Sabumalin

Hoạt động

Chất chủ vận β2-adrenoceptor có chọn lọc trong ống phế quản. Kết quả của hành động này là làm giãn phế quản, bắt đầu trong vòng vài phút sau khi hít vào và tác dụng tối đa của thuốc đạt được sau 30-60 phút. Thời gian tác dụng thường ít nhất 4 giờ, sau khi hít phải, tác dụng giãn phế quản không phụ thuộc vào nồng độ trong huyết thanh. Ngoài ra, thuốc còn làm tăng độ thanh thải niêm mạc, vốn bị suy giảm trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, và do đó tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải chất tiết dính. 10-20% liều salbutamol dạng hít đến đường hô hấp dưới. Phần còn lại dính vào bộ phân phối hoặc đọng lại ở hầu họng và sau đó bị vấp. Phần thuốc đi đến đường thở sẽ được hấp thu vào mô phổi và vào máu nhưng không được chuyển hóa ở phổi. Sau khi đến hệ tuần hoàn, thuốc được chuyển hóa ở gan và thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng không đổi và dưới dạng phenol sulphat. Phần được nuốt vào của liều hít vào được hấp thu qua đường tiêu hóa và trải qua quá trình chuyển hóa đầu tiên rộng rãi để tạo thành phenol sulphat. Cả dạng thuốc không thay đổi và dạng thuốc liên hợp đều được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu. 10% salbutamol liên kết với protein huyết tương.

$config[ads_text1] not found

Liều lượng

Hít phải. Liều dùng nên được xác định riêng lẻ. Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi. Giảm co giật: 1-2 lần hít khi cần thiết; liều tối đa: 8 lần hít một ngày. Phòng ngừa các triệu chứng của bệnh hen suyễn do tập thể dục hoặc do dị nguyên gây ra: 2 lần hít vào 10-15 phút trước khi tiếp xúc với chất kích hoạt. Trẻ em dưới 12 tuổi. Giảm co giật: 1 lần hít, nếu cần; liều tối đa: khoảng 8 lần hít một ngày. Phòng ngừa các triệu chứng của bệnh hen suyễn do tập thể dục hoặc do dị nguyên gây ra: 1 hoặc 2 lần hít vào 10-15 phút trước khi tiếp xúc với yếu tố kích hoạt. Ở trẻ em và những bệnh nhân gặp khó khăn trong việc phối hợp giữa việc sử dụng khí dung với đường hô hấp, chế phẩm có thể được sử dụng bằng ống đệm Vortex hoặc AeroChamber.

Chỉ định

Điều trị triệu chứng tắc nghẽn phế quản có hồi phục trong hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bao gồm cả viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Phòng ngừa hen suyễn do tập thể dục và dị ứng gây ra. Salbutamol đặc biệt hữu ích để làm giảm các triệu chứng của bệnh hen suyễn, với điều kiện là việc sử dụng nó không làm trì hoãn việc bắt đầu điều trị hệ thống bằng corticosteroid dạng hít.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều trị hen suyễn thường dựa trên một phác đồ điều trị được phân cấp. Cần theo dõi đáp ứng của bệnh nhân với điều trị bằng tình trạng lâm sàng và các xét nghiệm chức năng phổi.Việc tăng cường sử dụng chất chủ vận β2 cho thấy những đợt cấp của bệnh hen suyễn và cần phải xem xét lại việc điều trị. Ở những bệnh nhân bị hen suyễn dai dẳng, thuốc giãn phế quản không nên là thuốc duy nhất hoặc chính. Thuốc nên được sử dụng thận trọng và chỉ theo chỉ định nghiêm ngặt trong trường hợp: rối loạn chức năng tim nặng, đặc biệt là nhồi máu cơ tim gần đây; bệnh tim mạch vành, bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn và rối loạn nhịp tim nhanh; tăng huyết áp nặng và không được điều trị; chứng phình động mạch; bệnh tiểu đường khó kiểm soát; một khối u thực bào (pheochromocytoma); cường giáp mất bù; hạ kali máu không được điều trị. Đã có các báo cáo và dữ liệu hậu tiếp thị trong tài liệu về các trường hợp hiếm gặp thiếu máu cục bộ cơ tim liên quan đến việc sử dụng thuốc chủ vận beta. Bệnh nhân bị bệnh tim nặng (ví dụ như bệnh tim thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim hoặc suy tim nặng) dùng salbutamol cho bệnh hô hấp nên đến gặp bác sĩ nếu họ bị đau ngực hoặc các triệu chứng khác của bệnh tim nặng hơn. Cần xem xét đánh giá các triệu chứng như khó thở và đau ngực vì chúng có thể là căn nguyên của cả hô hấp và tim. Trong trường hợp điều trị đồng thời với các dẫn xuất xanthine, steroid hoặc thuốc lợi tiểu, cũng như trong trường hợp thiếu oxy, hạ kali máu có thể trầm trọng hơn - ở những bệnh nhân có nguy cơ, đặc biệt khi sử dụng liều cao của thuốc trong điều trị cơn hen cấp nặng, cần theo dõi nồng độ kali. Thuốc chủ vận β2 làm tăng nguy cơ tăng đường huyết - nên đo thêm đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường sau khi bắt đầu điều trị bằng chế phẩm. Ở bệnh nhân hen suyễn, dùng thuốc chẹn bêta có nguy cơ co thắt phế quản nghiêm trọng - không nên dùng đồng thời salbutamol và thuốc chẹn bêta không chọn lọc. Sự suy giảm đột ngột và tiến triển trong kiểm soát hen suyễn có thể đe dọa tính mạng. Nếu tác dụng của thuốc trở nên kém hiệu quả thì người bệnh nên đi khám. Nên cân nhắc sử dụng corticosteroid liều cao hơn. Trong trường hợp co thắt phế quản nghịch lý, nên ngừng thuốc ngay lập tức và thay thế bằng thuốc khác.

