Hội chứng Nicolau là một biến chứng hiếm gặp sau khi tiêm bắp một số loại thuốc. Đây là một căn bệnh do thuốc gây ra, trong đó chất được tiêm vào lòng động mạch một cách vô tình. Hội chứng Nicolau được biểu hiện như thế nào và cách điều trị ra sao?
Hội chứng Nicolau là một ví dụ của hội chứng iatrogenic, là một tình trạng phát triển do điều trị sai cách. Bệnh Iatrogenic có thể là kết quả của cả sai sót y tế và thậm chí cả cách tiếp cận bệnh nhân của bác sĩ.
Hội chứng Nicolau có thể xảy ra nếu một chất được tiêm quá nhanh, quá nhiều áp lực, quá nhiều hoặc tiêm nhiều lần vào cùng một vị trí.
Đôi khi sự tự đề xuất của bệnh nhân do lời nói của bác sĩ, ví dụ như lo lắng nghiêm trọng, dẫn đến các triệu chứng bệnh. Trong trường hợp hội chứng Nicolau, lỗi y tế nói trên là sự xâm nhập của một chất (tinh thể hoặc hỗn dịch) được tiêm bắp - trong hầu hết các trường hợp vào mông, mặc dù hội chứng Nicolau xảy ra sau khi tiêm vào khớp, dưới da, và thậm chí sau khi điều trị liệu pháp - vào lòng động mạch.
Các triệu chứng của hội chứng Nicolau
- đau dữ dội tại chỗ tiêm và thậm chí khắp mông hoặc hơn nữa ở chi trong hoặc ngay sau khi tiêm chất; trong trường hợp nhẹ, chỉ da quá mẫn cảm
- da nhợt nhạt - khi tiêm vào mông, xanh xao cũng có thể bao phủ mông còn lại và bụng dưới và một hoặc cả hai chi dưới
- co thắt mạch máu
- các triệu chứng tắc mạch: thiếu mạch ở động mạch ngoại vi, động mạch lưng của bàn chân, động mạch đùi và động mạch đùi - dẫn đến hoại tử bàn chân và cẳng chân
- hạ nhiệt cơ thể ở khu vực được tiêm
- Da xung quanh vết tiêm đổi màu hơi xanh, đó là dấu hiệu của bệnh thiếu máu cục bộ
- hoại tử mô
- phân có máu
- đái ra máu
- biến chứng thần kinh như liệt dây thần kinh tọa, đau dữ dội dọc theo dây thần kinh tọa lan xuống bụng dưới và chi dưới khác.
- tổn thương ngang tủy sống - đặc biệt ở trẻ em - dẫn đến hoại tử mô
Đọc thêm: Các biến chứng sau khi dùng thuốc - lúc này chi phí điều trị của bệnh nhân sẽ do người bệnh lo ...
Thuốc có thể gây ra hội chứng Nicolau
- thuốc kháng sinh như penicillin, tetracycline, gentamicin, streptomycin
- corticosteroid như dexamethasone, parametasone
- thuốc kháng histamine, ví dụ hydroxyzine
- thuốc chống viêm không steroid, ví dụ như ibuprofen, diclofenac, ketoprofen
- thuốc trị động kinh và thuốc chống loạn thần, ví dụ: chlorpromazine
- thuốc có chứa bismuth - chẳng hạn được sử dụng trong điều trị vi khuẩn Helicobacter pylori
- interferon alpha
- buprenorphine
- axit hyaluronic
- thuốc gây tê cục bộ, ví dụ như lidocain
- vitamin, ví dụ như vitamin K, vitamin B
- Vắc xin DTP, tức là chống lại bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà
Chẩn đoán hội chứng Nicolau
Thông thường, các triệu chứng đặc trưng xuất hiện ngay sau khi tiêm, và thường là trong thời gian đó, là đủ để chẩn đoán. Xác nhận sẽ là:
- xét nghiệm công thức máu, cho thấy tăng bạch cầu, tức là số lượng bạch cầu tăng lên, nhưng với mức độ bình thường của bạch cầu ái toan
- Chụp cộng hưởng từ - cho thấy sưng và viêm đáng kể các mô xung quanh chỗ tiêm
- không có mạch ở các động mạch ngoại vi
Điều trị và tiên lượng trong hội chứng Nicolau
Hội chứng Nicolau có thể gây tử vong trong vài ngày, thậm chí vài giờ. Nếu bạn nghi ngờ điều này đã xảy ra, trước tiên và nếu có thể, hãy ngừng tiêm ngay lập tức và rút kim ra khỏi cơ thể. Điều trị bao gồm cắt bỏ các tổn thương hoại tử, dùng thuốc giảm đau và thuốc mỡ steroid. Tốt nhất là vết thương sẽ lành, hết sẹo nhưng chân tay sẽ hoạt động đầy đủ. Hoại tử nặng cần phải phẫu thuật, cắt cụt chi hoặc cấy ghép. Ngoài ra còn có pentoxifylline, làm tăng lưu lượng máu và heparin chống đông máu. Tuy nhiên, việc xử trí sốc thường là cần thiết.
Đáng biếtNhững điều bác sĩ cần nhớ để tránh hội chứng Nicolau
- đâm kim vào góc phần tư bên ngoài phía trên của mông
- Kim nên được điều chỉnh độ dài phù hợp với trọng lượng của bệnh nhân để nó chạm vào cơ; Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, cần thực hiện xét nghiệm chọc hút để xác định vị trí chính xác của kim
- trong một lần tiêm, chúng tôi sử dụng tối đa 5 ml chất lỏng và nếu cần nhiều hơn, phải thực hiện mũi tiêm thứ hai ở một nơi khác hoặc từ bỏ hoàn toàn hình thức sử dụng thuốc này
