Tự kỷ ở thời thơ ấu (hội chứng Kanner) là một dạng rối loạn phổ tự kỷ có liên quan đến sự xuất hiện sớm nhất của các bất thường phát triển khác nhau - các triệu chứng của nó có thể xuất hiện trong năm đầu đời của trẻ. Kiểm tra các triệu chứng của bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ, xem các lựa chọn điều trị là gì và tìm hiểu về tiên lượng của bệnh nhân mắc chứng tự kỷ ở tuổi thơ.
Mục lục
- Tự kỷ ở trẻ thơ: nguyên nhân
- Tự kỷ ở trẻ thơ: các triệu chứng
- Tự kỷ ở trẻ thơ: rối loạn ngôn ngữ và giao tiếp
- Các vấn đề với hoạt động xã hội trong quá trình hội chứng Kanner
- Tự kỷ mầm non: hành vi cụ thể, bất thường của trẻ
- Tự kỷ ở trẻ thơ: nhận biết và phân biệt
- Điều trị chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ: nó là gì?
- Tự kỷ ở trẻ nhỏ: tiên lượng phụ thuộc vào điều gì?
Tự kỷ ở tuổi thơ ấu (hội chứng Kanner) có một đặc điểm giúp phân biệt nó với các rối loạn phổ tự kỷ khác (ví dụ với chứng tự kỷ không điển hình). Chúng ta đang nói về thời điểm mà những rối loạn đầu tiên xuất hiện - chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh dẫn đến sự xuất hiện của những bất thường khác nhau ngay cả trước khi đứa trẻ tròn 3 tuổi.
Bệnh tự kỷ ở trẻ em ở cả hai giới, nhưng nó phổ biến hơn nhiều - thậm chí gấp 4 lần - ở trẻ em trai. Dữ liệu về mức độ phổ biến của vấn đề này khác nhau, nhưng nhìn chung, theo thống kê, cứ 10.000 người thì có 5 đến 10 người phải vật lộn với hội chứng Kanner.
Thuật ngữ tự kỷ có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp autos, được dịch là "một mình". Hiện tại, nó chủ yếu được liên kết với một vấn đề tâm thần trẻ em quan tâm, nhưng ban đầu nó không phải như vậy. Chà, thuật ngữ tự kỷ lần đầu tiên được sử dụng bởi E. Bleuler - ông đã sử dụng nó làm tên của một trong những triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt.
- Tự kỷ (rối loạn phổ tự kỷ)
Chứng tự kỷ khi còn nhỏ bắt đầu từ năm 1943 - đó là thời điểm Leo Kanner mô tả một nhóm trẻ em có biểu hiện rối loạn phát triển cụ thể. Cuối cùng chúng được gọi là chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh sớm. Từ tên của tác giả của mô tả đầu tiên của họ, họ còn được gọi là hội chứng Kanner.
Tự kỷ ở trẻ thơ: nguyên nhân
Do những vấn đề nào trong hoạt động có thể dẫn đến chứng tự kỷ ở trẻ thơ, cơ chế bệnh sinh của nó - cũng như nguyên nhân của các rối loạn khác từ phổ tự kỷ - đã được nhiều nhà khoa học khác nhau băn khoăn.
Tuy nhiên, vẫn chưa có kết luận rõ ràng nào được rút ra cho đến nay. Hiện nay người ta đã công nhận rằng chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ là đa giai thừa. Sự xuất hiện của nó có thể bị ảnh hưởng bởi, trong số những người khác:
- di truyền gen (kết luận này được đưa ra sau khi người ta nhận thấy rằng nếu một trong hai cặp song sinh mắc chứng tự kỷ, thì người kia có thể có nguy cơ mắc cùng một vấn đề lên đến 100 lần)
- các biến chứng khác nhau liên quan đến quá trình mang thai và sinh nở (cả nhiễm trùng trong tử cung và thiếu oxy chu sinh có thể liên quan đến chứng tự kỷ)
- các dị thường khác nhau liên quan đến cấu trúc của hệ thống thần kinh trung ương (một kết luận như vậy đã được đưa ra, trong số những kết luận khác, trên cơ sở quan sát rằng trẻ em mắc chứng tự kỷ, ví dụ, một hệ thống não thất mở rộng của não)
Người ta thường tin rằng chứng tự kỷ ở trẻ thơ là do rối loạn phát triển hệ thần kinh, xảy ra rất sớm trong cuộc đời. Tuy nhiên, nguyên nhân trực tiếp của chúng là gì, vẫn chưa được biết rõ, và do đó, hội chứng Kanner trên thế giới, thật không may, không thể ngăn chặn được.
Cũng đọc:
Các dạng rối loạn tự kỷ và phổ tự kỷ
Cuộc sống của một người tự kỷ trưởng thành như thế nào?
