Chàm bàn tay mãn tính nặng - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Chàm bàn tay mãn tính nặng là một căn bệnh mà các triệu chứng khu trú ở phần cơ thể có thể nhìn thấy được và cần thiết cho hoạt động hàng ngày. Chàm bàn tay mãn tính nặng gây ra sự khó chịu lớn liên quan đến đau, mất ngủ, ngứa và cảm giác nóng, thường không bao gồm cuộc sống cá nhân, xã hội và nghề nghiệp. Sợ gặp gỡ, bắt tay, bị từ chối hoặc mất việc - đây là những lo lắng chung của những người bị bệnh chàm mãn tính nặng ở tay.

Đọc thêm: Bệnh chàm hoặc bệnh chàm - các loại, nguyên nhân, cách điều trị Bệnh da dị ứng hoặc viêm da tróc vảy Dị ứng da: cách chống lại dị ứng

Mục lục:

1. Chàm bàn tay mãn tính nặng - nguyên nhân, loại
2. Chàm bàn tay mãn tính nặng - các nhóm nguy cơ
3. Chàm bàn tay mãn tính nặng - các triệu chứng
4. Chàm bàn tay mãn tính nặng - chẩn đoán
5. Chàm bàn tay mãn tính nặng - điều trị
6. Chàm bàn tay mãn tính nặng - ảnh hưởng xã hội
7. Chàm bàn tay mãn tính nặng - ảnh hưởng kinh tế

Chàm bàn tay mãn tính nặng (SR-CHE) đề kháng với điều trị glucocorticoid là dai dẳng (kéo dài trên 3 tháng hoặc tái phát 2 lần trở lên trong năm), không liên quan đến nhiễm trùng, viêm da tay.

Nó bao gồm các trường hợp tổn thương với cường độ cao, với sự hiện diện của thâm nhiễm viêm, sự hóa lỏng (dày lên, sạm da, nhăn sâu) và các vết nứt trên biểu bì, nó bao phủ một vùng rộng lớn và - như đã đề cập - có khả năng kháng điều trị bằng glucocorticosteroid tại chỗ.

Để bệnh chàm ở tay được coi là có khả năng kháng thuốc, việc điều trị bằng corticosteroid tại chỗ rất mạnh phải kéo dài 1 tháng.

SR-CHE là dạng bệnh chàm ở tay (HE) tiên tiến nhất và chiếm 5-7% tổng số bệnh. tất cả các trường hợp HE.¹

Dựa trên các chỉ số dịch tễ từ năm 2017, ước tính ở Ba Lan có khoảng 2.490 người lớn mắc SR-CHE .¹

Theo ước tính trên, dữ liệu duy nhất có sẵn ở Ba Lan, được xuất bản bởi Viện Y học nghề nghiệp GS. J. Nofera ở Łódź, họ rất có thể bị đánh giá thấp hơn. Số bệnh nhân mắc bệnh da nghề nghiệp do IMP đề xuất là 65 bệnh nhân vào năm 2016.¹

Tuổi trung bình của bệnh nhân SR-CHE là 49 tuổi, với chẩn đoán trung bình của bệnh là 46 tuổi. Theo các chuyên gia, 61% bệnh nhân là phụ nữ (dao động từ 50% đến 70%).

Bệnh thường kéo dài từ 3 đến 7 năm, tuy nhiên, trung bình phải mất 4 năm (từ một đến 8 năm) kể từ khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện cho đến khi có chẩn đoán chính xác.

Chàm bàn tay mãn tính nặng - nguyên nhân, loại

Bệnh da này có thể do:

1. tổn thương da do kích ứng (viêm da tiếp xúc kích ứng)

Da nghề nghiệp hoặc gia đình tiếp xúc với điều kiện ẩm ướt, tiếp xúc quá nhiều với nước hoặc các chất kích thích thường xuyên, chẳng hạn như chất tẩy rửa, dung môi hữu cơ hoặc chất lỏng cắt, dẫn đến sự phát triển của bệnh. Mồ hôi cũng có thể là một chất kích thích.

Bệnh chàm ở tay được điều hòa bởi các yếu tố di truyền, môi trường (gây dị ứng và kích ứng) và dị ứng. Những nguyên nhân này có thể cùng tồn tại hoặc có thể thay đổi theo tiến trình của bệnh.

