Chúng tôi trò chuyện với Tiến sĩ Ewa Czapińska-Ciepiela, một bác sĩ thần kinh chuyên điều trị chứng đau nửa đầu và là thành viên hội đồng quản trị của Hiệp hội Đau đầu Ba Lan, về chứng đau nửa đầu và các phương pháp hiện đại điều trị căn bệnh thần kinh phổ biến nhất trong thế kỷ 21 này.
Cơn đau báo hiệu rằng có điều gì đó đáng lo ngại đang diễn ra trong cơ thể bạn. Đau đầu có phải là một dấu hiệu cho thấy một cái gì đó không hoạt động bình thường?
Ewa Czapińska - Ciepiela: Không nhất thiết. Nhức đầu có tên thứ phát, hoặc có triệu chứng, tức là dấu hiệu của những thay đổi bệnh lý, ví dụ như xuất huyết trong não hoặc khối u não, chỉ chiếm một phần nhỏ của tất cả các cơn đau đầu. Phổ biến nhất là cái gọi là đau đầu nguyên phát, bao gồm cái gọi là đau đầu căng thẳng liên quan đến tâm lý hoặc căng thẳng. Nó được trải qua khoảng 60 phần trăm. Người Châu Âu.
Cũng đọc: Đau nửa đầu mắt: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Đau nửa đầu có hào quang - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị Đau nửa đầu: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị
Và chứng đau nửa đầu nằm trong nhóm nào?
E.Cz.-C .: Đau nửa đầu là chứng đau đầu nguyên phát. Ngày càng nhiều, các nghiên cứu khoa học chỉ ra các yếu tố di truyền quyết định đến chứng đau nửa đầu. Chúng tôi biết rằng có một số gen nhất định có thể khiến bạn mắc chứng đau nửa đầu, nhưng chúng tôi không biết gen nào hoặc có bao nhiêu gen. Có thể, những gen này là nguyên nhân dẫn đến sự sai lệch của các kênh ion và chất dẫn truyền thần kinh trong não, dẫn đến hiện tượng kích thích quá mức, tức là kích thích quá mức các tế bào thần kinh. Đến lượt nó, hiện tượng này gây ra sự giải phóng các chất gây viêm như CGRP trên các đầu ngoại vi của dây thần kinh sinh ba, có nhân của nó trong thân não. Tác động của các chất gây viêm gây ra sự giãn nở của các tiểu động mạch màng não, tức là các nhánh của động mạch cảnh, và vì chúng nằm sâu bên trong nên sự giãn ra của chúng gây ra đau.
Có nghĩa là nếu bà tôi bị đau nửa đầu, bà cũng sẽ “đuổi kịp” tôi…?
E.Cz.-C .: Thư giãn. Không phải ai có tiền sử gia đình mắc chứng đau nửa đầu cũng phải mắc bệnh này. Cho dù bạn có bị chứng đau nửa đầu hay không, điều đó phụ thuộc vào việc bạn có cái mà chúng tôi gọi là "máy tạo nhịp đau nửa đầu" trong đầu hay không, tức là liệu não của bạn có khuynh hướng nhất định để tạo ra các xung động bất thường hay không.
Vì đau đầu "thông thường" và đau nửa đầu được gọi là làm thế nào để bạn phân biệt chúng với nhau?
E.Cz.-C .: Sử dụng tiêu chuẩn chẩn đoán. Đau nửa đầu điển hình là cơn đau kéo dài từ 4 đến 72 giờ. Đây là tiêu chí quan trọng nhất. Ngoài ra: cơn đau này thường bao phủ nửa đầu (cái gọi là đau nửa người), đau nhói (đó là tác động của mạch máu đập), và cũng có cường độ trung bình hoặc cao, hoặc thậm chí là gắng sức nhẹ, ví dụ như leo cầu thang làm cho cơn đau thậm chí tồi tệ hơn. Đau nửa đầu cũng có thể đi kèm với buồn nôn, nôn và quá mẫn cảm với một số kích thích, chẳng hạn như ánh sáng hoặc tiếng ồn.Nếu bạn bị đau nửa đầu, bạn sẽ ngay lập tức phân biệt nó với "bình thường".
Đề xuất bài viết:
Bạn bị đau đầu? Tìm hiểu xem đó có phải là chứng đau nửa đầu khôngVà nếu tôi biết đó là cơn đau nửa đầu, tôi có nên đi khám bác sĩ cùng không?