Tự kỷ không điển hình tạo ra các triệu chứng muộn
Tự kỷ ở trẻ thơ: các triệu chứng
Tiến trình của chứng tự kỷ thời thơ ấu có thể rất khác nhau, và các biến thể xảy ra ở từng bệnh nhân cũng có thể khác nhau.
Một số chuyên gia giải quyết vấn đề này chỉ ra rằng một số triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ có thể nhìn thấy ngay cả khi trẻ sơ sinh.
Chẳng hạn như việc không duy trì giao tiếp bằng mắt với mẹ hoặc phản ứng bất thường đối với âm thanh phát ra từ môi trường của trẻ (ví dụ: bỏ qua hoàn toàn những âm thanh rất lớn đồng thời quan tâm nhiều đến những âm thanh cực kỳ yên tĩnh).
Các triệu chứng tinh tế của chứng tự kỷ rất dễ bị bỏ qua, nhưng khi cuộc sống của trẻ tiến triển, các rối loạn khác nhau ngày càng rõ ràng hơn. Các triệu chứng của chứng tự kỷ thời thơ ấu liên quan đến ba lĩnh vực: lời nói, chức năng xã hội và hành vi biểu hiện của trẻ.
Tự kỷ ở trẻ thơ: rối loạn ngôn ngữ và giao tiếp
Một tỷ lệ lớn những người mắc chứng tự kỷ thời thơ ấu hoàn toàn không nói được. Ở những người khác, giọng nói có thể được phát triển phần nào, mặc dù nó có thể không được sử dụng để giao tiếp với người khác.
Bệnh nhân có thể khó hiểu các tuyên bố của các yếu tố khác - bao gồm cả. bởi thực tế là anh ấy hiểu lời nói theo nghĩa đen. Ví dụ, khi anh ta nghe nói rằng ai đó đang "ngồi trên máy tính" (một thuật ngữ về cơ bản không chính xác, mặc dù thường được nhiều người sử dụng), một người tự kỷ có thể rất ngạc nhiên - sau cùng, bạn không ngồi trên máy tính.
Tuy nhiên, rối loạn giao tiếp trong quá trình của vấn đề không chỉ liên quan đến lời nói. Một người mắc hội chứng Kanner - ngay cả khi anh ta hoàn toàn không nói được - có thể không sử dụng (thậm chí để bù đắp cho chứng rối loạn của mình) giao tiếp không lời (tức là ngôn ngữ cơ thể).
Các vấn đề với hoạt động xã hội trong quá trình hội chứng Kanner
Một triệu chứng quan trọng khác của chứng tự kỷ ở trẻ thơ là rối loạn chức năng xã hội. Bệnh nhân khó thiết lập mối quan hệ với người khác - với đồng nghiệp của mình và đôi khi với cả các thành viên trong gia đình của mình.
Điều này là do anh ta không hiểu cảm xúc của người khác, và hơn thế nữa, anh ta có thể phản ứng với cảm xúc của người khác theo cách hoàn toàn không thể đoán trước. Đó cũng là đặc điểm mà trẻ tự kỷ không sử dụng giao tiếp bằng mắt trong giao tiếp với người khác.
Một vấn đề khác trong lĩnh vực này là thiếu nhu cầu lôi kéo những người khác cùng chơi hoặc chia sẻ niềm vui của bạn - điều này bao gồm vì lý do này mà người ta nói rằng trẻ tự kỷ bị nhốt trong thế giới riêng của chúng.
Cũng đọc:
Tự kỷ chức năng cao: nguyên nhân, triệu chứng, liệu pháp
Tự kỷ mầm non: hành vi cụ thể, bất thường của trẻ
Một bệnh nhân mắc chứng tự kỷ thời thơ ấu thường tuân thủ các thói quen. Bất kỳ sai lệch nào từ nó có thể khiến anh ta thậm chí sợ hãi tột độ.
Nếu một đứa trẻ bắt đầu một ngày mới bằng một bữa ăn, sau đó xem một câu chuyện cổ tích và sau đó đi dạo, bất kỳ sự thay đổi nào trong nhịp điệu trong ngày đều có thể dẫn đến việc quấy khóc, bộc phát tức giận hoặc thậm chí là hành vi hung hăng.
Trong trường hợp của nhóm Kanner, bạn cũng có thể bắt gặp thực tế rằng đứa trẻ sẽ thích thú với một lĩnh vực cực kỳ hẹp (ví dụ như khủng long - nó sẽ giống chúng ở khắp mọi nơi, thu thập các bức tượng nhỏ của chúng hoặc xem phim với chúng và bất kỳ đồ chơi nào khác có thể không khơi dậy chúng cả. quan tâm đến nó).
