Loét tĩnh mạch chân: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Loét tĩnh mạch chân là một bệnh mãn tính khó chữa lành và cũng là một vấn đề thẩm mỹ đáng kể. Nó thường ảnh hưởng đến những người cao tuổi đã bị suy tĩnh mạch hoặc các bệnh khác gây gánh nặng cho tĩnh mạch, ví dụ như bệnh tiểu đường. Cùng tìm hiểu cách điều trị bệnh viêm loét tĩnh mạch chân và cách chăm sóc chi dưới để ngăn ngừa bệnh tái phát.

Loét tĩnh mạch chân là một căn bệnh khó chịu và rất phiền toái, phát triển do giãn tĩnh mạch bị bỏ quên hoặc điều trị kém, nhưng cũng ảnh hưởng đến những người đã từng bị viêm tĩnh mạch hoặc huyết khối. Vết loét tĩnh mạch chân là vết thương không lành trong 6-8 tuần hoặc diện tích không giảm 20% sau 2-4 tuần điều trị. Chúng tôi gọi đó là một vết thương mãn tính không lành. Nó nằm ở chân, phía trên mắt cá, phía trước hoặc bên trong của chi. Bệnh này rất khó điều trị và thường gây ra dịch tiết nhiều cần thay băng thường xuyên. Tại sao lại có vết thương như vậy? Nếu các tĩnh mạch - nông, sâu hoặc xuyên - không đủ - chúng không thể cung cấp đủ oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, và do đó chúng chết theo thời gian. Mặt khác, hoại tử dẫn đến các khuyết tật trên da.

Các yếu tố dẫn đến suy tĩnh mạch

Để vết loét tĩnh mạch chân phát triển, trước tiên phải phát triển suy tĩnh mạch mãn tính. Một số con đường dẫn đến thất bại:

• áp lực tĩnh mạch cao kéo dài trong thời gian dài, ví dụ cả ngày, ngày này qua ngày khác. Ở đây, thủ phạm có thể là một số bệnh về tĩnh mạch, nhưng cũng có thể là bệnh tiểu đường hoặc tuổi già, và - thường là - lối sống không đúng, ví dụ như hoạt động thể chất thấp, làm việc ít vận động.
• trào ngược tĩnh mạch, tức là đảo ngược dòng chảy của máu trong tĩnh mạch - nó là kết quả của sự thiếu (phá hủy), kém phát triển hoặc không hoạt động của các van tĩnh mạch
• tắc nghẽn trong hệ thống tĩnh mạch, thu hẹp các tĩnh mạch do huyết khối
• áp lực lên các tĩnh mạch

Nếu máu không lưu thông đúng cách qua các tĩnh mạch, các thay đổi bệnh lý bắt đầu xuất hiện, chẳng hạn như giãn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch, nứt, xuất huyết và cuối cùng là hoại tử.

Ai có nguy cơ bị loét tĩnh mạch chân?

Loét tĩnh mạch chân ảnh hưởng đến khoảng 20 triệu người trên toàn thế giới (thường là phụ nữ) và thường ảnh hưởng đến người cao tuổi - 15% người cao tuổi bị tình trạng này. Bệnh tiểu đường, xơ vữa động mạch, hút thuốc lá và béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh, vì vậy có thể dự đoán rằng, khi các bệnh nói trên của nền văn minh ngày càng gia tăng, thì cũng sẽ có nhiều bệnh nhân bị loét chân tĩnh mạch hơn. Sau 70 tuổi, một nửa phụ nữ và khoảng 40% nam giới đã bị giãn tĩnh mạch (nguyên nhân rất thường xảy ra do lối sống không đúng).

Các triệu chứng của loét tĩnh mạch chân

• Một vết thương khó lành, đau đớn nằm ở vùng mắt cá chân trên chi dưới
• tiết ra có mùi khó chịu

Dịch tiết ra nhiều từ vết thương khiến cơ thể bệnh nhân mất chất điện giải và protein. Điều này không chỉ khiến vết thương khó lành hơn mà còn ảnh hưởng đến hoạt động chung của cơ thể.

Nhiều bệnh nhân bỏ qua các triệu chứng ban đầu của vết loét, từ đó hình thành các vết thương lớn. Và vết thương càng lớn, càng lâu năm thì quá trình lành càng khó khăn hơn. Vết thương rộng nhiều năm không lành thường dẫn đến giảm cử động khớp cổ chân, dị tật bàn chân và tàn tật vĩnh viễn. Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm cũng có thể phát triển. Do đó, không nên coi thường những thay đổi xuất hiện trên da, và ngay khi có điều gì khiến chúng ta lo lắng, bạn nên đến ngay bác sĩ để được tư vấn.

