Từ “nhiễm trùng huyết” khiến nhiều người trong chúng ta sợ hãi hoang mang. Chúng ta có nên sợ nhiễm trùng huyết không? Cái gì thực sự dưới cái tên đó? Đọc hoặc nghe để biết các triệu chứng của nhiễm trùng huyết là gì, cách điều trị và ai có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
- Nhiễm trùng huyết gây nhiều hiểu lầm, nhiều người vẫn thắc mắc liệu nhiễm trùng huyết có lây không - GS nhấn mạnh. dr hab. Janusz Cianciara từ Khoa Gan mật và Thiếu hụt miễn dịch mắc phải của Đại học Y Warsaw. - Trong khi đó, trái với suy nghĩ của nhiều người, nhiễm trùng huyết là phản ứng chung của cơ thể đối với nhiễm trùng hoàn toàn không lây. May mắn thay, nó không xảy ra thường xuyên như các báo chí đưa tin.
Mục lục
- Nhiễm trùng huyết xưa như thế giới
- Nhiễm trùng huyết: nguyên nhân
- Nhiễm trùng huyết: các triệu chứng đầu tiên bất thường
- Nhiễm trùng huyết không lây nhiễm
- Bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết
- Nhiễm trùng huyết: điều trị
Để xem video này, vui lòng bật JavaScript và xem xét nâng cấp lên trình duyệt web hỗ trợ video
Nhiễm trùng huyết xưa như thế giới
Hippocrates đã viết về nhiễm trùng huyết, hay nhiễm trùng huyết, tuy nhiên chúng ta vẫn chưa biết mọi thứ về nó. Các bác sĩ thừa nhận rằng nhiễm trùng huyết là một thách thức đối với họ. - Chỉ gần đây, hầu hết các cơ chế quản lý nó đã được phát hiện - giáo sư nói. Cianciara. - Vẫn chưa có câu trả lời rõ ràng cho câu hỏi tại sao ở một người cơ bản khỏe mạnh lại xảy ra tình trạng nguy kịch đe dọa tính mạng trong vòng vài hoặc vài giờ.
Sự tò mòDịch bệnh liên quan đến bệnh tật của hàng ngàn người. Trong khi đó, các bác sĩ chuyên khoa sử dụng phương pháp này để đặt tên cho sự xuất hiện của một bệnh truyền nhiễm trong một khu vực cụ thể và tại một thời điểm cụ thể với số lượng nhiều hơn những năm trước. Như vậy dịch đã có thể gọi là 3-4 ca nhiễm trùng huyết não mô cầu trong doanh trại quân đội.
Đề xuất bài viết:
Nhiễm trùng bệnh viện: siêu vi khuẩn kháng kháng sinh. Nhiễm trùng trong bệnh viện ...Nhiễm trùng huyết: nguyên nhân
Mỗi lần nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm đều huy động hệ thống miễn dịch để chiến đấu. "Lực lượng đặc biệt" của anh ta đang cố gắng bẫy sự lây nhiễm và chống lại nó càng nhanh càng tốt. Tuy nhiên, đôi khi có thể xảy ra trường hợp hàng rào miễn dịch bị suy yếu hoặc bị phá vỡ và một sinh vật tổng quát bị nhiễm trùng, tức là nhiễm trùng huyết.
Đó là một quá trình rất phức tạp. Trong số những thứ khác, ngày càng nhiều cytokine (chất trung gian gây viêm) xuất hiện trong máu. Dưới ảnh hưởng của chúng, nhịp tim tăng nhanh, nhiệt độ tăng (hoặc ngược lại - giảm xuống). Cytokine cũng có ảnh hưởng đến mạch máu. Có thể hình thành cục máu đông siêu nhỏ. Đồng thời, các cơ chế liên quan đến việc hòa tan cục máu đông bị thất bại, và các mạch bị tổn thương làm rò rỉ huyết tương vào các mô xung quanh. Tế bào giảm độc bị tổn thương và hoại tử.
Ngoài các vấn đề về tuần hoàn, rối loạn ý thức còn xuất hiện, thận cũng bị tổn thương. Theo thời gian, ngày càng nhiều cơ quan ngừng hoạt động bình thường. Đôi khi nó dẫn đến suy đa cơ quan hoàn toàn và sốc, thường là không thể hồi phục.