2. tiếp xúc dị ứng (viêm da tiếp xúc dị ứng)

Các chất gây dị ứng quan trọng trong sự phát triển của bệnh là kim loại, gôm, keo dán, chất bảo quản, thuốc nhuộm hoặc chất gây dị ứng thực vật có khả năng xâm nhập vào da. Ngoài ra, latex hoặc protein trong chế độ ăn uống cũng quan trọng trong việc phát triển bệnh viêm da tiếp xúc dị ứng.

3. bệnh cơ địa (bệnh chàm cơ địa ở tay)

Atopy được coi là yếu tố nguy cơ chính của cá nhân đối với sự phát triển và kéo dài của bệnh chàm mãn tính ở tay, và có thể ảnh hưởng đến khoảng một phần ba đến một nửa số người đang vật lộn với tình trạng này.

Cần biết rằng nghề chân là một tiêu chí mới để phân biệt các kiểu phụ CHE. Nếu vết thương ở chân được quan sát thấy ở những bệnh nhân không bị dị ứng do tiếp xúc, bị dị ứng hoặc bị tổn thương do kích ứng duy nhất, thì đó là tiêu chuẩn chẩn đoán CHE vô căn (tức là không rõ nguyên nhân), bất kể tiền sử tiếp xúc với chất kích ứng ở tay.

Đáng biết

Trong số các yếu tố phổ biến nhất gây ra bệnh chàm tay, các chuyên gia đề cập đến: axit hữu cơ, vật liệu xây dựng, sản phẩm cao su công nghiệp, mỹ phẩm, chăm sóc kém, chất tẩy rửa và hóa chất gia dụng, yếu tố nghề nghiệp (kim loại và hợp chất của chúng, methacrylins, chất kết dính, sơn, tiếp xúc với chất bôi trơn, chất làm mát) để xử lý kim loại, dầu, thuốc thử nhiếp ảnh, vật liệu nha khoa, rửa tay thường xuyên), dị ứng thứ phát trong quá trình nhiễm nấm ở một vị trí khác, các yếu tố kích ứng / dị ứng da nguyên phát, các bộ phận của thực vật, các yếu tố nội sinh.

Chàm bàn tay mãn tính nặng - các nhóm nguy cơ

Tỷ lệ mắc hàng năm cao nhất được quan sát thấy ở các chuyên gia vệ sinh (21,3%) và nhân viên y tế (15,9%). Thời gian tiếp xúc với nước, chất tẩy rửa, hóa chất và chất khử trùng là yếu tố quyết định .¹

Hơn 60% hiện đang là bệnh nhân đang đi làm (đặc biệt là thợ làm tóc, người làm đẹp, nhân viên văn phòng, nhân viên phục vụ ăn uống, y tá và nhân viên chăm sóc sức khỏe khác, công nhân thép, thợ điện và cơ khí) ¹.

Đáng biết

Phân loại bệnh chàm theo thời gian và tái phát:

• cấp tính và bán cấp tính - kéo dài dưới 3 tháng và không xảy ra thường xuyên hơn một lần một năm
• mãn tính (CHE) - kéo dài hơn 3 tháng hoặc tái phát 2 lần trở lên trong năm

Phân loại bệnh chàm do mức độ nghiêm trọng của các thay đổi trên da:

• nhẹ - nhanh chóng biến mất dưới ảnh hưởng của điều trị da liễu thích hợp và sự hợp tác của bệnh nhân
• mức độ nghiêm trọng trung bình - nó có thể tồn tại trong vài tuần mặc dù điều trị thích hợp và sự hợp tác của bệnh nhân
• nghiêm trọng - bao gồm các trường hợp có cường độ tổn thương cao, với sự hiện diện của thâm nhiễm viêm, hóa lỏng và các vết nứt biểu bì, bao phủ một diện tích lớn (trên 30%) và có khả năng kháng điều trị

Chàm bàn tay mãn tính nặng - các triệu chứng

Chàm bàn tay mãn tính là một tình trạng với các triệu chứng phổ biến:

Không thể mắc bệnh chàm mãn tính ở tay, ví dụ như khi bắt tay người bệnh.

• ban đỏ
• thâm nhiễm viêm
• tẩy da chết
• phù nề
• bong bóng
• tăng sừng (tăng sừng hóa biểu bì)
• ăn mòn
• vết nứt trên biểu bì

Các tổn thương trên da có thể gây ngứa, đau và mất ngủ.