$config[ads_text3] not found

Hoạt động không mong muốn

Thường gặp: run, nhức đầu, nhịp tim nhanh, co thắt cơ. Ít gặp: đánh trống ngực, ngứa miệng và cổ họng. Hiếm gặp: hạ kali máu, giãn mạch ngoại vi. Rất hiếm: phản ứng quá mẫn (bao gồm phù mạch, suy sụp, co thắt phế quản, hạ huyết áp, nổi mày đay), tăng động, rối loạn giấc ngủ, tăng động, ảo giác, loạn nhịp tim (ví dụ: rung nhĩ, nhịp nhanh trên thất và ngoại tâm thu), co thắt nghịch lý viêm phế quản. Không biết: thiếu máu cục bộ cơ tim. Các tác dụng phụ điển hình của thuốc chủ vận β2, chẳng hạn như run cơ xương và đánh trống ngực, có thể xảy ra đặc biệt khi bắt đầu điều trị và thường phụ thuộc vào liều lượng.

Mang thai và cho con bú

Chưa xác định được tính an toàn của thuốc trên phụ nữ có thai - không sử dụng trong thời kỳ mang thai, trừ khi thật cần thiết. Salbutamol có thể được bài tiết qua sữa mẹ và việc sử dụng nó ở phụ nữ đang cho con bú cần được xem xét cẩn thận. Không thể loại trừ rủi ro đối với trẻ bú mẹ. Quyết định tiếp tục hoặc ngừng cho con bú hoặc tiếp tục hoặc ngừng sử dụng chế phẩm cần được đưa ra có tính đến lợi ích của việc cho trẻ bú mẹ và lợi ích của liệu pháp salbutamol đối với người mẹ.

Tương tác

Hạ kali máu có thể trầm trọng hơn khi điều trị đồng thời với các dẫn xuất xanthine, steroid hoặc thuốc lợi tiểu. Salbutamol và thuốc chẹn beta không chọn lọc không nên dùng đồng thời. Ở những bệnh nhân bị hen suyễn, dùng thuốc chẹn beta có nguy cơ co thắt phế quản nghiêm trọng. Sau khi sử dụng thuốc mê halogen hóa (ví dụ, halothane, methoxyflurane hoặc enflurane) cho bệnh nhân được điều trị bằng salbutamol, có thể tăng nguy cơ loạn nhịp tim nặng và hạ huyết áp. Nếu có kế hoạch sử dụng các loại thuốc này, hãy đảm bảo rằng không dùng salbutamol ít nhất 6 giờ trước khi bắt đầu gây mê. Thuốc ức chế MAO và thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ tim mạch. Hạ kali máu do salbutamol có thể làm tăng nhạy cảm với loạn nhịp tim do digoxin.