Hội chứng loạn thần người cao tuổi là tình trạng người cao tuổi phát triển các triệu chứng loạn thần, chẳng hạn như hoang tưởng hoặc ảo giác. Nguyên nhân của chúng có thể là rối loạn tâm thần, bệnh tâm thần (ví dụ như tâm thần phân liệt hoặc rối loạn khí sắc) hoặc đợt cấp của bệnh soma mãn tính hiện có (ví dụ như suy tim hoặc tiểu đường). Trong điều trị các hội chứng loạn thần ở tuổi già, các loại thuốc tương tự được sử dụng như đối với chứng loạn thần ở bệnh nhân trẻ tuổi, nhưng có một số khác biệt - là gì?
Mục lục
- Hội chứng loạn thần người cao tuổi: nguyên nhân
- Hội chứng loạn thần người cao tuổi: các yếu tố nguy cơ
- Hội chứng loạn thần người cao tuổi: các triệu chứng
- Hội chứng loạn thần người cao tuổi: chẩn đoán
- Hội chứng loạn thần người cao tuổi: Điều trị
Các hội chứng loạn thần tuổi già thường bị bỏ quên, và chúng có thể - đối với cả người chăm sóc và bản thân bệnh nhân - một gánh nặng và khó khăn đáng kinh ngạc trong cuộc sống hàng ngày.
Tỷ lệ người cao tuổi trong dân số đang tăng một cách có hệ thống - chẳng hạn như sự gia tăng tuổi thọ con người là do những tiến bộ liên tục trong lĩnh vực khoa học y tế và kết quả là các phương pháp điều trị nhiều bệnh khác nhau ngày càng hiệu quả.
Các dân số khác nhau trên thế giới đang già đi, và ở Ba Lan cũng không khác gì. Như năm 2010, tỷ lệ người trên 65 tuổi của nước ta là 13,5%, ước tính năm 2035 sẽ vượt 23%, năm 2060 thậm chí là 36%.
Tỷ lệ người cao tuổi ngày càng tăng trong toàn dân đồng nghĩa với việc ngày càng có nhiều sự chú ý hơn đến các vấn đề sức khỏe gặp phải ở lứa tuổi này. Thông thường, sự chú ý được chú ý đến các bệnh soma khác nhau, chẳng hạn như suy tim, tiểu đường hoặc thiếu máu cơ tim. Người ta cũng nói nhiều về các vấn đề của người cao niên, chẳng hạn như xu hướng sa ngã hay chứng mất trí nhớ.
Thông thường, người ta ít đề cập đến rối loạn tâm thần ở người cao tuổi, mà trước hết, có thể chỉ xuất hiện ở tuổi già, và chúng có thể - cho cả người chăm sóc và bệnh nhân - một gánh nặng đáng kinh ngạc. Một trong những vấn đề có thể dẫn đến những khó khăn nghiêm trọng hơn trong cuộc sống của người cao tuổi là rối loạn tâm thần khi về già.
Hội chứng loạn thần người cao tuổi: nguyên nhân
Cả các rối loạn tâm thần khác nhau và các bệnh soma khác nhau đều có thể dẫn đến các hội chứng loạn thần tuổi già. Trong trường hợp trước đây, các triệu chứng loạn thần có thể đi kèm với rối loạn tình cảm (rối loạn tâm trạng) như trầm cảm và rối loạn lưỡng cực. Trong tình huống như vậy, sự tồn tại của, ví dụ, trầm cảm hoặc hưng cảm với các triệu chứng loạn thần ở một bệnh nhân cao tuổi được chẩn đoán.
Cũng có thể người già sẽ mắc hội chứng loạn thần do tâm thần phân liệt. Nó xảy ra rằng căn bệnh tâm thần này không xuất hiện lần đầu tiên cho đến cuối đời. Tuy nhiên, trường hợp như vậy khá hiếm - phổ biến hơn nhiều là một bệnh nhân bị tâm thần phân liệt khi còn trẻ và được điều trị cho đến khi bệnh thuyên giảm. Thật không may, vẫn có khả năng xảy ra - ngay cả khi đã nhiều năm mà không có bất kỳ triệu chứng loạn thần nào - tâm thần phân liệt sẽ tái phát ở người cao tuổi và phát triển thành hội chứng loạn thần người già.
