Bệnh tiểu đường loại 3 (tiểu đường thứ phát)

Bệnh tiểu đường loại 3, hay bệnh tiểu đường thứ cấp, là một loại bệnh tiểu đường gần đây đã được nói đến nhiều. Thuật ngữ này bao gồm các rối loạn carbohydrate do nhiều bệnh khác tồn tại ở bệnh nhân. Vậy những bệnh nào có thể gây ra bệnh tiểu đường tuýp 3? Điều trị bệnh tiểu đường loại 3 có khác với điều trị các loại tiểu đường khác không?

Mục lục

1. Đái tháo đường týp 3: nguyên nhân
2. Bệnh đái tháo đường týp 3: các triệu chứng
3. Đái tháo đường týp 3: biến chứng
4. Đái tháo đường týp 3: chẩn đoán
5. Đái tháo đường týp 3: điều trị
6. Đái tháo đường týp 3: tiên lượng

Bệnh tiểu đường loại 3 (hoặc bệnh tiểu đường thứ phát) có thể biểu hiện giống như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, và những điểm tương đồng cũng có thể áp dụng cho các phương pháp điều trị cho tất cả các loại bệnh tiểu đường được đề cập. Tuy nhiên, bệnh tiểu đường thứ phát không được phân biệt vì lý do - việc phân biệt nó với các loại bệnh tiểu đường khác là rất quan trọng, nếu chỉ vì nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 3. Việc phân biệt bệnh tiểu đường loại 3 cũng được chứng minh vì trong trường hợp của nó, tiên lượng của bệnh nhân có thể được quyết định tốt hơn so với tiên lượng của những bệnh nhân mắc các dạng bệnh tiểu đường khác.

Đái tháo đường týp 3: nguyên nhân

Người ta đã đề cập ở trên rằng bệnh tiểu đường loại 3 đôi khi được gọi là thứ phát - danh pháp như vậy xuất phát từ thực tế là dạng bệnh tiểu đường này xuất hiện do sự tồn tại của các bệnh khác ở bệnh nhân. Những bệnh này đều có thể dẫn đến giảm bài tiết insulin của tuyến tụy và có thể dẫn đến giảm độ nhạy cảm của mô với insulin (tức là kháng insulin).

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 3 có thể là nhiều bệnh lý khác nhau, chẳng hạn như rối loạn nội tiết khác nhau, bệnh ung thư, bệnh chuyển hóa hoặc thậm chí là các tình trạng sau phẫu thuật. Chuyển sang thông tin cụ thể hơn, dẫn đến bệnh tiểu đường thứ phát có thể:

• tuyến giáp hoạt động quá mức
• Hội chứng Cushing
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• bệnh xơ nang
• viêm tụy cấp cũng như viêm tụy mãn tính
• To đầu chi
• sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: thiazide, glucocorticosteroid, thuốc chẹn beta hoặc các chế phẩm interferon, hoặc thuốc an thần kinh không điển hình; tuy nhiên, trong trường hợp thuốc, cần nhấn mạnh rằng chúng không tự gây ra bệnh tiểu đường và làm tăng tốc độ xuất hiện rối loạn carbohydrate ở những người dễ mắc bệnh)
• một bệnh di truyền trong đó bệnh nhân có xu hướng gia tăng phát triển bệnh tiểu đường (ví dụ về các bệnh như vậy bao gồm hội chứng Down, hội chứng Klinefelter, hội chứng Prader-Willi và hội chứng Turner)
• ung thư (ví dụ: ung thư tuyến tụy, nhưng cũng có các khối u sản xuất các hormone khác nhau - ví dụ: glucagonoma, somatostatinoma hoặc pheochromocytoma),
• rối loạn lưu trữ (ví dụ như bệnh huyết sắc tố)
• tình trạng sau khi cắt bỏ tuyến tụy

Nhóm bệnh tiểu đường thứ phát cũng bao gồm các dạng cụ thể của những bệnh này như một số loại tiểu đường MODY và ​​tiểu đường loại LADA.

Bệnh đái tháo đường týp 3: các triệu chứng

Đối với bản thân các triệu chứng của rối loạn carbohydrate, các triệu chứng của bệnh nhân tiểu đường thứ phát về cơ bản giống như của bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.