Các xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân gây ra vết loét

Các nghiên cứu riêng lẻ xác định nguyên nhân của vết loét:

• Siêu âm Doppler - cho phép đánh giá cấu trúc và chức năng của các tĩnh mạch ở chi dưới
• chụp màng phổi - cho hình ảnh dòng máu chảy qua các mạch ngoại vi chạy gần bề mặt cơ thể, cho phép đánh giá tình trạng trào ngược tĩnh mạch
• phlebodynamometry - kiểm tra áp lực trong tĩnh mạch lưng của bàn chân
• chụp tĩnh mạch cản quang - cho phép đánh giá và hiển thị ánh sáng trong tĩnh mạch trên X-quang
• kiểm tra chức năng: Trendelenburg (được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các tĩnh mạch sâu và để đánh giá các van của chi dưới), Perthes (được sử dụng để đánh giá hiệu quả của các tĩnh mạch sâu) và Pratt (xác định vị trí của các tĩnh mạch kết nối không hiệu quả (xuyên, máy tạo lỗ) của chi dưới.

Điều trị loét tĩnh mạch chân

Quá trình chữa lành vết loét tĩnh mạch chân rất khó khăn và kéo dài. Nó đòi hỏi sự kiên nhẫn và kiên trì của người bệnh. Nguồn gốc của những thất bại, không may thường xuyên xảy ra, là sự thiếu nhất quán trong hành động.

Trong điều trị loét, băng gạc đặc biệt (do Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả), cũng như băng bó và vớ nén (liệu pháp nén) được sử dụng. Băng gạc chuyên dụng duy trì một môi trường ẩm thích hợp trong vết thương, nhưng đồng thời hút chất tiết dư thừa. Chúng không dính vào vết thương nên không gây đau đớn khi thay, chúng bảo vệ khỏi vi khuẩn và các chất gây ô nhiễm bên ngoài khác.

Khi điều trị loét tĩnh mạch chân, bạn cũng nên tăng cường hoạt động thể chất và nghỉ ngơi kê cao chân. Xoa bóp - ví dụ như xoa bóp khí nén mang lại kết quả tốt. Những người lớn tuổi có nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch được dùng heparin trọng lượng phân tử thấp với liều lượng dự phòng.

Cũng cần nhớ vệ sinh nơi bị bệnh đúng cách, vì nó hỗ trợ rất nhiều cho việc điều trị. Chất tẩy rửa loại bỏ bụi bẩn và vi trùng. Tuy nhiên, bạn nên sử dụng các chất dịu nhẹ không ảnh hưởng đến hàng rào bảo vệ của da, với độ pH là 5,5 hoặc các chế phẩm dạng lỏng có chứa hỗn hợp các chất điều chỉnh độ axit của sản phẩm (ví dụ như phốt phát, axit xitric) và được làm giàu với lipid sinh lý, ceramide và các chất giữ ẩm.

Điều trị phẫu thuật

Đôi khi xảy ra trường hợp khiếm khuyết da quá lớn đến mức phải xem xét việc cấy ghép từ nơi khác (tất nhiên có nghĩa là sau đó chúng ta có hai vết thương để chữa lành, mặc dù vết thương được lấy da có cơ sở "khỏe mạnh" và lành nhanh hơn nhiều ). Sau đó, vết thương cần được chuẩn bị đúng cách, bởi vì, rất tiếc, ca cấy ghép có thể không được chấp nhận.
Các phương pháp điều trị loét tĩnh mạch chân khác bao gồm cắt bỏ bằng laser nội mạch, dán keo giãn tĩnh mạch và liệu pháp xơ hóa nén.

Loét tĩnh mạch chân không may có đặc tính là đôi khi chúng tái phát. Ngay cả khi một vết thương dường như đã lành cũng không có nghĩa là rắc rối đã kết thúc. Nó có thể là vấn đề của suy tĩnh mạch vẫn chưa được giải quyết. Vì vậy, bệnh nhân, ngay cả sau khi vết thương đã lành, nên tiếp tục đeo băng ép chuyên dụng và tất chân như một biện pháp phòng ngừa.