Cũng có thể xảy ra rằng một đứa trẻ mắc chứng tự kỷ thời thơ ấu thể hiện các cử động rập khuôn, ví dụ như liên tục gõ bằng ngón tay hoặc quay không mục đích quanh trục của chính mình.
Tự kỷ ở trẻ thơ: nhận biết và phân biệt
Khi chẩn đoán bệnh tự kỷ ở trẻ nhỏ, điều quan trọng là phải tìm ra những sai lệch hiện tại của trẻ, cũng như toàn bộ sự phát triển của trẻ vào thời điểm đó như thế nào - đây là lý do tại sao cha mẹ được hỏi rất nhiều câu hỏi khác nhau.
Thông thường, các bước đầu tiên trong trường hợp nghi ngờ rối loạn phổ tự kỷ được chuyển đến bác sĩ tâm thần trẻ em, nhưng trên thực tế, chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bởi toàn bộ nhóm, không chỉ bao gồm bác sĩ mà còn là nhà tâm lý học, nhà giáo dục hoặc nhà trị liệu ngôn ngữ.
Đôi khi một đứa trẻ bị nghi ngờ mắc chứng tự kỷ phải trải qua nhiều cuộc kiểm tra khác nhau, bao gồm xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm di truyền. Mục đích của hành vi của họ là loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các rối loạn hiện có - chẩn đoán phân biệt các rối loạn phổ tự kỷ bao gồm, ngoài ra, Hội chứng Rett, rối loạn tâm thần khởi phát rất sớm và hội chứng Down.
Điều trị chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ: nó là gì?
Việc phát hiện bệnh tự kỷ ở trẻ càng sớm càng tốt là rất quan trọng vì nó đơn giản giúp trẻ thực hiện các liệu pháp cần thiết nhanh chóng hơn.
Các tương tác trị liệu được áp dụng ở trẻ em mắc hội chứng Kanner là đa hướng. Các phương pháp được sử dụng để cải thiện giao tiếp (bao gồm cả làm việc với một nhà trị liệu ngôn ngữ), nhưng cũng là liệu pháp hành vi và đào tạo kỹ năng xã hội. Các ảnh hưởng khác cũng có thể ảnh hưởng tích cực đến tình trạng của trẻ, ví dụ: trị liệu cho chó hoặc các hoạt động nghệ thuật khác nhau.
Đúng là hoàn toàn không có cách chữa khỏi bệnh tự kỷ, nhưng mặc dù vậy, đôi khi điều trị bằng dược lý được thực hiện ở những trẻ em đang vật lộn với vấn đề này.
Nó nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng tâm thần khác nhau, bao gồm thay đổi tâm trạng, hành vi hung hăng hoặc rối loạn thần kinh.
Trong trường hợp trước đây, bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc ổn định tâm trạng (ví dụ như axit valproic), với xu hướng hung hăng cao, có thể sử dụng nhiều loại thuốc an thần kinh khác nhau và trong trường hợp ví dụ như ám ảnh và cưỡng chế, bệnh nhân có thể được đề nghị các loại thuốc từ nhóm thuốc ức chế tái hấp thu. serotonin (SSRI).
Tự kỷ ở trẻ nhỏ: tiên lượng phụ thuộc vào điều gì?
Rất khó để ước tính rõ ràng tiên lượng của trẻ mắc chứng tự kỷ ở thời thơ ấu - đó là một vấn đề đặc biệt riêng lẻ. Tuy nhiên, trong số những người khác, thực tế là các triệu chứng đầu tiên của rối loạn phổ tự kỷ xuất hiện càng muộn (tức là trẻ càng phát triển lâu mà không bị lệch lạc) thì tiên lượng của trẻ càng tốt.
Một số người nghĩ rằng chứng tự kỷ ngăn cản người mắc chứng tự kỷ hoạt động độc lập. Một niềm tin như vậy là hoàn toàn sai sự thật.
Một bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng tự kỷ thời thơ ấu cuối cùng có thể hoàn thành giáo dục của họ, kiếm được việc làm hoặc thậm chí lập gia đình.
Phụ thuộc rất nhiều vào liệu pháp và tác dụng của nó - đây là lý do tại sao tầm quan trọng của việc chẩn đoán sớm chứng tự kỷ và bắt đầu nhanh các can thiệp điều trị ở người bị ảnh hưởng được nhấn mạnh như vậy.
Nguồn:
1. Tâm thần học, tập 2, Tâm thần học lâm sàng, biên tập S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, biên tập. II, quán rượu. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Tâm thần học trẻ em và thanh thiếu niên, biên tập I. Namysłowska, publ. PZWL, Warsaw 2012
3. Brasic J. R., Tự kỷ, tháng 4 năm 2017, Medscape; truy cập trực tuyến: https://emedicine.medscape.com/article/912781-overview
