Bão điện - một hiện tượng nguy hiểm ở bệnh nhân cấy ghép ICD

Cơn bão điện là một hiện tượng tương đối hiếm khi xảy ra ở những bệnh nhân được cấy máy khử rung tim (ICD), nhưng khi nó xảy ra - thì rất nguy hiểm. Trong quản lý điều trị, điều quan trọng nhất là nhập viện kịp thời, chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây ra cơn bão điện và lựa chọn đúng phương pháp điều trị hiệu quả. Hỗ trợ tâm lý chuyên nghiệp cũng rất quan trọng. Chỉ có một hành động chẩn đoán và điều trị toàn diện mới có thể giúp bệnh nhân một cách hiệu quả, nói bác sĩ và bệnh nhân. Đọc về hiện tượng bão điện.

Cơn bão điện trong tim là gì?

- Tiến sĩ Micha Orczykowski từ Phòng thí nghiệm Điện sinh lý thuộc Khoa Rối loạn nhịp tim tại Viện Tim mạch ở Warsaw cho biết: - Bão điện là rối loạn nhịp thất ít nhất xảy ra trong vòng 24 giờ hoặc nhịp nhanh thất liên tục. - Hiện tượng bắt đầu được thảo luận thường xuyên hơn, kể từ khi bệnh nhân bắt đầu được cấy máy khử rung tim (ICD) trên quy mô lớn hơn. Tại các trung tâm có tính tham khảo cao, nơi có bệnh nhân từ nhiều vùng trong cả nước đến, chúng tôi đối phó với bão điện thực tế hàng tuần - Tiến sĩ Michał Orczykowski cho biết thêm.

Bão điện - điều gì xảy ra trong tim?

- Rối loạn nhịp tim tái phát, tức là nhịp tim nhanh tái phát, thường phát triển ở tim bệnh nhân trong cơn bão điện. Chúng có thể được so sánh với một chiếc thuyền máy đi quanh một hòn đảo trong hồ. Kích thích điện dao động ở những nơi dẫn truyền chậm xung quanh một số rào cản giải phẫu - ví dụ như một vết sẹo - Tiến sĩ, Tiến sĩ Michał Orczykowski cho biết. - Đây là khi nhịp tim nhanh thất phát triển. Nhịp tim nhanh tập trung là một hiện tượng hiếm hơn - đó là loại rối loạn nhịp tim chỉ phát sinh từ một điểm trong tim - Tiến sĩ Michał Orczykowski giải thích.

Cơn bão điện trong tim có thể nguy hiểm đến tính mạng. Ở những bệnh nhân được cấy máy khử rung tim, thiết bị này đầu tiên cố gắng chấm dứt rối loạn nhịp tim với nhịp độ nhanh. Nếu điều này không thành công và cơn bão tiếp tục, phóng điện sẽ xảy ra. ICD có thể ngắt cơn bão điện một cách hiệu quả, nhưng đây không phải là trường hợp 100% thời gian.

Marzena Osipińska, 27 tuổi, người được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim thất phải gây rối loạn nhịp tim, cho biết: - Tôi đã trải qua ba cơn bão điện và chỉ một trong số chúng kết thúc bằng việc phóng điện bằng máy khử rung tim. - Hai cơn bão còn lại được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh với tần suất thấp đến mức chúng phải được các bác sĩ làm gián đoạn - trợ tim (khử rung tim) và truyền thuốc - Marzena Osipińska nói.

Nguyên nhân của cơn bão điện

Ở những bệnh nhân trải qua cơn bão điện, bác sĩ luôn kiểm tra xem có nguyên nhân nào có thể khắc phục được hay không. Một trong số đó là rối loạn điện giải, đặc biệt là hạ kali máu, tức là nồng độ kali thấp. Kali có tác dụng chống loạn nhịp tim, cơn bão điện thường xảy ra ở bệnh nhân suy tim và đang dùng thuốc lợi tiểu làm giảm nồng độ kali, có thể dẫn đến cơn bão điện.

Nguyên nhân thứ hai rất phổ biến của cơn bão điện là thiếu máu cục bộ. Có thể có những thay đổi bệnh lý tiến triển trong mạch vành gây thiếu máu cục bộ cơ tim. Đây là một nguyên nhân tiềm ẩn khác của rối loạn nhịp tim và bão điện.