Một nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng loạn thần ở người cao tuổi có thể là bệnh Alzheimer. Đơn vị này thường liên quan đến suy giảm trí nhớ, nhưng sự thật là có đến một nửa số bệnh nhân mắc chứng này có thể phát triển các triệu chứng rối loạn tâm thần.
Hội chứng loạn thần khởi phát đột ngột ở học sinh cuối cấp có thể là kết quả của cơn mê sảng. Vấn đề này có nhiều nguyên nhân khác nhau, vì nó có thể do nhiễm trùng (ví dụ: nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc viêm phổi), ngừng đột ngột các loại thuốc đã dùng trước đó trong một thời gian dài (ví dụ: benzodiazepine) hoặc đợt cấp của bệnh mãn tính mà bệnh nhân mắc phải (ví dụ: bệnh tắc nghẽn mãn tính). bệnh phổi hoặc suy gan). Mê sảng - và các triệu chứng loạn thần liên quan - cũng có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Các hội chứng loạn thần người cao tuổi cũng có thể phát triển liên quan đến việc bệnh nhân sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau, không chỉ các chế phẩm hướng thần. Nó xảy ra khi các triệu chứng rối loạn tâm thần xuất hiện sau khi một sinh viên năm cuối dùng thuốc kháng histamine, thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc giảm đau mạnh hoặc thuốc ngủ.
Hội chứng loạn thần người cao tuổi: các yếu tố nguy cơ
Có một số vấn đề làm trầm trọng thêm khả năng bệnh nhân phát triển một trong những hội chứng loạn thần của tuổi già. Tôi đang nói về:
- giới tính nữ (vấn đề này phổ biến hơn ở phụ nữ)
- cách ly xã hội
- không có khả năng tự di chuyển (bệnh nhân nằm liệt giường có nguy cơ cao bị rối loạn tâm thần tuổi già)
- rối loạn hoạt động của các cơ quan cảm giác (ví dụ như thính giác hoặc thị lực bị suy giảm)
Hội chứng loạn thần người cao tuổi: các triệu chứng
Các triệu chứng chính của các hội chứng loạn thần ở tuổi già là hoang tưởng và ảo giác. Ảo tưởng là những niềm tin không chính xác hoàn toàn không phù hợp với logic, sự sai lầm của nó - ngay cả khi sử dụng những lý lẽ hợp lý nhất - cũng không thể bị thuyết phục bởi bệnh nhân.
Các phán đoán sai lầm có thể có nhiều chủ đề khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng loạn thần của người cao tuổi (ví dụ, bệnh nhân trầm cảm loạn thần có thể biểu hiện hoang tưởng hư vô), nhưng nhìn chung có một số loại ảo tưởng đặc biệt phổ biến trong quá trình hội chứng loạn thần người cao tuổi.
Những người cao tuổi bị rối loạn tâm thần thường bị thuyết phục rằng ai đó đang cố gắng làm tổn thương họ hoặc cướp nhà của họ, hoặc căn hộ họ đã ở trong nhiều năm không thực sự thuộc về họ và họ đang ở một nơi hoàn toàn xa lạ.
Điều thú vị là, ảo tưởng ở người cao tuổi thường liên quan đến sự không chung thủy - thậm chí sau 50 năm trở lên của một mối quan hệ hạnh phúc, một bệnh nhân bị rối loạn tâm thần có thể bắt đầu buộc tội người thân của họ lừa dối mình.
Biểu hiện đặc trưng thứ hai của các hội chứng loạn thần tuổi già là ảo giác. Đây là những cảm giác bất thường liên quan đến các cơ quan giác quan, ví dụ bệnh nhân có thể nhìn thấy những thứ không thực sự ở đó (sau đó anh ta trải qua ảo giác thị giác - hội chứng Charles Bonnet) hoặc nghe thấy giọng nói khi hoàn toàn không có ai nói chuyện với anh ta (trong tình huống như vậy, về ảo giác thính giác).
Ngoài những điều đã được đề cập, một người lớn tuổi bị rối loạn tâm thần có thể gặp các bệnh khác, ví dụ như các giai đoạn thay đổi hành vi đáng kể (dưới dạng, ví dụ, kích động tâm thần mạnh).
Ở đây cần nhấn mạnh rằng thuật ngữ "hội chứng" được sử dụng trong trường hợp vấn đề được thảo luận vì thực tế là trong quá trình của chúng không chỉ xuất hiện các triệu chứng loạn thần mà còn xuất hiện các bất thường khác.
