Lựa chọn biện pháp tránh thai nào nếu bạn mắc bệnh mãn tính

Mỗi phương pháp tránh thai, và đặc biệt là biện pháp tránh thai nội tiết thuộc các phương pháp tránh thai dược lý, nên luôn được lựa chọn riêng lẻ. Điều này đặc biệt quan trọng khi một phụ nữ mắc bệnh mãn tính. Xem phương pháp tránh thai nào để sử dụng khi bạn bị tiểu đường, bệnh tuyến giáp, động kinh hoặc tăng huyết áp?

Không có căn bệnh nào khiến chúng ta không thể lựa chọn một phương pháp tránh thai hiệu quả và đồng thời an toàn. Việc này không phải lúc nào cũng đơn giản và thường đòi hỏi sự hợp tác giữa các bác sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau, nhưng bạn luôn có thể tìm ra một số cách để điều chỉnh khả năng sinh sản cho những phụ nữ không có kế hoạch mang thai hoặc không nên có thai - không chỉ vì lý do cá nhân, mà chủ yếu vì lý do sức khỏe.

Thuốc nội tiết, vòng tránh thai và bao cao su - chống chỉ định

Phụ nữ bị huyết khối tắc mạch không thể sử dụng thuốc nội tiết có estrogen. Điều này cũng áp dụng cho những phụ nữ bất động do tàn tật, tai nạn hoặc phẫu thuật. Phụ nữ sau đột quỵ nên tránh dùng những viên thuốc như vậy, bị huyết khối tĩnh mạch sâu, thuyên tắc phổi, và cả với đột biến yếu tố V Leiden (một yếu tố đông máu đột biến bẩm sinh thúc đẩy thay đổi huyết khối). Đối với phụ nữ trong các nhóm này, thuốc viên progestogen là biện pháp tránh thai được lựa chọn. Dụng cụ tử cung (dụng cụ tử cung) và bao cao su cũng là những phương pháp tốt.

Rối loạn lipid - các phương pháp tránh thai

Phụ nữ bị rối loạn lipid máu không nên dùng thuốc tránh thai ethinylestradiol thông thường, vì loại estrogen này làm tăng cholesterol LDL và giảm mức HDL. Thuốc với một liều thấp progestogen không có tác dụng này.

Trong trường hợp này, viên được lựa chọn (có bán ở các hiệu thuốc trong 2 năm) sẽ là viên có chứa estradiol tự nhiên, giúp cải thiện các thông số lipid. Estrogen không gây hại cho những phụ nữ có lượng cholesterol cao với huyết áp bình thường. Ở những phụ nữ bị huyết áp cao và rối loạn lipid, nên theo dõi việc uống thuốc nội tiết bằng cách thường xuyên kiểm tra hồ sơ lipid và đo huyết áp.

Các bệnh về tuyến giáp - các phương pháp tránh thai

Mặc dù dùng hormone điều trị bệnh tuyến giáp, không có hạn chế đối với việc sử dụng biện pháp tránh thai bằng hormone, cũng như biện pháp tránh thai hàng rào, vòng tránh thai hoặc miếng dán. Các khu vực và cơ chế hoạt động của các hormone được thực hiện là khác nhau.

Viêm gan B và C - các phương pháp tránh thai

Phụ nữ nhiễm virus viêm gan C không nên sử dụng bất kỳ biện pháp tránh thai nội tiết nào, vì nó luôn là gánh nặng cho lá gan bị tổn thương. Nếu một phụ nữ có quan hệ tình dục, cô ấy nên sử dụng phương pháp tránh thai bằng màng chắn, ví dụ như đĩa, bao cao su, điều này cũng sẽ bảo vệ bạn tình của mình khỏi bị lây nhiễm. Với virus loại B, tình hình lại khác. Nếu gan không bị tổn thương thì được phép sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố nhưng dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ phụ khoa và bác sĩ chuyên khoa bệnh gan. Điều đáng biết là trong cả hai trường hợp, mang thai có thể là mối đe dọa cho người phụ nữ và đứa trẻ.