Đề xuất bài viết:
Sốc nhiễm trùng - Nguyên nhân, triệu chứng và điều trịNhiễm trùng huyết: các triệu chứng đầu tiên bất thường
Các triệu chứng đầu tiên của nhiễm trùng huyết không đặc hiệu lắm và có thể bị nhầm với các triệu chứng cúm. Chúng có thể xảy ra, trong số những người khác:
- sốt hoặc ngược lại - giảm nhiệt độ cơ thể (dưới 36 độ)
- thở nhanh hơn
- nhịp tim tăng nhanh hoặc giảm huyết áp
- điểm yếu chung của cơ thể
- phá vỡ.
Khi nhiễm trùng phát triển, các triệu chứng tăng lên nhanh chóng. Phát ban nhỏ màu đỏ hoặc hơi xanh trên các chi và thân cây không bị mờ đi dưới áp lực là rất đặc trưng. Tùy thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng, những điều sau cũng có thể xảy ra:
- rối loạn đông máu
- bí tiểu
- buồn nôn và ói mửa
Nếu bạn nhận thấy chúng, đặc biệt là sau khi phẫu thuật, nhổ răng hoặc khi cơ thể bạn đang suy yếu, hãy liên hệ ngay với bác sĩ.
Bạn có thể chủng ngừa não mô cầu bằng chi phí của mình (Quỹ Y tế Quốc gia vẫn chưa thể quyết định việc hoàn lại tiền) - ở trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi, hai liều vắc-xin được tiêm sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ và đối với trẻ lớn hơn và người lớn - một liều. Giá của một liều vắc-xin liên hợp là khoảng 140-170 PLN.
Đề xuất bài viết:
Nhiễm trùng máu (nhiễm khuẩn huyết): nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trịNhiễm trùng huyết không lây nhiễm
Đây là quan niệm sai lầm lớn nhất về nhiễm trùng huyết. - Nhiễm trùng huyết không thể mắc phải, vì nó là một thuật ngữ đề cập đến các triệu chứng bệnh đi kèm với nhiễm trùng toàn thân - GS nhấn mạnh. Cianciara. - Tuy nhiên, bạn có thể bị nhiễm vi khuẩn, vi rút hoặc nấm, và những thứ này, trong những trường hợp thuận lợi, có thể là nguyên nhân gây ra nhiễm trùng huyết.
Trong số các vi khuẩn, ngoài não mô cầu, nhiễm trùng huyết còn có thể do:
- staphylococci,
- phế cầu khuẩn,
- liên cầu,
- Vi khuẩn E.coli.
Trong số các loại nấm - Candida albicans, và trong số các vi rút - những loại gây sốt xuất huyết.
- Không có thuốc chủng ngừa nhiễm trùng huyết - GS cho biết thêm. Cianciara. - Tuy nhiên, có vắc-xin chống lại một số vi khuẩn có thể gây nhiễm trùng huyết, chẳng hạn như não mô cầu và phế cầu.
Đề xuất bài viết:
Có nên tiêm phòng não mô cầu không? Nhiễm trùng huyết - một vấn đề ngày càng tăng- Tại Hoa Kỳ, khoảng 750.000 người bị nhiễm trùng huyết hàng năm. Mọi người.
- Hàng năm, hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ chi hơn 17 tỷ đô la cho nó.
- Các chuyên gia ước tính rằng ba trong số mười bệnh nhân chết trong vòng một tháng. Nếu nguyên nhân tử vong được ghi là nguyên nhân tử vong trên giấy chứng tử, nhiễm trùng huyết có thể được nghi ngờ là nguyên nhân thực sự. 86% các bác sĩ được khảo sát từ các nước thuộc Liên minh Châu Âu có chung quan điểm.
- Đó là nhiễm trùng huyết đã đánh bại Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol và Freddie Mercury. Vaclav Havel đã chiến thắng với cô ấy.
- Tỷ lệ nhiễm trùng huyết nặng đang tăng lên mỗi năm do dân số già, tình trạng kháng thuốc kháng sinh ngày càng tăng và các phương pháp điều trị xâm lấn lan rộng.
Bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết
Sự thật thật đáng buồn - bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh. Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch không hoạt động đầy đủ (trẻ em, người già và bệnh mãn tính) hoặc bị suy yếu (căng thẳng, dinh dưỡng không hợp lý) đặc biệt dễ bị tổn thương. Những người trải qua các thủ thuật xâm lấn cũng thuộc nhóm nguy cơ gia tăng. Căn bệnh này phát triển rất nhanh, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận biết bệnh nhanh chóng và đến bệnh viện điều trị ngay lập tức.
