10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml dung dịch chứa 10 g dextran có khối lượng phân tử trung bình là 40.000.

Hoạt động

Một polyme glucoza có trọng lượng phân tử là 40.000 trong dung dịch natri clorua 0,9%, được sử dụng trong các dung dịch làm chất giãn nở thể tích máu tuần hoàn. Nó làm tăng thể tích máu, tăng áp lực động mạch và áp lực tĩnh mạch trung tâm, làm tăng nhịp tim, tăng lưu lượng máu qua mao mạch, do đó làm tăng lượng nước tiểu, làm chậm nhịp tim, giảm sức cản ngoại vi của mao mạch và kết tập hồng cầu. Dung dịch dextran dạng keo làm giảm độ nhớt của máu. Sau khi tiêm tĩnh mạch, 70% liều dùng được bài tiết qua nước tiểu trong vòng 24 giờ, phần còn lại được chuyển hóa, chủ yếu ở gan, thành carbon dioxide và nước.

Liều lượng

Tiêm tĩnh mạch. Liều lượng, tỷ lệ và thời gian sử dụng được xác định riêng lẻ và phụ thuộc vào chỉ định sử dụng, tuổi, trọng lượng cơ thể, tình trạng lâm sàng và sinh học của bệnh nhân (cân bằng axit-bazơ), điều trị đồng thời, cũng như phản ứng lâm sàng của bệnh nhân với điều trị và kết quả xét nghiệm chẩn đoán. . Khi bị sốc: tổng liều khuyến cáo cho người lớn trong 24 giờ đầu không được vượt quá 20 ml / kg. 10 ml / kg thể trọng đầu tiên nó có thể được truyền dưới dạng truyền bolus tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm được khuyến khích. Liều hàng ngày sau 24 giờ đầu tiên không được vượt quá 10 ml / kg thể trọng, và điều trị không quá 5 ngày. Trong tuần hoàn ngoài cơ thể: liều lượng phụ thuộc vào thể tích cần thiết để làm đầy trước máy tạo oxy. Thông thường, tổng liều đưa vào tuần hoàn là 10 - 20 ml / kg. Tổng liều không được vượt quá 2 g / kg, có thể đạt được bằng cách thêm các chất lỏng khởi đầu khác. Để điều trị và phòng ngừa tắc mạch và cục máu đông: liều ban đầu nên là 500-1000 ml trong 4 đến 6 giờ vào ngày đầu tiên và 500 ml trong 4 đến 6 giờ vào ngày hôm sau. Có thể tiếp tục điều trị với 500 ml trong 4 đến 6 giờ, cách ngày trong tối đa 10 ngày. Kỹ thuật vô trùng phải được sử dụng khi thêm phụ gia vào công thức. Dung dịch phải được trộn kỹ sau khi thêm các chất bổ sung. Không lưu trữ các dung dịch mà các chất bổ sung đã được thêm vào. Các loại thuốc sau đây không tương thích với dung dịch dextran: natri methicillin có thể làm vẩn đục dung dịch dextran; warfarin trong vòng 24 giờ có thể tạo đục hoặc kết tủa. Không nên dùng axit e-aminocaproic, ampicillin, barbiturat hòa tan, vitamin C, vitamin K, chlorpromazine, chlortertracycline, cephaloridin, cephalotin sodium, promethazine và streptokinase cùng với dextran.

Chỉ định

Chế phẩm được sử dụng để bổ sung chất lỏng sớm hoặc để mở rộng thể tích huyết tương trong điều trị một số loại sốc hoặc sắp xảy ra sốc, do bỏng, phẫu thuật, nhiễm trùng, xuất huyết hoặc chấn thương, khi thiếu máu tuần hoàn, để khôi phục thể tích huyết tương và áp suất keo của nó . Nó có thể được sử dụng trong điều trị tắc mạch, viêm tụy, viêm phúc mạc, thiếu máu cục bộ não và chụp mạch, trong phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch và thuyên tắc phổi, và trong phẫu thuật có nguy cơ cao huyết khối tắc mạch. Công thức này cũng được sử dụng như một chất lỏng hoặc như một chất phụ gia vào chất lỏng ban đầu trong máy tạo oxy trong quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể. Chế phẩm này có những ưu điểm sau so với máu: nó làm hỏng các tế bào hồng cầu và tiểu cầu ở mức độ thấp hơn và duy trì độ âm điện của chúng.

Chống chỉ định

Quá mẫn với hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào. Rối loạn đông máu nghiêm trọng (giảm tiểu cầu, giảm fibrinogenaemia). Suy tim sung huyết. Suy thận với thiểu niệu cấp tính hoặc vô niệu. Chống chỉ định truyền Dextran khi điều trị bằng heparin và ở những bệnh nhân bị hạn chế natri. Chế phẩm không được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.

Các biện pháp phòng ngừa

Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận do tăng độ nhớt của nước tiểu. Khuyến cáo nên ngăn ngừa sự dư thừa độ nhớt của nước tiểu bằng cách truyền dịch, chất điện giải hoặc glucose hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu. Dùng dextran thường làm tăng lượng nước tiểu ở bệnh nhân thiểu niệu, nếu lượng nước tiểu bài tiết không tăng sau khi truyền 500 ml dung dịch, nên ngừng truyền. Cần tính đến khả năng thời gian chảy máu kéo dài và giảm chức năng tiểu cầu. Để giảm nguy cơ viêm tắc tĩnh mạch, hãy thay đổi vị trí tiêm sau mỗi 24 giờ.

Hoạt động không mong muốn

Phản ứng dị ứng nhẹ (nổi mày đay), hiếm khi phản ứng phản vệ nghiêm trọng, tăng độ nhớt và tỷ trọng tương đối của nước tiểu, hút chân không ở ống thận, tăng nồng độ AST hoặc ALT trong huyết tương, đôi khi có thể xảy ra nhiễm toan thoáng qua, thở khò khè, co thắt phế quản. Hơn nữa, kích ứng và viêm tắc tĩnh mạch tại chỗ tiêm đã được quan sát thấy.

Mang thai và cho con bú

Tính an toàn của thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú chưa được thiết lập - chỉ nên dùng thuốc khi lợi ích cho người mẹ lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Đã có báo cáo về phản ứng phản vệ ở phụ nữ mang thai, trong đó tổn thương não xảy ra do thiếu oxy, trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong thai nhi.

Bình luận

Trước khi sử dụng dextran, nên đánh giá tình trạng hydrat hóa của bệnh nhân và tiến hành liệu pháp tái cấp nước khi cần thiết. Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm được khuyến cáo trong quá trình dùng thuốc. Trong thời gian dùng dài hơn của chế phẩm, giá trị hematocrit không được thấp hơn 30%. Thuốc có thể gây kết tụ hồng cầu nên khó xác định nhóm máu và tương hợp huyết thanh máu. Trong quá trình kiểm tra lượng đường trong máu, việc sử dụng axit có thể bắt đầu quá trình thủy phân dextran và dẫn đến mức đường huyết tăng cao. Nên lấy máu để xét nghiệm trước khi bắt đầu truyền.

Giá bán

10% Dextran 40.000 Baxter, 100% giá 29,9 PLN

Chế phẩm có chứa chất: Dextran