Chondrocalcinosis (bệnh giả): nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị

Bệnh phù sụn (giả phù) là một thuật ngữ rộng mô tả sự hiện diện của muối canxi lắng đọng trong các khớp đã được phát hiện bằng hình ảnh hoặc mô học. Chẩn đoán này không nhất thiết phải liên quan đến sự hiện diện của các triệu chứng lâm sàng và có thể áp dụng cho bất kỳ loại lắng đọng canxi nào. Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh giả xuất huyết là gì? Chondrocalcinosis được điều trị như thế nào?

Chondrocalcinosis (bệnh giả gút, giả gút, tiếng Latinh. chondrocalcinosisChondrocalcinosis (bệnh giả) là một bệnh thấp khớp, trong đó phát hiện thấy cặn muối canxi trong các khớp. Tuy nhiên, đôi khi, thuật ngữ này thường được sử dụng để mô tả các bệnh do tinh thể canxi pyrophosphat gây ra, hoặc CPPD (bệnh canxi pyrophosphat dihydrat).

Pyrophosphate là loại muối canxi phổ biến nhất được kết tủa trong các cấu trúc ao. Chondrocalcinosis, được tìm thấy trên X-quang, hiếm khi có thể do tinh thể hydroxyapatite hoặc dicalcium phosphate gây ra.

CPPD là một bệnh khớp chuyển hóa do lắng đọng các tinh thể canxi pyrophosphat trong sụn khớp và các mô xung quanh khác. Sự tích tụ của các chất lắng đọng trong bao hoạt dịch và bao hoạt dịch có thể gây viêm, gây ra các triệu chứng phiền toái và hậu quả là thậm chí phá hủy khớp bị ảnh hưởng. CPPD thường được tìm thấy ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, và tỷ lệ mắc bệnh tăng dần theo tuổi. Mặc dù thực tế là tỷ lệ phần trăm chính xác của các dạng triệu chứng không được biết, điều đáng chú ý là các dấu hiệu X quang của vôi hóa trong khớp (chondrocalcinosis) thường được quan sát thấy ở khoảng 50% số người trên 85 năm. CPPD ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn một chút.

Chondrocalcinosis: nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của sự lắng đọng các tinh thể canxi pyrophosphat vẫn chưa được biết. CPPD có thể là nguyên phát và có tính chất gia đình với sự di truyền trội trên NST thường. Dạng này hiếm. Chúng tôi giải quyết thường xuyên hơn với các nhân vật phụ. CPPD có thể đi kèm với các bệnh và tình trạng như:

• tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc tuyến giáp kém hoạt động
• cường cận giáp
• bệnh huyết sắc tố
• Bệnh Wilson
• hạ kali máu
• giảm phosphate huyết
• liệu pháp steroid mãn tính

Ngoài một quá trình tổng quát có thể ảnh hưởng đến nhiều khớp, chúng ta cũng có thể đối phó với một quy trình cục bộ liên quan đến, trong số những quy trình khác: mất ổn định khớp, loại bỏ sụn chêm và lắng đọng amyloid.

Cũng đọc: Các bài tập cho khớp. Tập các bài tập tăng cường sức mạnh cho khớp Bài tập chữa đau khớp gối: 5 bài tập tăng cường và kéo giãn Thoái hóa khớp gối (gonarthrosis). Nguyên nhân và cách điều trị thoái hóa ...

Pseudogout: triệu chứng và tiến trình

CPPD có thể diễn ra theo một số cách. Sự lắng đọng của các tinh thể canxi pyrophosphat thường không có triệu chứng. Dấu hiệu duy nhất của bệnh sau đó được tìm thấy trên phim X quang.

Khoảng 25% trường hợp là viêm khớp cấp tính, có biểu hiện lâm sàng tương tự như cơn gút. Vì lý do này, dạng cấp tính của tình trạng này thường được gọi là "bệnh giả". Các triệu chứng chính là đau đột ngột, sưng và đỏ da xung quanh khớp. Chúng diễn ra kịch phát, nhưng không giống như bệnh gút, chúng tăng chậm hơn và cơn đau thường ít dữ dội hơn. "Co giật giả" thường ảnh hưởng đến một khớp. Các khớp đầu gối thường liên quan nhất.

Trong 5% trường hợp, lắng đọng calci pyrophosphat có thể biểu hiện như viêm khớp mãn tính với biểu hiện giống với bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) một cách khó hiểu. Các khớp có liên quan đối xứng (thường là khớp liên não và khớp giữa các khớp), và bệnh nhân phàn nàn về sưng và cứng khớp buổi sáng.