Chàm bàn tay mãn tính nặng đề kháng với điều trị glucocorticoid - như đã đề cập - bao gồm các trường hợp tổn thương cường độ cao, với sự thâm nhiễm viêm nhiễm, hóa lỏng và các vết nứt biểu bì, bao phủ một diện tích lớn (trên 30%).

Theo chuyên gia, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, trưởng phòng khám da liễu của bệnh viện phức hợp tỉnh ở Kielce

Bệnh chàm tay mãn tính nặng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân

Bệnh chàm tay mãn tính ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng và trạng thái cuộc sống của người bệnh. Tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh chàm. Nếu những thay đổi đó diễn ra mạnh mẽ, chúng thường khiến bạn không thể tiếp tục hoạt động, vì chúng có thể là những vết lõm sâu chủ yếu xuất hiện ở lòng bàn tay và mặt lưng của bàn tay, hạn chế khả năng vận động của bàn tay. Căn bệnh này làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, là nguyên nhân gây ra sự kỳ thị và cũng là nguyên nhân gây ra nhiều loại bệnh phiền toái - từ ngứa đến rát da, và thường là đau.

Chàm bàn tay mãn tính nặng - chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác, cần phải có tiền sử y tế (có tính đến khả năng tiếp xúc với chất kích ứng, chất gây dị ứng hoặc xu hướng bị dị ứng) và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm - kết quả của các bài kiểm tra điểm và miếng dán trên da, nồng độ IgE, bàn chân và hình ảnh lâm sàng về những thay đổi.

• XÉT NGHIỆM Dị ứng - khi nào cần làm các xét nghiệm dị ứng và loại xét nghiệm dị ứng để chọn

Chàm bàn tay mãn tính nặng - điều trị

Cơ bản của quy trình là cố gắng loại bỏ tác nhân gây bệnh giả định. Điều quan trọng nhất là yếu tố này được phát hiện càng sớm càng tốt, và do đó, việc điều trị được tiến hành càng sớm càng tốt.

Tuy nhiên, do căn nguyên đa yếu tố, chưa được hiểu rõ nên thường khó hoặc không thể điều trị được, bệnh diễn biến mãn tính và hay tái phát.

Bệnh nhân nên được thông báo về tầm quan trọng của chất làm mềm và bảo vệ da tay khỏi các chất kích ứng.

Việc khó chẩn đoán bệnh cũng có nguyên nhân phần lớn do người bệnh còn lúng túng.

Có nhiều lựa chọn liệu pháp để điều trị. Đầu tiên, glucocorticosteroid tại chỗ được sử dụng (dòng điều trị đầu tiên).

Nếu họ không giúp đỡ, những điều sau sẽ áp dụng: chất ức chế calcineurin, đèn chiếu, thuốc ức chế miễn dịch. Việc điều trị thường không đạt yêu cầu do không đạt được kết quả khả quan hoặc tác dụng phụ .²

Ngoài ra, bệnh nhân Ba Lan bị chàm tay mãn tính nặng có hạn chế tiếp cận với liệu pháp hiệu quả do chi phí của nó, không giống như ở các quốc gia khác, nơi thuốc cho bệnh nhân chàm tay không đáp ứng được hoàn trả từ ngân sách nhà nước.

Theo chuyên gia, prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, trưởng phòng khám da liễu của bệnh viện phức hợp tỉnh ở Kielce

Hệ thống của Ba Lan có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc và chẩn đoán y tế. Tuy nhiên, cần nhớ rằng chẩn đoán bệnh chàm tiếp xúc dị ứng ở tay thường được thực hiện sau nhiều năm. Hơn nữa, Quỹ Y tế Quốc gia không hoàn trả toàn bộ chi phí chẩn đoán bệnh chàm tiếp xúc. Hiện tại, chỉ có một loạt ngắn mười chất gây dị ứng được hoàn trả, hoàn toàn không đủ.

Cần nhớ rằng, bệnh chàm mãn tính không chỉ là viêm da dị ứng mà còn là viêm da tiếp xúc kích ứng hoặc chàm nội sinh. Để phân biệt điều này, phải thực hiện xét nghiệm miếng dán, đôi khi cần lấy bệnh phẩm để kiểm tra mô bệnh học và cuối cùng cần xem xét nguyên nhân của những thay đổi chàm này.