Bão điện cũng có thể do ngộ độc thuốc hoặc nhiễm trùng do sốt. Trong trường hợp này, cần loại trừ rối loạn điện giải và axit-bazơ - có thể là sau khi điều chỉnh những rối loạn này, rối loạn nhịp tim sẽ biến mất.

Quy trình trong trường hợp có bão điện

- Bệnh nhân bị điện giật phải đưa vào khoa hồi sức cấp cứu. Một loạt các xét nghiệm phải được thực hiện để loại trừ rối loạn điện giải, ngộ độc, thiếu máu cục bộ - Tiến sĩ, bác sĩ Michał Orczykowski cho biết. - Chụp động mạch vành nên được thực hiện ở mọi bệnh nhân nghi ngờ rối loạn nhịp tim. Nếu chúng tôi phát hiện một chỗ hẹp đáng kể của mạch vành và có những chỉ định thích hợp cho nó, chúng tôi thực hiện nong mạch vành, đây thường là một phương pháp điều trị hiệu quả. - Michał Orczykowski, MD, PhD cho biết thêm.

- Tuy nhiên, vẫn thường xảy ra hiện tượng dù đảo ngược hoặc cân bằng tất cả các hiện tượng trên, và thậm chí vẫn xảy ra hiện tượng tái thông mạch, giãn mạch, rối loạn nhịp tim. Sau đó, cắt bỏ là tiêu chuẩn vàng của hành vi - M. Orczykowski, MD, Tiến sĩ cho biết.

Cắt bỏ giúp bệnh nhân bị bão điện

Cắt đốt có thể trợ giúp đắc lực cho những bệnh nhân rối loạn nhịp tim đã trải qua cơn bão điện và kéo dài sự sống cho nhóm bệnh nhân này. Không hiếm trường hợp bệnh nhân đến các trung tâm tham khảo với cơn bão điện và không thể loại trừ nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng này, các thủ thuật cắt bỏ được thực hiện ngay sau khi hội chẩn.

- 5 ổ rối loạn nhịp tim được loại bỏ bằng cắt đốt. Tôi đã không trải qua một cơn bão nào kể từ đó. Kamil Nowok nói rằng tôi đã không can thiệp bằng ICD nào trong gần một năm, vì vậy tôi là một ví dụ cho thấy việc cắt bỏ thực sự hiệu quả.

Nhóm bệnh nhân được cắt bỏ cho cơ hội thành công cao nhất là những bệnh nhân sau nhồi máu hoặc những bệnh nhân có bệnh mạch vành giai đoạn cuối. Sau khi nhồi máu, khu vực tổn thương được đánh dấu bằng các vết sẹo. Có một vùng biên giới giữa sẹo và cơ lành. Thường thì nguồn gốc của rối loạn nhịp tim là ở vùng mà một phần cơ đã sống sót sau cơn nhồi máu - còn sống, nhưng một phần cơ bị sẹo. Chính ở đó, các tiêu điểm của sự dẫn truyền chậm phát sinh và nó là một nguồn đáng kể của rối loạn nhịp tim.

Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ thực hiện một bản đồ điện tử của tim. - Chúng ta có thể nhìn thấy chính xác đâu là sẹo, đâu là mô lành, đâu là mô bệnh và đâu là những tiềm năng bị phân mảnh. Chúng ta cần loại bỏ những điện thế bị phân mảnh này - thường xảy ra nhất là bằng cách cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (RF). Khi kết thúc quy trình, chúng tôi cố gắng gây rối loạn nhịp tim. Chúng tôi sử dụng phương pháp kích thích mạnh vào tâm thất của bệnh nhân và kiểm tra xem có rối loạn nhịp tim hay không. Hiện tại, đề xuất cắt đốt tại một trung tâm có kinh nghiệm điều trị cơn bão điện ở những bệnh nhân mà chúng tôi đã hết các lựa chọn điều trị khác - đây là tiêu chuẩn vàng của điều trị - Tiến sĩ Michał Orczykowski cho biết.

Theo dữ liệu được thu thập trong Sổ đăng ký Bão điện Ba Lan - PHỤC HỒI, do Hiệp hội Tim mạch Ba Lan khởi xướng, dưới sự giám sát của chuyên gia. dr hab. n. med. Łukasz Szumowski, được phát triển với sự hợp tác của hơn một chục trung tâm Ba Lan, với 300 bệnh nhân đã được ghi danh, ở những bệnh nhân chưa được cắt bỏ do rối loạn nhịp tim, tiên lượng xấu hơn nhiều.

Hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân

Hỗ trợ tâm lý được khuyến khích cho tất cả những bệnh nhân đã trải qua cơn bão điện. - Có lẽ ai đã trải qua cơn bão điện từ rất lâu sau đó đều sợ tái phát rối loạn nhịp tim, cảm giác bất lực và đau đớn do phóng điện từ máy khử rung tim - Kamil Nowok nói. - Sau khi trải qua một cơn bão điện và một vài lần phóng điện ICD, tôi được chẩn đoán mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương. Điều đó thật khó khăn, nhưng thuốc và liệu pháp tâm lý thích hợp đã giúp ích rất nhiều. Tôi khuyên mọi người không nên từ chối sự giúp đỡ chuyên nghiệp - trong trường hợp của chúng tôi, hỗ trợ tâm lý thực sự có thể cải thiện chất lượng cuộc sống. Tôi đã trải qua 14 lần phóng máy khử rung tim - đôi khi tôi nói rằng mình đã chết 14 lần và tái sinh 14 lần. Liệu pháp này cho phép chúng tôi hiểu rằng ICD mang lại rất nhiều căng thẳng với những cú sốc của nó, nhưng nó đã cứu sống tôi một cách hiệu quả. Nhờ anh ấy, tôi vẫn ở đây - Kamil Nowok nói.

Andrzej Gajda nói - Sau những cơn bão điện, tôi sợ không dám ngủ hoặc đi bộ. - Tôi đã được một bác sĩ tâm lý giúp đỡ, người mà thông qua sự hỗ trợ của anh ấy, tôi đã cho phép tôi sắp xếp lại mọi thứ và nhìn nhận một số sự việc từ một góc độ khác. Đây là sự giúp đỡ vô giá - ông nói thêm.

- Tại Viện Tim mạch ở Warsaw, chúng tôi có một đội ngũ chuyên gia tâm lý thường trực, những người có thể cung cấp cho bệnh nhân và gia đình của họ sự hỗ trợ thích hợp. Giáo sư Franciszek Walczak luôn nói với các bác sĩ trẻ rằng điều trị từ là rất quan trọng - tất cả chúng tôi đều đồng ý với điều đó, vì vậy chúng tôi cố gắng hỗ trợ và tích cực đặt thiết bị cấy ghép cho bệnh nhân trong chừng mực có thể. Chúng tôi biết rằng đây là một khía cạnh quan trọng không kém của liệu pháp như điều trị phẫu thuật hoặc dược lý, vì vậy chúng tôi đặc biệt khuyến khích bệnh nhân tận dụng sự giúp đỡ của các chuyên gia, những người biết nhu cầu cụ thể của nhóm bệnh nhân này - Tiến sĩ M. Orczykowski nói.

Bão điện - câu chuyện bệnh nhân

- Tôi bị điện giật bất ngờ trong một lần cùng vợ sắp cưới đến bể bơi. - Kamil Nowok, 26 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim loạn nhịp ở tuổi 21 - Không có tín hiệu cảnh báo nào, chỉ có nhịp tim mạnh, cảm giác co thắt và sự phóng điện đau đớn của máy khử rung tim - vài lần liên tiếp. Tôi đã không thể tự mình làm bất cứ điều gì. May mắn thay, một bác sĩ xuất hiện gần đó đã can thiệp. - Kamil Nowok nói thêm.

- Andrzej Gajda, 43 tuổi, người được chẩn đoán mắc hội chứng Brugada, một căn bệnh rối loạn nhịp tim di truyền, cho biết - Tôi đã bị một cơn bão điện ập đến khi đang ngủ. - Đột nhiên tôi tỉnh dậy, tôi muốn hít một hơi mà không được. Tôi đã không thể kiểm soát được cơn rối loạn nhịp tim - thậm chí tôi đã ngã ra khỏi giường. Người vợ nhanh chóng gọi xe cấp cứu. Tôi chỉ nhận được sự giúp đỡ ở trung tâm thứ hai mà tôi được giới thiệu - trung tâm tham khảo, nơi các bác sĩ biết chính xác cách đối phó với cơn bão điện ở một bệnh nhân mắc ICD.