E.Cz.-C .: Đó sẽ là tốt nhất. Thật không may, điều này không phải luôn luôn như vậy. Tôi gặp những bệnh nhân - vì đó là phụ nữ thường xuyên bị chứng đau nửa đầu - những người đã bị chứng đau nửa đầu lên đến 30 năm. Tại sao họ không nộp đơn sớm hơn? Bởi vì các cơn đau có cường độ khác nhau, chúng có các hình thức khác nhau, bởi vì bệnh nhân xử lý chúng bằng thuốc giảm đau không kê đơn, hoặc, thật không may, thường xảy ra, họ nghe bác sĩ của họ nói rằng "đó là vẻ đẹp của họ"Cái đó"họ phải quen với nỗi đau”V.v. Và chỉ đến khi những cơn đau nửa đầu trở nên nghiêm trọng hoặc thường xuyên, gây khổ sở và cản trở cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp bình thường, người bệnh mới bắt đầu tìm đến bác sĩ chuyên khoa và điều trị.
Ai sẽ giúp chúng ta điều trị chứng đau nửa đầu?
E.Cz.-C .: Tôi biết một bác sĩ gia đình có sở thích chữa bệnh đau đầu và anh ấy biết rất rõ điều đó. Thật không may - đây là một ngoại lệ. Nhiều bác sĩ coi thường chứng đau nửa đầu và không khuyến khích bệnh nhân điều trị. Vì vậy, tôi đề nghị: hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh, người sẽ kiểm tra xem có cần thiết phải kiểm tra hình ảnh thần kinh của não để loại trừ nguyên nhân thứ phát của đau đầu hay không, và sau đó bệnh nhân có nên được chăm sóc bởi bác sĩ thần kinh chuyên điều trị chứng đau nửa đầu hay không. Vì không phải bác sĩ thần kinh nào cũng chuyên về nó.
Và nếu không có kết quả của các xét nghiệm chuyên khoa đó thì tôi phải mang đi khám “bác sĩ đau nửa đầu” như thế nào?
E.Cz.-C .: Ngay cả khi không có kết quả xét nghiệm, bạn cũng đừng đến với anh ta tay không, bởi vì không có xét nghiệm nào cho bạn biết nhiều điều như bản thân bệnh nhân và những trải nghiệm của anh ta. Bạn đã nghe về nhật ký chứng đau nửa đầu chưa? Chúng thậm chí còn có sẵn dưới dạng điện tử tiện dụng và dễ sử dụng như các ứng dụng cho thiết bị di động. Đây là những cuốn sổ ghi chép trong đó bệnh nhân ghi thông tin về cơn đau đầu, ví dụ: chúng xuất hiện khi nào, trong hoàn cảnh nào, kéo dài bao lâu, các triệu chứng kèm theo.
Tôi có thể giúp bác sĩ chẩn đoán và điều trị chứng đau nửa đầu bằng cách nào khác?
E.Cz.-C .: Trung thực và thừa nhận bạn đã dùng bao nhiêu loại thuốc trị đau đầu. Gần đây, tôi có một bệnh nhân nói với tôi trong lần khám thứ tư rằng anh ta đang dùng một số loại thuốc. Bởi vì những thứ từ hiệu thuốc mà không có đơn thuốc, anh ta không tính chút nào. Và nó đến với tôi khi chúng ngừng hoạt động.
Chính xác - nếu thuốc giảm đau không có tác dụng, thì sao ...?
E.Cz.-C .: Điều trị chứng đau nửa đầu dựa trên hai loại liệu pháp. Đầu tiên được gọi là điều trị khẩn cấp. Như tên cho thấy, mục đích của nó là để nhanh chóng chấm dứt cơn đau. Nó sử dụng các loại thuốc giảm đau đã được đề cập và cái gọi là triptan. Và có 2 trường học ở đây. Một số chuyên gia bắt đầu với thuốc giảm đau và sau đó khuyên dùng triptan. Và những người khác, và tôi là một trong số họ, ngay lập tức giới thiệu triptan, vì chúng an toàn hơn và giảm đau nhanh hơn. Vấn đề là triptan và thuốc giảm đau phức tạp có chứa nhiều hơn một thành phần có thể được sử dụng đến 8 lần một tháng, bởi vì khi dùng thường xuyên hơn, chúng gây ra cái gọi là đau đầu tái phát, tức là đau nhức do dùng thuốc giảm đau quá mức.
Và phương pháp trị liệu thứ hai là ...?
