cuối cùng)
- yếu tố II: prothrombin (chịu trách nhiệm - sau khi chuyển đổi thành thrombin - chuyển fibrinogen thành fibrin)
- yếu tố III: thromboplastin mô (yếu tố mô)
- yếu tố IV: ion canxi
- yếu tố V: chủ động
- yếu tố VII (proconvertin)
- yếu tố VIII: yếu tố chống ưa chảy (antihemophilic factor A)
- yếu tố IX: Yếu tố Giáng sinh (yếu tố chống ưa khí B)
- factor X: Stuart factor
- yếu tố XI: yếu tố chống đông máu C
- yếu tố XII: Yếu tố Hageman (yếu tố tiếp xúc)
- yếu tố XIII: yếu tố ổn định fibrin
Nói rộng hơn những yếu tố đã trình bày ở trên, nhóm yếu tố đông máu bao gồm nhiều chất khác, trong đó đáng kể đến là yếu tố von Willebrand, prekalikreins và protein C và S.
Sau khi phân tích danh sách này, bạn có thể ngạc nhiên khi thấy rằng nhân tố mang số VI bị thiếu. Đây không phải là một sai lầm - trong quá khứ, yếu tố đông máu thứ sáu đã được phân biệt, mặc dù trong những năm sau đó vẫn chưa thể xác nhận sự tồn tại của nó. Kết quả là, nó đã bị xóa khỏi danh sách ban đầu, mà nhân tố XIII sau đó đã được thêm vào.
Việc phân loại yếu tố đông máu không chỉ bao gồm việc ấn định chúng những con số cụ thể, mà còn phân chia thành các yếu tố đông máu không bền và ổn định.
Các yếu tố đông máu không bền - bao gồm, trong số những yếu tố khác Yếu tố V và VIII, được đặc trưng bởi tính dễ phân hủy lớn nhất - là những hợp chất có thể phân hủy khá nhanh (điều này có thể xảy ra, ví dụ, trong mẫu máu được lấy từ bệnh nhân).
Mặt khác, các yếu tố đông máu ổn định là những yếu tố được đặc trưng bởi sự phân hủy tự phát chậm hơn nhiều.
Tuy nhiên, một sự phân chia khác của các yếu tố đông máu dựa trên cơ chế đông máu mà các chất kích hoạt. Chà, có hai cái gọi là các con đường đông máu: con đường nội tại và bên ngoài.
Con đường đông máu nội tại được bắt đầu bởi hoạt động của yếu tố XII, trong khi các yếu tố VII, III và IV được kết hợp đầu tiên với sự bắt đầu của con đường ngoại sinh.
Cuối cùng, cả hai con đường đều dẫn đến việc kích hoạt một con đường chung, tác động của nó là chuyển fibrinogen thành fibrin, và đây là cách cục máu đông cuối cùng được hình thành. Toàn bộ cơ chế đông máu diễn ra được gọi là dòng chảy đông máu.
Các yếu tố đông máu: sản xuất trong cơ thể
Việc sản xuất các yếu tố đông máu diễn ra chủ yếu ở gan. Tổng hợp (ít nhất một số) các chất này - mặc dù ở mức độ thấp hơn nhiều - cũng diễn ra ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như tế bào megakaryocytes (tiền thân của tiểu cầu) hoặc tế bào nội mô.
Nói chung, các yếu tố đông máu được tổng hợp trong gan tùy thuộc vào nhu cầu hiện tại của cơ thể, nhưng có một số điều kiện có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất chúng. Bạn có thể gặp phải trường hợp như vậy ngay cả ở phụ nữ mang thai - trong thời kỳ mang thai, các yếu tố đông máu được tổng hợp với số lượng tăng lên, do đó, ở trạng thái may mắn sẽ tăng nguy cơ mắc các biến cố huyết khối tắc mạch.
Trong khi thảo luận về việc phân chia các yếu tố đông máu, một khía cạnh quan trọng đã bị bỏ qua cho đến nay - có những yếu tố đông máu phụ thuộc vào vitamin K và những yếu tố không phụ thuộc vào vitamin này.
Trường hợp đầu tiên trong số này có nghĩa là vitamin K cần thiết cho quá trình tổng hợp các yếu tố đông máu được đề cập.Đó là các yếu tố: II, VII, IX và X. Biết về điều này rất quan trọng không chỉ vì nó giúp bạn nhận thức được các vấn đề mà sự thiếu hụt vitamin K có thể dẫn đến.
Điều này là do nhận thức về điều này được sử dụng trong điều trị - khi một bệnh nhân cần giảm khả năng đông máu của mình (như trường hợp, ví dụ, ở bệnh nhân rung nhĩ), anh ta có thể được dùng thuốc chống đông máu, tác dụng của thuốc này có thể chính xác là chống lại những gì. vitamin K.
Nhờ việc sử dụng các chế phẩm như vậy, số lượng các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K có thể giảm và do đó giảm đông máu dự kiến - ví dụ của loại thuốc này là warfarin và acenocoumarol.