Ví dụ, trong bệnh Alzheimer, bệnh nhân có thể bị ảo giác và biểu hiện hoang tưởng, nhưng cũng bị suy giảm trí nhớ hoặc khó thực hiện các hoạt động cơ bản. Ngược lại, trong quá trình tâm thần phân liệt, bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng loạn thần, nhưng cũng có những biểu hiện bất thường như cảm xúc biểu hiện nông cạn hoặc rút lui khỏi các mối quan hệ xã hội.
Hội chứng rối loạn tâm thần người cao tuổi: Nhận biết
Bản thân việc chẩn đoán hội chứng loạn thần tuổi già thường có thể được thực hiện khá nhanh chóng - các bất thường liên quan rất đặc trưng nên việc chẩn đoán thường không khó.
Tuy nhiên, chúng xuất hiện khi bắt đầu tìm kiếm nguyên nhân của các triệu chứng loạn thần ở người cao tuổi - như có thể thấy ở trên, có khá nhiều trong số chúng, do đó thường cần phải tiến hành một số lượng lớn nghiên cứu để tìm ra vấn đề gây ra chứng loạn thần.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (ví dụ, có thể phát hiện mức độ tăng cao của dấu hiệu viêm trong máu liên quan đến viêm phổi) hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác nhau (chủ yếu liên quan đến đầu) là hữu ích. Việc phân tích cẩn thận tình trạng sức khỏe của một bệnh nhân mắc hội chứng loạn thần người cao tuổi cũng luôn là điều quan trọng - xét cho cùng, điều quan trọng là họ có mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào hay không và chính xác loại thuốc họ đang dùng.
Hội chứng loạn thần người cao tuổi: Điều trị
Việc tìm ra nguyên nhân của hội chứng loạn thần tuổi già là hoàn toàn quan trọng - ở những bệnh nhân phát triển vấn đề này, trước hết cần phải điều trị bệnh cơ bản.
Đối với các triệu chứng loạn thần, các loại thuốc tương tự được sử dụng cho mục đích này ở các nhóm tuổi khác có thể được sử dụng để kiểm soát chúng - thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh).
Tuy nhiên, ở đây cần nhấn mạnh rằng việc thực hiện chúng ở bệnh nhân cao tuổi thường gây ra một số khó khăn. Trước hết, cần thận trọng khi xác định liều lượng thuốc thích hợp cho bệnh nhân - thứ nhất, chúng thường thấp hơn ở người trẻ tuổi và thứ hai, bất kỳ sự gia tăng liều lượng thuốc chống loạn thần nào có thể xảy ra ở người cao tuổi phải chậm hơn nhiều so với bệnh nhân từ các nhóm tuổi trẻ hơn.
Bệnh nhân lớn tuổi thường dùng nhiều loại thuốc khác nhau từ các nhóm thuốc khác nhau - điều này cũng cần được lưu ý, vì thuốc hướng thần nói chung có thể tương tác với các dược phẩm khác và một số phản ứng này có thể đơn giản là nguy hiểm, vì vậy bạn phải phân tích kỹ lưỡng việc lựa chọn thuốc sao cho để giới thiệu cách chuẩn bị an toàn nhất cho bệnh nhân.
Cũng cần nhớ rằng người cao tuổi dễ bị các tác dụng phụ của thuốc an thần kinh hơn. Như vậy có thể được, trong số những người khác các triệu chứng ngoại tháp (ví dụ như bệnh parkinson và rối loạn vận động), nhưng cũng như rối loạn chức năng nhận thức. Các vấn đề dạng này có thể ảnh hưởng xấu đến hoạt động của người cao tuổi, do đó - như đã được đề cập nhiều lần - việc điều trị bằng các chế phẩm chống loạn thần ở nhóm tuổi này cần được thực hiện hết sức thận trọng.
Nguồn:
- Brendel R.W. Stem T.A., Các triệu chứng loạn thần ở người cao tuổi, Người đồng hành chăm sóc ban đầu J Clin Tâm thần. Năm 2005; 7 (5): 238-241
- Jeste D.V., Twamley E.W., Hiểu và quản lý chứng rối loạn tâm thần ở giai đoạn cuối đời, Psychiatric Times, Tháng 3 năm 2003, Tập 20, Số 3
Đề xuất bài viết:
Tâm lý thay đổi như thế nào khi tuổi già Về tác giả
Đọc thêm văn bản của tác giả này