Bệnh nhân (đặc biệt là trước khi chẩn đoán bệnh và trước khi bắt đầu điều trị) có thể cảm thấy khát nước nhiều hơn, họ có thể có xu hướng tiêu thụ một lượng chất lỏng tăng lên đáng kể và họ có thể vật lộn với cơn đói dữ dội hoặc quan sát lượng nước tiểu.

Tuy nhiên, một đặc điểm đặc trưng của bệnh tiểu đường loại 3 là - vì nó xảy ra thứ phát sau một số bệnh khác - bệnh nhân không chỉ trải qua các triệu chứng của bệnh tiểu đường mà còn cả bệnh này, một số bệnh khác.

Rất khó để trình bày ở đây phạm vi các bệnh có thể tạo thành toàn bộ các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 3 - có vô cùng nhiều nguyên nhân gây ra bệnh này, và vì mỗi lý do khác nhau, bệnh nhân có thể mắc các bệnh hoàn toàn riêng biệt.

Để minh họa điều này, chúng tôi có thể dẫn ra đây một ví dụ về hai bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 3: một người do hội chứng Cushing và người kia do bệnh xơ nang gây ra.

Trong trường hợp của bệnh nhân đầu tiên, anh ta có thể vật lộn với chứng rối loạn carbohydrate, nhưng cũng có thể bị béo phì, rạn da hoặc rối loạn tâm thần (tất cả những điều này có thể là kết quả của một lượng quá nhiều steroid tuyến thượng thận trong cơ thể).

Bệnh nhân thứ hai - bị xơ nang - ngoài các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 3, còn có thể có các rối loạn từ hệ hô hấp (ví dụ như ở dạng nhiễm trùng đường hô hấp mãn tính), nhưng cũng có thể từ hệ tiêu hóa (ví dụ như ở dạng rối loạn hấp thu và tiêu chảy nhiễm mỡ) .

Cần nhấn mạnh một điều, nhưng rất quan trọng ở đây. Chà, thường xảy ra rằng bệnh nhân đã bị một số rối loạn chuyển hóa carbohydrate, và đồng thời anh ta không gặp bất kỳ khó chịu nào.

Đây là tình trạng cực kỳ nguy hiểm, do người bệnh không nhận biết được bệnh (nên khó có thể điều trị được), đồng thời đường huyết tăng cao dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng khác nhau.

Đây là lý do tại sao xét nghiệm thường xuyên cho bệnh tiểu đường (chẳng hạn như xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc xét nghiệm tải lượng đường trong miệng (OGTT)) lại rất quan trọng. Chúng cho phép phát hiện sớm tiền tiểu đường hoặc các dạng bệnh tiểu đường khác nhau (bao gồm tiểu đường loại 3), trước khi những vấn đề này dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Nhưng những hậu quả này có thể là gì?

Đái tháo đường týp 3: biến chứng

Bệnh nhân tiểu đường loại 3, giống như bệnh nhân tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, có nhiều nguy cơ phát triển nhiều loại rối loạn. Nó đề cập đến các biến chứng của bệnh tiểu đường chủ yếu do:

• quả thận
• tim và mạch máu
• hệ thần kinh
• cơ quan thị giác

Nhìn chung, tỷ lệ các biến chứng tiểu đường loại 3 này thấp hơn so với các loại tiểu đường khác, nhưng nếu bệnh nhân không được điều trị và có lượng đường huyết cao bất thường, tốc độ phát triển các biến chứng này có thể nhanh như các loại tiểu đường khác. .

Đái tháo đường týp 3: chẩn đoán

Các xét nghiệm cơ bản được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường (bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 3) là đo đường huyết - mức đường huyết có thể được đo chỉ khi bụng đói, nhưng cũng có thể được đo trong thử nghiệm tải lượng đường trong miệng (OGTT).

Tuy nhiên, nếu bạn nghi ngờ rằng bệnh tiểu đường thực sự là một vấn đề thứ yếu, bạn cần nhiều xét nghiệm hơn là chỉ đo đường huyết. Cần phải tìm nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 3 - trong tình huống này, việc lựa chọn các xét nghiệm cụ thể phụ thuộc vào những gì chính xác bệnh lý sẽ được nghi ngờ ở bệnh nhân.