E.Cz.-C .: Đây là một phương pháp điều trị dự phòng. Chúng được kích hoạt khi bệnh nhân cảm thấy cơn đau nửa đầu nghiêm trọng hoặc thường xuyên đến mức khiến chúng bị loại trừ khỏi cuộc sống hàng ngày và không thể dừng lại. Việc dùng thuốc dự phòng, tức là thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh canxi, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống động kinh và thuốc chống trầm cảm phải luôn được bệnh nhân ủng hộ quyết định. Những loại thuốc này được uống liên tục, hàng ngày, bất kể có đau hay không. Những loại thuốc này giúp giảm thời gian và tần suất của các cơn đau nửa đầu và các triệu chứng kèm theo.
Do đó, thuốc phòng ngừa làm giảm cơn đau nửa đầu, nhưng không chỉ dành riêng cho việc điều trị chứng đau nửa đầu. Có loại thuốc nào được phát triển đặc biệt cho chứng đau nửa đầu không?
E.Cz.-C .: Vâng - họ đã ở đây. Đây được gọi là thuốc sinh học. Đây là một sự mới lạ hoàn toàn và là một bước đột phá trong điều trị chứng đau nửa đầu, mặc dù các thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành trong vài năm. Thuốc sinh học là các kháng thể tác động lên các chất gây viêm này trong màng não ở giai đoạn cuối của cơn đau nửa đầu. Hiện tại, chỉ erenumab được cung cấp từ các loại thuốc sinh học và quá trình đăng ký ba loại tiếp theo: fremanezumab, galcanezumab và eptinezumab vẫn đang tiếp tục.
Vậy bạn chỉ cần một viên ...?
E.C.-C .: Không phải máy tính bảng. Thuốc sinh học trị chứng đau nửa đầu được dùng dưới dạng tiêm dưới da ở cánh tay hoặc đùi. Và tiêm như vậy mỗi tháng một lần. Theo chỉ định - ở những bệnh nhân bị đau nửa đầu từ 4 ngày trở lên trong tháng. Quan trọng - hiện tại chúng không thể được sử dụng bởi bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, sau cơn đau tim hoặc đột quỵ, cũng như phụ nữ mang thai và cho con bú.
Có thật là ... botox cũng được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu?
E.Cz.-C .: Đúng là độc tố botulinum được sử dụng, nhưng hãy nói chính xác: chỉ để điều trị chứng đau nửa đầu mãn tính, tức là một cơn đau đầu xảy ra ít nhất 15 ngày một tháng và ít nhất 8 ngày. đặc điểm của chứng đau nửa đầu. Độc tố botulinum được tiêm vào những vị trí được xác định chính xác trên đầu (trán, thái dương, chẩm), cổ và vai. Số lần tiêm trong một đợt điều trị duy nhất từ 31 đến 39. Việc điều trị được lặp lại sau mỗi 12 tuần cho đến khi chứng đau nửa đầu thuyên giảm.
Thưa bác sĩ, bạn nói và viết: một người bị đau nửa đầu hay một người bị đau nửa đầu?
E.Cz.-C .: Chắc chắn: bị đau nửa đầu. Vì đau nửa đầu là một căn bệnh. Lời nguyền của nó là cả cô ấy và người bệnh đều bị nói quá nhẹ nhàng: đầu bạn đau - vậy thì sao, lấy bột đi, đi dạo trong không khí trong lành, ngồi một lúc rồi sẽ qua. Và cơn đau không biến mất. Bạn có biết rằng theo Tổ chức Y tế Thế giới, nguyên nhân thần kinh đầu tiên gây tàn tật ở người dưới 50 tuổi không phải là các bệnh như đa xơ cứng hay đột quỵ, mà là chứng đau nửa đầu? Trong văn phòng của tôi, tôi lắng nghe những câu chuyện khác nhau của những bệnh nhân sống chung với chứng đau nửa đầu trong nhiều năm. Một số người trong số họ đã mất công ăn việc làm, gia đình từ lâu, thôi mơ mộng, yêu đương, đi chơi với mọi người, có kế hoạch gì. Họ sống chung với những cơn đau nửa đầu, và khi nó qua đi thì lo sợ nó sẽ tái phát. Và tin tôi đi, tôi sẽ không bao giờ quên một bệnh nhân mắc chứng teo cơ do di truyền đã đến văn phòng của tôi trên xe lăn và nhờ giúp đỡ và nói rằng không phải chứng liệt tay và chân, mà là chứng đau nửa đầu đang hủy hoại cuộc đời cô ấy.