Nếu không xác định được yếu tố nhân quả, rất khó dẫn dắt bệnh nhân một cách hiệu quả và ngăn ngừa tái phát, vì nó có thể là phản ứng kích ứng do v.d. điều kiện làm việc. Nếu không được chẩn đoán sớm và rõ ràng, thành công điều trị bị hạn chế nghiêm trọng.

Chàm bàn tay mãn tính nặng - ảnh hưởng xã hội

Từ báo cáo “Bệnh tật trong tầm tay. Hậu quả của bệnh chàm tay mãn tính đối với bệnh nhân, xã hội và toàn bộ hệ thống y tế ”do Viện Arcana thay mặt GSK chuẩn bị, chúng tôi biết rằng có tới 81% bệnh nhân được khảo sát tránh tiếp xúc cơ thể với người khác (ví dụ như họ tránh bắt tay).

Gần 1/3 số người được hỏi cho rằng căn bệnh này ảnh hưởng đến chất lượng quan hệ với bạn tình. Cũng số người cho rằng căn bệnh này gây ra căng thẳng và hiểu lầm với môi trường xung quanh.

Bệnh nhân thường cảm thấy cần phải che vùng da bị ảnh hưởng. Một số người trong số họ đang đeo găng tay, những người khác thì đút tay vào túi.

Những người như vậy thường thu mình, tránh tiếp xúc với người khác và rất thường cảm thấy thất vọng ngày càng tăng. Bệnh cũng có thể gây trầm cảm hoặc xa lánh môi trường.

• Các vấn đề về tâm thần có thể liên quan đến tình trạng da

Cũng có những trường hợp bệnh nhân bắt đầu lạm dụng rượu hoặc các chất kích thích thần kinh để giảm bớt đau khổ.

Nhà tâm lý học Anna Kędzierska, đồng tác giả của báo cáo, nhấn mạnh: Những người bị chàm tay mãn tính thường nhạy cảm hơn trong các cuộc tiếp xúc xã hội, cảm thấy khó chịu hơn, nhút nhát hơn, nhưng cũng dễ bùng nổ và phản ứng với sự tức giận hơn - nhà tâm lý học Anna Kędzierska, đồng tác giả của báo cáo nhấn mạnh.

• Tâm lý học - hỗ trợ tâm lý cho người mắc bệnh ngoài da

Chàm bàn tay mãn tính nặng - ảnh hưởng kinh tế

Căn bệnh này có liên quan đến việc giảm năng suất và thường khiến người lao động từ bỏ nghề nghiệp và làm gia tăng các vấn đề kinh tế xã hội.

Các tác giả của báo cáo nhấn mạnh rằng trong số những bệnh nhân bị chàm tay mãn tính nặng, số ngày nghỉ làm trung bình là khoảng 47 ngày, và 40% bệnh nhân được nghỉ ốm.

Việc chống chọi lâu dài với căn bệnh và tính chất tái phát của nó dẫn đến việc nghỉ ốm thường xuyên hơn, và cuối cùng - thậm chí là mất việc làm.

Ngoài ra, khoảng 30% bệnh nhân không đủ độc lập trong cuộc sống hàng ngày, và do đó - cần sự hỗ trợ của người thân trong việc thực hiện các nhiệm vụ hàng ngày của họ.

Các yếu tố này liên quan đến tổng thiệt hại từ 4.781,33 PLN đến 10.225,58 PLN trên GDP trên mỗi bệnh nhân đang làm việc mắc bệnh chàm tay mãn tính nặng mỗi năm, dẫn đến việc vắng mặt liên quan đến bệnh - các tác giả của báo cáo nhấn mạnh.

Thư mục:

1. Báo cáo của Viện Arcana có tên “Bệnh nằm trong lòng bàn tay. Hậu quả của bệnh chàm tay mãn tính đối với người bệnh, xã hội và toàn bộ hệ thống y tế, tháng 12/2017.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., Thuật toán chẩn đoán bệnh chàm mãn tính ở tay: hỗ trợ phân loại trong thực hành lâm sàng, "Da liễu sau văn bằng" 2012, quyển 3, số 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Điều trị bệnh chàm mãn tính ở tay, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, số 2