Yếu tố đông máu: chỉ định kiểm tra
Các xét nghiệm thông báo gián tiếp về hoạt động của các yếu tố đông máu trong cơ thể được chỉ định cho bệnh nhân tương đối thường xuyên. Ở đây chúng ta đang nói về các xét nghiệm như đo APTT (cho phép đánh giá hoạt động của con đường đông máu nội tại), PT (cho phép kiểm tra chức năng của con đường đông máu bên ngoài) hoặc INR.
Việc phát hiện các bất thường trong các xét nghiệm riêng lẻ có thể hướng dẫn bạn xem bạn có thể bị thiếu các yếu tố đông máu nào. Ví dụ, giá trị INR cao cho thấy đối tượng có thể bị giảm lượng yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K.
Về cơ bản, đó chỉ là khi bệnh nhân có bất kỳ sai lệch nào trong các xét nghiệm này và khi chúng có kèm theo một số triệu chứng lâm sàng (chẳng hạn như xu hướng bầm tím rất cao hoặc thường xuyên chảy máu từ các khu vực khác nhau, ví dụ như từ mũi). đánh giá trực tiếp các yếu tố đông máu riêng lẻ.
Trong những tình huống như vậy, có thể nghiên cứu các yếu tố đông máu đơn lẻ, cụ thể - biết yếu tố nào liên quan đến rối loạn là rất quan trọng, bởi vì có những thực thể bệnh khác nhau, trong đó có những rối loạn liên quan đến số lượng các yếu tố riêng biệt ảnh hưởng đến quá trình đông máu.
Các bệnh liên quan đến các yếu tố đông máu
Các bệnh có lẽ liên quan nhiều nhất đến rối loạn chảy máu là bệnh máu khó đông. Một sự phân biệt được thực hiện giữa bệnh máu khó đông A (trong đó sự thiếu hụt liên quan đến yếu tố VIII), bệnh máu khó đông B (nơi lượng yếu tố IX bị rối loạn) và bệnh máu khó đông C (trong đó rối loạn liên quan đến yếu tố XI).
Tuy nhiên, một căn bệnh phổ biến hơn mà bạn ít nghe nói đến bệnh máu khó đông là một thực thể liên quan đến sự thiếu hụt một yếu tố đông máu khác - bệnh von Willebrand. Vẫn còn những thực thể khác xuất hiện do thiếu hụt các yếu tố đông máu bao gồm afibrinogenemia bẩm sinh và thiếu hụt yếu tố VII bẩm sinh.
Người ta đã đề cập trước đó rằng gan là nơi sản xuất nhiều yếu tố đông máu nhất. Trong một tình huống mà - vì nhiều lý do - rối loạn chức năng của cơ quan này xảy ra, chúng có thể biểu hiện theo những cách khác nhau, một trong số đó là rối loạn sản xuất các yếu tố đông máu.
Vì lý do này, các yếu tố đông máu được tổng hợp trong gan - và cụ thể hơn là các xét nghiệm đánh giá chức năng của chúng, tức là APTT và PT - đôi khi được chỉ định ở những bệnh nhân nghi ngờ rối loạn chức năng gan.
Các yếu tố đông máu: ứng dụng trong y học
Có những tình huống mà sự thiếu hụt các yếu tố đông máu thậm chí có thể đe dọa tính mạng, chẳng hạn như ở những bệnh nhân mắc hội chứng đông máu lan tỏa trong lòng mạch (DIC).
Trong tình huống như vậy - để cứu sống bệnh nhân - anh ta có thể được sử dụng các chế phẩm yếu tố đông máu. Trong trường hợp DIC, các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K thường được sử dụng, và chúng cũng có thể được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh gan nặng hoặc những bệnh nhân đã phát triển nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng đáng kể do dùng quá liều với thuốc chống đông máu đường uống.
Trong trường hợp các thực thể khác đã được đề cập trước đó - chẳng hạn như bệnh máu khó đông A hoặc bệnh máu khó đông B - bệnh nhân, nếu cần, được cho dùng các chế phẩm có các yếu tố đông máu cụ thể, sự thiếu hụt yếu tố đông máu đã được tìm thấy ở họ.
Nguồn:
1. B. Sokołowska, Báo cáo về sinh lý cầm máu, Acta Haematologica Polonica 2010, 41, No. 2, pp. 245-252
2. J. Czajkowska-Teliga, Rối loạn đông máu trong thời kỳ chu sinh, Giải phẫu, Sơ sinh và Phụ khoa, tập 2, số 3, 208-211, 2009
3. H. Krauss, P. Sosnowski (eds)., Các nguyên tắc cơ bản của sinh lý học con người, Wyd. Đại học Khoa học Poznań, 2009, Poznań, trang 258-274
Đề xuất bài viết:
Rối loạn đông máu - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Đôi nét về tác giả