Nếu nghi ngờ tình trạng của bệnh nhân là do ung thư (ví dụ như ung thư tuyến tụy), cần phải thực hiện chẩn đoán hình ảnh - vì mục đích này, bệnh nhân có thể được chụp MRI bụng hoặc CT scan khoang bụng.

Ngược lại, khi hội chứng Cushing được nghi ngờ là nguyên nhân của bệnh tiểu đường thứ phát, bệnh nhân có thể được chỉ định xét nghiệm các loại hormone khác nhau (chủ yếu là glucocorticoid) trong máu và nước tiểu.

Đái tháo đường týp 3: điều trị

Để điều trị bệnh tiểu đường loại 3, các phương pháp tương tự được sử dụng như để điều trị các loại bệnh tiểu đường khác. Trong trường hợp rối loạn cacbohydrat ở mức độ nhẹ, có thể điều trị bằng các chế phẩm uống, chủ yếu là metformin. Trong trường hợp các thông số carbohydrate xấu hơn đáng kể, bệnh nhân có thể được chỉ định điều trị bằng insulin.

Tuy nhiên, trên đây chỉ đề cập đến việc điều trị lượng đường huyết bất thường. Tuy nhiên, đối với bệnh nhân tiểu đường loại 3, cũng cần phải áp dụng phương pháp điều trị nhắm trực tiếp vào nguyên nhân gây ra bệnh tiểu đường của họ. Ở đây, việc xử trí có thể rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 3 ở một bệnh nhân nhất định.

Nếu nguyên nhân là do bệnh nhân dùng thuốc (ví dụ như thuốc chẹn beta hoặc thuốc lợi tiểu thiazide), việc ngừng sử dụng các loại thuốc này và thay thế chúng bằng các thuốc khác có thể có tác dụng rất hữu ích trong việc ổn định các thông số chuyển hóa carbohydrate.

Mặt khác, đối với những người phát triển bệnh tiểu đường loại 3 do hội chứng Cushing, loại bỏ bệnh (ví dụ: bằng cách cắt bỏ khối u của tuyến thượng thận sản xuất hormone steroid) có thể là một phương pháp hiệu quả và đầy đủ để chữa khỏi bệnh tiểu đường loại 3.

Đái tháo đường týp 3: tiên lượng

Người ta thường nhấn mạnh rằng bệnh nhân tiểu đường loại 3 có thể có tiên lượng tốt hơn nhiều so với bệnh nhân tiểu đường loại khác. Tuy nhiên, chúng có thể có hoặc không - mọi thứ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn carbohydrate.

Thật vậy, ở một số bệnh nhân, điều này dễ dẫn đến việc giải quyết các rối loạn đường huyết - đôi khi hóa ra chỉ cần điều chỉnh dược liệu ở bệnh nhân hoặc bình thường hóa mức hormone tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận là đủ.

Tuy nhiên, ở những bệnh nhân khác - ví dụ như những người phát triển bệnh tiểu đường loại 3 do viêm tụy mãn tính và những người phát triển vấn đề sau khi cắt bỏ tuyến tụy - điều trị (dưới dạng sử dụng insulin) có thể đã được yêu cầu suốt đời.

 

Nguồn:

1. Báo cáo Toàn cầu về Đái tháo đường, WHO; truy cập trực tuyến: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf
2. Om P. Ganda, Tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường thứ cấp và các loại khác, truy cập trực tuyến: http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf
3. CS Yajnik, “Bệnh tiểu đường thứ phát”, Bệnh viện King Edward Memorial, Ấn Độ Tài liệu; truy cập trực tuyến: http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf
4. Cổng tư liệu Diabetes.co.uk; truy cập trực tuyến: https://www.diabetes.co.uk/secondary-diabetes.html
5. Tài liệu của cổng Diapedia - Sách giáo khoa sống của bệnh tiểu đường, truy cập trực tuyến: https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.

Đọc thêm bài viết của tác giả này

Chúng tôi đề xuất hướng dẫn điện tử

Tác giả: Tư liệu báo chí

Trong hướng dẫn, bạn sẽ tìm hiểu về bệnh dịch hiện đại:

• xơ vữa động mạch
• Bệnh tiểu đường
• tăng huyết áp

Mua ngay