Đáng biếtCó thể chẩn đoán nhanh chóng nhiễm trùng huyết ở mọi phòng khám của bác sĩ
Từ tháng 1 năm 2016, một công nghệ chẩn đoán mới đã xuất hiện ở Châu Âu và Ba Lan, cho phép kiểm tra nhanh procalcitonin - một dấu hiệu nhạy cảm của nhiễm trùng huyết. Cho đến nay, loại hình nghiên cứu này chỉ được thực hiện trong các phòng thí nghiệm được trang bị tốt ở các bệnh viện lớn. Xét nghiệm được thực hiện với việc sử dụng thiết bị chẩn đoán Labgeo IB-10 thu nhỏ, cải tiến cho phép xét nghiệm định lượng procalcitonin trực tiếp tại phòng khám, phòng khám, khoa cấp cứu bệnh viện, phòng cấp cứu của bệnh viện nhỏ nhất và xe cấp cứu khẩn cấp. Quá trình đo hoàn toàn tự động và kết quả xét nghiệm có được trong vòng 20 phút sau khi lấy máu. Chất lượng và độ tin cậy của xét nghiệm procalcitonin được sử dụng trong thiết bị Labgeo IB-10 đã được khẳng định trong nhiều thử nghiệm lâm sàng.
Nguồn: Trung tâm Báo chí PAP
Nhiễm trùng huyết: điều trị
Điều trị bằng cách sử dụng càng sớm càng tốt:
- kháng sinh (trong những giờ đầu tiên khi các triệu chứng bắt đầu)
- chất lỏng,
- thuốc trợ tim,
- thuốc chống đông máu.
Tuy nhiên, điều quan trọng nhất là phải tìm ra vi sinh vật nào đã gây ra nhiễm trùng huyết, từ đó tiến hành cấy máu. Nguồn lây nhiễm chính trong cơ thể cũng được tìm kiếm: áp xe hoặc viêm. Thông thường, sinh vật gây nhiễm trùng huyết được phát hiện trong máu, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc quản lý điều trị. Tuy nhiên, khoảng 30 phần trăm. các trường hợp không thể được xác nhận (xác định) bằng xét nghiệm vi khuẩn học về loại nhiễm trùng. Trong những tình huống như vậy, điều trị bằng kháng sinh phổ rộng cũng được bắt đầu nhanh chóng.
Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay tại Khoa Gây mê và Chăm sóc Đặc biệt. Tỷ lệ tử vong trong quá trình nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng rất cao, lên tới 50%.
Điều này có nghĩa là nó cao hơn tỷ lệ tử vong trong quá trình nhồi máu cơ tim, và tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết cao hơn tỷ lệ tử vong do ung thư phổi và ung thư vú kết hợp.
Báo cáo năm 2018 của Văn phòng Kiểm toán Tối cao nhấn mạnh việc thiếu dữ liệu quốc gia đáng tin cậy về tỷ lệ nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.
Theo Văn phòng Kiểm toán Tối cao, việc lưu giữ sổ đăng ký nhiễm trùng huyết sẽ cho phép thu thập dữ liệu đáng tin cậy về các trường hợp được chẩn đoán, cần thiết cho việc phân tích các triệu chứng, phương pháp điều trị và tỷ lệ tử vong. Ở Ba Lan, chúng tôi không có dữ liệu về căn nguyên của những trường hợp này và loại bệnh, với sự phân biệt giữa ngoại viện và nội trú.
Trong vài năm, đã có xu hướng đơn giản hóa việc phân loại nhiễm trùng huyết và tiêu chuẩn hóa định nghĩa của các hội chứng và bệnh này. Dựa trên các hướng dẫn của Chiến dịch Nhiễm trùng huyết sống sót do một nhóm chuyên gia quốc tế thực hiện, định nghĩa sau về nhiễm trùng huyết hiện đang được áp dụng:
"Nhiễm trùng huyết là một bệnh suy đa cơ quan đe dọa tính mạng do rối loạn điều hòa phản ứng của bệnh nhân với nhiễm trùng, và sốc nhiễm trùng là nhiễm trùng huyết với rối loạn tuần hoàn và giảm tưới máu mô liên quan, là nguyên nhân gây tử vong cao."
Chúng là cơ sở để sửa đổi mã hóa các chẩn đoán trong hệ thống ICD10 do WHO công bố (sửa đổi 10).
Trong phiên bản tiếng Ba Lan của "Phân loại thống kê quốc tế về bệnh tật và các vấn đề sức khỏe", khái niệm nhiễm trùng huyết vẫn tồn tại, không liên quan về mặt khoa học và mâu thuẫn với kiến thức y học hiện tại về nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng.
Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng được đặc trưng bởi suy đa cơ quan, có nguy cơ tử vong rất cao trong quá trình đáp ứng của hệ thống không điển hình với nhiễm trùng.