Sự thật về biện pháp tránh thai

Bệnh tim mạch - các phương pháp tránh thai

Những bệnh này được ưa chuộng bởi: hút thuốc lá, béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp, tăng lipid máu và tuổi tác. Một số trong những yếu tố này, chẳng hạn như béo phì, không phải là chống chỉ định của thuốc estrogen. Nhưng khi hai yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như hút thuốc và béo phì kết hợp với nhau, nên tránh OC. Thuốc tránh thai phối hợp không được sử dụng ở phụ nữ bị thiếu máu cơ tim hoặc bệnh van tim vì làm tăng nguy cơ thuyên tắc mạch, tăng áp động mạch phổi, giữ nước hoặc viêm nội tâm mạc. Nhưng nếu một phụ nữ thường xuyên dùng thuốc làm giảm đông máu vì đã cấy van nhân tạo, thì có thể dùng hormone, vì thuốc chống đông máu được sử dụng cho cô ấy loại bỏ nguy cơ thuyên tắc mạch.

Bệnh tiểu đường - các phương pháp tránh thai

Khi bệnh ở mức độ cân bằng, nguy cơ dị tật bẩm sinh và sẩy thai do glucose cao trong giai đoạn đầu thai kỳ sẽ giảm xuống. Vì vậy, phụ nữ nên sử dụng các biện pháp tránh thai cho đến khi bệnh tiểu đường của họ được kiểm soát. Viên kết hợp làm tăng nồng độ glucose và insulin. Nếu một phụ nữ, ngoài bệnh tiểu đường, không có bệnh mạch máu hoặc các gánh nặng tim mạch khác, và bệnh tiểu đường không kéo dài hơn 20 năm, cô ấy có thể dùng estrogen, nhưng được kiểm soát chặt chẽ. Khi lượng đường trong máu tăng cao, nên ngừng uống thuốc. Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2 cũng có thể sử dụng vòng tránh thai vì nó không liên quan đến nguy cơ bị viêm các cơ quan vùng chậu thường xuyên hơn. Phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ được phép tránh thai bằng nội tiết tố. Sử dụng thuốc viên liều thấp trong thời gian dài không làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Cũng nên dùng một bộ chèn giải phóng progestin phát hành cục bộ.

Rong kinh - các biện pháp tránh thai

Việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết không làm tăng khả năng bị động kinh. Số lượng cơn có thể giảm do progestogen nâng cao ngưỡng co giật. Nhưng một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh động kinh làm cho thuốc liều thấp kém hiệu quả hơn. Điều tương tự cũng áp dụng cho các bản vá và đĩa có chứa ethinylestradiol và progestin. Có thể khuyên dùng vòng tránh thai thông thường hoặc dụng cụ giải phóng hormone (Mirena).

Đau nửa đầu - các phương pháp tránh thai

Những phụ nữ bị chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang có nguy cơ bị đột quỵ và do đó không nên dùng viên kết hợp, bất kể tuổi tác. Phụ nữ trên 35 tuổi bị chứng đau nửa đầu mà không có hào quang cũng có nguy cơ bị đột quỵ, vì vậy nếu họ chọn biện pháp tránh thai kết hợp nội tiết tố, họ phải sử dụng nó dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Nếu chứng đau nửa đầu hoặc các cơn đau đầu khác trở nên trầm trọng hơn trong khi dùng thuốc tránh thai kết hợp, thì liều lượng của estrogen hoặc progestogen sẽ giảm đi hoặc những viên thuốc này bị từ chối để chuyển sang một phương pháp tránh thai khác. Khi đau đầu xảy ra trong kỳ kinh nguyệt, bác sĩ sẽ khuyên bạn tiếp tục sử dụng viên thuốc kết hợp (chỉ dùng một lần), màng ngăn hoặc miếng dán.

Tăng huyết áp - các phương pháp tránh thai

Tăng huyết áp làm tăng nguy cơ biến chứng liên quan đến việc uống thuốc tránh thai nội tiết tố. Nguy cơ đột quỵ khi đó cao hơn 3–10 lần (tùy thuộc vào độ tuổi) so với phụ nữ khỏe mạnh. Trong trường hợp tăng huyết áp cao hoặc thay đổi mạch máu, các chế phẩm có estrogen được chống chỉ định. Phụ nữ bị tăng huyết áp nhẹ hoặc được kiểm soát tốt có thể sử dụng thuốc viên chỉ chứa progestogen và các phương pháp không chứa nội tiết tố như vòng tránh thai bằng đồng.

"Zdrowie" hàng tháng