Gần một nửa số trường hợp CPPD có liên quan đến thoái hóa khớp, do thoái hóa tiến triển của sụn khớp. Những thay đổi thoái hóa phổ biến nhất liên quan đến khớp gối. Ngoài các khớp ngoại vi, cột sống thắt lưng có thể bị ảnh hưởng, dẫn đến đau và hạn chế vận động, có thể giống về mặt lâm sàng với bệnh viêm cột sống dính khớp (AS).

Chondrocalcinosis: chẩn đoán

Xét nghiệm khách quan và rõ ràng nhất có thể xác nhận dạng CPPD cấp tính là xét nghiệm dịch khớp. Nếu tinh thể được tìm thấy trong quá trình chuẩn bị trực tiếp, yếu tố tiếp theo của thử nghiệm là quan sát cặn lỏng bằng cách sử dụng ánh sáng phân cực. Đặc trưng cho CPPD là sự hiện diện của các tinh thể hình kim cương, được đặc trưng bởi tính lưỡng chiết dương yếu. Chúng có thể tồn tại ở dạng tự do hoặc ở dạng thực bào (hấp thụ) bởi "tế bào thức ăn" - đại thực bào hoặc bạch cầu hạt. Điều đáng chú ý là chất lỏng được thu thập trong một cuộc tấn công giả thường có các đặc điểm vật lý của một chất dịch viêm - nó có màu đục ("sữa") và có thể hơi máu.

Hiện nay, vai trò của siêu âm kiểm tra (USG) ngày càng được nhấn mạnh, không giống như chụp X quang truyền thống, nó minh họa một cách hoàn hảo các mô mềm.

Các xét nghiệm hình ảnh, đặc biệt là hình ảnh X-quang cơ bản, là một yếu tố rất quan trọng của chẩn đoán. Nó có thể làm nổi bật các đặc điểm của bệnh chondrocalcinosis nói trên, tức là sự hiện diện của các chất lắng đọng canxi (trong trường hợp này là canxi pyrophosphat - CPP) trong sụn, cũng như trong gân, dây chằng, bao khớp và sụn mi. Canxi hóa có dạng tuyến tính hoặc dạng điểm.

Kiểm tra X quang cũng cho thấy các đặc điểm của viêm xương khớp, thường liên quan đến CPPD. Những đặc điểm này, ví dụ, sự thu hẹp của không gian khớp hoặc sự hiện diện của các gai xương, cái gọi là chất tạo xương. Điều này cho phép bạn theo dõi sự tiến triển của dạng mãn tính của bệnh.

Pseudo-baby: điều trị

Hiện không có liệu pháp hiệu quả nào có thể ngăn chặn sự hình thành các tinh thể canxi pyrophosphat. Điều trị thường là triệu chứng và phụ thuộc vào thể lâm sàng.Không có triệu chứng, nó không cần điều trị, nhưng sự hiện diện của nó có thể tạo thành một biểu hiện thứ phát của một bệnh khác, do đó thúc đẩy chẩn đoán mở rộng.

Trong điều trị viêm khớp cấp tính, tức là một cuộc tấn công của bệnh giả, một người sử dụng, trong số những người khác, chọc hút dịch khớp bị viêm và tiêm glucocorticosteroid trong khớp. Điều trị bằng miệng chủ yếu bao gồm NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, thuốc thay thế có thể là colchicine (được sử dụng trong cơn gút), nhưng việc sử dụng nó phải được giám sát y tế nghiêm ngặt. Liều thấp của colchicine có thể chứng minh hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cuộc tấn công thường xuyên.

Viêm khớp mãn tính là một chỉ định điều trị chống viêm - NSAID và GCS (glucocorticosteroid) với liều lượng thấp. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, người ta cố gắng điều trị bằng thuốc điều chỉnh bệnh, ví dụ như methotrexate, thường được sử dụng trong điều trị RA.

Viêm xương khớp liên quan đến CPPD, giống như bệnh chính, tiến triển và không thể hồi phục. Ngoài tác dụng giảm đau, chống viêm, cần nhấn mạnh vai trò quan trọng của vật lý trị liệu. Phục hồi chức năng vững chắc với việc sử dụng liệu pháp vận động hoặc vật lý trị liệu có thể giúp giảm bệnh khớp, làm chậm sự tiến triển của bệnh và cải thiện chức năng tổng thể.