Bệnh khớp thần kinh (bệnh khớp thần kinh) hoặc khớp Charcot

Bệnh lý thần kinh (bệnh khớp thần kinh, khớp Charcot) là tình trạng thoái hóa không đau và liên tục gia tăng của một hoặc nhiều khớp, thường là ở bàn chân, do tổn thương lớp trong. Nó thường phát triển sau nhiều năm mắc bệnh tiểu đường. Nó cũng có thể được gây ra bởi các bệnh như giang mai cấp ba, bệnh phong, tủy sống, thiếu máu Addison-Biermer, bệnh đa xơ cứng và nhiều bệnh khác.

Bệnh lý thần kinh (bệnh khớp thần kinh, khớp Charcot, bàn chân Charcot) thường nằm một bên ở các khớp mắt cá chân, cổ chân và khớp cổ chân. Nó xảy ra ở 1/500 người mắc bệnh tiểu đường. Nó xảy ra bất kể tuổi tác và ảnh hưởng đến cả nam và nữ như nhau.

Những thay đổi ban đầu ở khớp là do tổn thương các sợi thần kinh, có thể biểu hiện bằng những rối loạn ở vùng cảm giác đau, cảm giác sâu và hoạt động giao cảm. Vì lý do này, phạm vi chuyển động của các khớp trở nên quá mức và không được bảo vệ bằng cách cảm nhận chúng. Ngoài ra, những chấn thương bên ngoài có thể gây ảnh hưởng xấu, khiến bao khớp và dây chằng bị giãn ra và thoái hóa. Có những chuyển động phụ mà bệnh nhân không cảm nhận được.

• Bệnh khớp - loại, nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Theo thời gian, các bề mặt khớp được đặt không đúng vị trí sẽ truyền các vectơ bất thường của lực ma sát, áp lực và căng thẳng đến các phần xương lân cận, dẫn đến xơ hóa sụn khớp, phá vỡ và tiêu xương. Xung huyết tích cực (phản ứng viêm vô trùng) xuất hiện, kích thích tái tạo xương bị tổn thương và xương bình thường trước đó. Kết quả là, sự phát triển của bệnh loãng xương và các biến chứng liên quan - gãy xương, nhiễm trùng và cắt cụt chi.

Charcot's ao: các triệu chứng

Thời kỳ ban đầu của bệnh là thời kỳ phá hủy, trong đó xảy ra các biến đổi thoái hóa, thoái hóa khớp, tổn thương các sụn khớp và xuất hiện các mảnh vụn của chúng trong khoang khớp. Sinh thiết nang khớp trong giai đoạn này cho thấy nó bị xơ hóa, dày lên và các mảnh xương tách rời nhỏ được nhúng vào các phần.

Thời kỳ thứ hai được đặc trưng bởi sự tiêu hủy các mảnh xương nhỏ và hợp nhất các mảnh xương lớn hơn đã hình thành trước đó. Thời kỳ cuối của bệnh là thời kỳ tái tạo - tái thông mạch diễn ra và quá trình chữa lành xảy ra cùng với sự hình thành của một khớp mới bất thường.

Các triệu chứng phổ biến ở bàn chân liên quan đến bệnh thần kinh do tiểu đường bao gồm:

• duy trì tình trạng dinh dưỡng mô tương đối tốt
• sự hiện diện của một nhịp đập trên động mạch lưng của bàn chân và động mạch chày sau
• giảm hoặc không có cảm giác chạm, nhiệt độ, đau, rung
• không có phản xạ gân xương ở chi dưới
• sự hình thành các ngón chân búa và vòm chân cao
• vết chai ở những điểm mà bàn chân được nâng đỡ
• biến dạng của các khớp
• bàn chân xệ trong trường hợp nghiêm trọng
• sự chồng chất của các triệu chứng nhiễm trùng, loét và viêm xương nói trên

Cần lưu ý rằng ở những bệnh nhân đái tháo đường có bệnh lý thần kinh, các khớp xương thủy tinh thể bị ảnh hưởng đặc biệt.

Cũng đọc: Bệnh tiểu đường NEUROPATHY là một biến chứng phổ biến của bệnh tiểu đường Bệnh thận do tiểu đường. Điều trị bệnh thận do tiểu đường Chân tiểu đường: một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường. Làm thế nào để điều trị bàn chân tiểu đường?

Bệnh lý thần kinh: chẩn đoán

Lý do bệnh nhân đến gặp bác sĩ thường là khớp sưng đau nhẹ. Các triệu chứng nhiễm trùng khác, chẳng hạn như loét thần kinh ở lòng bàn chân, có thể xảy ra.

Kiểm tra X quang cho thấy những thay đổi thoái hóa, hủy hoại. Loại của chúng phụ thuộc vào thời kỳ phát triển của bệnh. Ban đầu, có các dấu hiệu tổn thương bề mặt khớp, thoái hóa khớp, xơ cứng dưới sụn và các ổ mủ ngoài rìa. Trong thời kỳ thứ hai, phim X quang cho thấy sự phá hủy hoàn toàn, tiêu xương và tái hấp thu toàn bộ các đoạn xương và các thành viên của ngón tay hoặc cổ chân, u vô khuẩn, các ổ loãng xương và xơ xương. Trong giai đoạn cuối, xương bị tổn thương được xây dựng lại.

Bệnh khớp thần kinh: biệt hóa

Bệnh được phân biệt với các bệnh viêm toàn thân (viêm khớp dạng thấp, lupus nội tạng, xơ cứng bì, collagenose hỗn hợp), bệnh thoái hóa đốt sống, bệnh khớp chuyển hóa, thoái hóa, nhiễm trùng và tổn thương khớp.

Chân Charcot: phòng ngừa, điều trị, tiên lượng

Chẩn đoán sớm bệnh khớp giúp bảo vệ bàn chân khỏi những chấn thương. Nằm trên giường để giảm nhẹ bàn chân làm giảm sự phá hủy xương và tạo điều kiện cho sự tái tạo của nó. Những trường hợp tổn thương nặng hơn, nơi xương đã bị tổn thương và gãy thì nên bó bột thạch cao nhẹ để bàn chân đỡ đau. Điều này có thể thực hiện được sau khi khớp sưng tấy và nhiễm trùng có thể đã lành.

Cần nhớ rằng việc bó bột bằng thạch cao có thể dễ dàng gây loét cho bệnh nhân bị suy giảm cảm giác. Cách đeo đúng cách, vị trí thích hợp của băng và gạc dưới lớp thạch cao, cũng như kiểm soát liên tục sẽ ngăn ngừa tác dụng không mong muốn này. Sau khi cải thiện, bệnh nhân có thể bắt đầu đi lại bằng nạng - một lớp băng thạch cao thích nghi với việc đi bộ được áp dụng.

Sau khi tổn thương đã ổn định, nên sử dụng giày da định hình riêng, giày đàn hồi với miếng xốp chèn thích hợp.

Tiên lượng trong ao của Charcot phụ thuộc vào mức độ của những thay đổi phá hoại xảy ra trong thời kỳ đầu tiên. Nếu bệnh được chẩn đoán sớm và bàn chân thuyên giảm khi nghỉ ngơi trên giường và được bảo vệ khỏi các chấn thương khác, thì cơ hội hợp nhất xương ổn định và tái tạo tự phát sẽ tăng lên.

Đề xuất bài viết:

Biến chứng tiểu đường: sớm (cấp tính) và muộn (mãn tính)