HỘI CHỨNG ĐUôI NGỰA: NGUYêN NHâN, TRIỆU CHỨNG, ĐIỀU TRỊ

Hội chứng đuôi ngựa - nguyên nhân

Hội chứng Cauda Equina có thể do bất kỳ rối loạn nào gây ra về cơ bản dẫn đến thu hẹp ống sống và do đó chèn ép các cấu trúc thần kinh. Các đơn vị sau là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh:

chấn thương phần thắt lưng và / hoặc xương cùng của cột sống (đặc biệt là kèm theo gãy xương hoặc hình thành tụ máu ở vùng cột sống),

thoát vị của nhân tủy xương,

khối u tủy sống (ví dụ: u màng não, u tế bào hình sao),

khối u di căn đến cột sống (khối u phổi, vú và thận thường di căn đến phần này của cơ thể),

nhiễm trùng trong tủy sống (ví dụ như nhiễm trùng lao, giang mai),

thu hẹp nội thất của ống sống liên quan đến dị tật bẩm sinh.

Nguyên nhân ít phổ biến hơn của hội chứng là xuất huyết cột sống (cả trên và dưới màng cứng), dị dạng động mạch, và bệnh sarcoidosis và bệnh đa xơ cứng.

Hội chứng Equina Cauda cũng có thể là một biến chứng của việc bệnh nhân phải trải qua một số thủ thuật y tế. Ví dụ, nó được gây ra bởi việc sử dụng gây tê tủy sống - trong tình huống như vậy, chẩn đoán hội chứng equina cauda iatrogenic được thực hiện.

Hội chứng Equina Cauda: các triệu chứng

Bệnh có thể xuất hiện tương đối đột ngột và phát triển ngấm ngầm, do đó hình ảnh lâm sàng của hội chứng equina cauda có thể thay đổi. Các khiếu nại liên quan đến đơn vị được thảo luận thường là:

đau ở vùng thắt lưng của lưng, nhưng cũng có các triệu chứng của loại đau thần kinh tọa (đau lan từ thăn lưng xuống mông, qua mặt sau của đùi và cẳng chân đến bàn chân),

rối loạn cảm giác, chủ yếu ảnh hưởng đến mông, đáy chậu và các phần phía sau của đùi, cẳng chân và phần trong của bàn chân; họ có thể quan tâm đến một nửa của cơ thể, nhưng cũng có thể là cả hai,

yếu cơ ở chi dưới (đối xứng hoặc không đối xứng),

rối loạn chức năng cơ vòng (chủ yếu là cơ vòng bàng quang tiết niệu, có liên quan đến xu hướng giữ lại quá nhiều nước tiểu trong bàng quang; trong những trường hợp nặng, chức năng cơ vòng chịu trách nhiệm kiểm soát quá trình đại tiện cũng có thể bị suy giảm).

Mặc dù chúng xảy ra ít thường xuyên hơn nhiều so với những trường hợp được đề cập ở trên, nhưng rối loạn chức năng tình dục cũng có thể xuất hiện ở những bệnh nhân mắc hội chứng cauda equina. Bệnh nhân có thể bị rối loạn cảm giác ở vùng sinh dục, đặc biệt là vùng âm vật hoặc dương vật. Ở nam giới mắc hội chứng này có thể bị rối loạn cương dương.

Hội chứng đuôi ngựa: chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng equina cauda có thể được nghi ngờ trên cơ sở khám sức khỏe (tức là tiền sử bệnh) kết hợp với khám sức khỏe. Các bất thường có thể gặp phải bao gồm triệu chứng Laseque dương tính (phát hiện khi bệnh nhân nằm ngửa, đau khi nhấc chi dưới). Việc kiểm tra thần kinh được thực hiện trong chẩn đoán hội chứng equina cauda bao gồm kiểm tra cảm giác của bệnh nhân và đánh giá sức mạnh cơ bắp của anh ta. Các phản xạ cũng cần được kiểm tra: trong quá trình hội chứng, các phản xạ đầu gối và mắt cá chân bị hủy bỏ.

Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để xác nhận các giả định về sự tồn tại của hội chứng chùm đuôi ngựa. Tùy thuộc vào căn nguyên nghi ngờ của bệnh, chụp X-quang cột sống và chụp cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng. Ví dụ, X-quang cho phép ghi lại dấu vết của những lần gãy xương trong quá khứ, trong khi MRI có thể phát hiện khối u ung thư hoặc ổ nhiễm trùng.

Hội chứng đuôi ngựa: điều trị

Việc lựa chọn phương pháp điều trị hội chứng equina cauda phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng chèn ép các rễ thần kinh thấp nhất. Nếu nguyên nhân của hội chứng là các ổ nhiễm trùng trong khu vực tủy sống, bệnh nhân sẽ được sử dụng thuốc kháng sinh (ví dụ: thuốc kháng sinh được sử dụng trong các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn). Ở những bệnh nhân có hội chứng liên quan đến chấn thương, cần phải điều trị vùng bị thương (bao gồm cả việc loại bỏ các mảnh xương).

Một số bệnh nhân yêu cầu phẫu thuật thần kinh khẩn cấp. Nó đặc biệt được chỉ định khi các triệu chứng của hội chứng equina cauda xuất hiện đột ngột, gây ra bởi ví dụ như xuất huyết ở vùng cột sống hoặc sự dịch chuyển của đĩa đệm. Các loại điều trị này được thực hiện trong vòng 48 giờ sau khi chẩn đoán vấn đề và được thiết kế để giải nén các cấu trúc đuôi ngựa. Ở đây, thời gian rất quan trọng vì việc trì hoãn hoạt động có thể dẫn đến việc các rễ thần kinh tạo nên đuôi ngựa bị phá hủy vĩnh viễn.

Tuy nhiên, một phương pháp điều trị khác áp dụng cho những bệnh nhân có hội chứng liên quan đến bệnh ung thư. Nếu tổn thương gây ra hội chứng equina cauda đã được phẫu thuật, thì việc cắt bỏ nó sẽ được thực hiện vào thời gian đã định. Khi ung thư không thể được phẫu thuật cắt bỏ (ví dụ, do nguy cơ tổn thương tủy sống), bệnh nhân có thể được xạ trị.