Tôi đã trình bày vấn đề này trong cuộc họp của Ủy ban Nghị viện về Tổ chức Chăm sóc Sức khỏe theo lời mời vào ngày 10 tháng 9 năm 2019. Rất tiếc, các kết luận rút ra trong cuộc họp này đã không đạt được sự cân nhắc của Nghị viện.
Định nghĩa về nhiễm trùng huyết nhấn mạnh tầm quan trọng cốt yếu của rối loạn chức năng cơ quan trong quá trình nhiễm trùng. Mối đe dọa tiềm tàng đến tính mạng và cần được chẩn đoán nhanh chóng và điều trị ngay lập tức. WHO cũng đưa ra một định nghĩa đơn giản về nhiễm trùng huyết:
"Nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra khi phản ứng của cơ thể đối với nhiễm trùng làm hỏng các mô và cơ quan của chính nó."
Bệnh nhân có điểm suy cơ quan "SOFA" từ 2 trở lên có nguy cơ tử vong chung là khoảng 10% trong dân số bệnh viện đa khoa khi nghi ngờ nhiễm trùng huyết. Nguy cơ này lớn hơn tỷ lệ tử vong trong nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên là 8,1%.
Tuy nhiên, nhồi máu cơ tim thường được coi là một tình trạng đe dọa tính mạng cần can thiệp ngay lập tức, và nhiễm trùng huyết thì không ...?
OAiiT thường là bước cuối cùng trong điều trị bệnh nhân sốc nhiễm trùng với tỷ lệ tử vong cao do suy đa cơ quan có thể phòng ngừa trước đó. Do đó, đại diện của ngành gây mê hồi sức và chăm sóc đặc biệt quan tâm đến việc can thiệp và chẩn đoán nhanh chóng ở các giai đoạn cơ bản của chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng huyết. Do đó, nhiễm trùng huyết nhanh chóng được nghi ngờ.
Lý do cho điều này không phức tạp và bao gồm:
- Nhân viên y tế thiếu giáo dục, do đó nhận thức xã hội và nhận thức về hiện tượng trong chính nhân viên y tế.
- Không có khả năng chẩn đoán nhiễm trùng huyết trong phân loại của Phân loại quốc tế về bệnh tật và vấn đề sức khỏe ICD-10 ở Ba Lan.
- Thiếu chẩn đoán nhanh về các thông số quan trọng và chẩn đoán vi sinh
Hậu quả của những thiếu sót này như sau:
- Tỷ lệ tử vong cao vượt quá tỷ lệ của hội chứng mạch vành cấp tính và một số bệnh ung thư.
- Sống sót sau một cú sốc nhiễm trùng thường khiến bạn không thể trở lại cuộc sống chuyên nghiệp tích cực.
- Bệnh nhân trở thành người tham gia chương trình lọc máu hoặc đăng ký ghép thận
- Nhiễm trùng huyết tạo ra chi phí đáng kể (chi phí điều trị sốc nhiễm trùng trung bình trong khoảng 30 người / ngày tại ICU là 200-400 nghìn PLN)
Điều này có thể tránh được không? hoặc giảm tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết?
Đúng. Thông qua việc tổ chức hợp lý hệ thống chăm sóc sức khỏe và giáo dục phổ cập.
Điều này có nghĩa là bạn nên:
- Thiết lập cấu trúc trung gian với các tính năng của Đơn vị Giám sát Chuyên sâu hoặc Chăm sóc Chuyên sâu. Ở Ba Lan, hiện không có cấp trung gian giữa phường sơ cấp và ICU.
- Đưa các phương pháp chẩn đoán nhanh và chuyển tuyến nhanh người bệnh trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng huyết đến các bộ phận nhân lực và kỹ thuật của bệnh viện trung cấp được chuẩn bị đầy đủ như (Đơn nguyên bậc thang, Đơn vị trung gian, HDU, v.v.) (theo dõi, giám sát và chăm sóc).
- Đưa nhiễm trùng huyết vào Bảng phân loại bệnh tật và vấn đề sức khỏe quốc tế ICD-10
- Tài trợ các công nghệ y tế hiện đại, hiệu quả
- Tăng chất lượng của quá trình điều trị ở mọi giai đoạn (giám sát chất lượng của quá trình điều trị)
- Giới thiệu các sáng kiến CMJ tại Đại học Jagiellonian - thành lập Nhóm phản ứng nhanh như một trong những giải pháp giúp đánh giá lâm sàng nhanh chóng bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng huyết!
