Nhiễm trùng bệnh viện: loại nhiễm trùng phụ thuộc vào khu bệnh viện

Nhiễm trùng bệnh viện gây nguy hiểm cho sức khỏe bệnh nhân và là chủ đề của nhiều nghiên cứu. Nó chỉ ra rằng loại nhiễm trùng bệnh viện thường phụ thuộc vào khoa của bệnh viện điều trị cho bệnh nhân và những thủ tục được thực hiện. Những bệnh nhiễm trùng bệnh viện nào đang rình rập trong các khu bệnh viện?

Mục lục

1. Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật thần kinh
2. Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật tim mạch
3. Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật mạch máu
4. Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật xương
5. Nhiễm khuẩn bệnh viện: khoa phẫu thuật đầu cổ
6. Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phụ sản
7. Nhiễm trùng sau phẫu thuật bụng
8. Nhiễm trùng liên quan đến cấy ghép nội tạng

Nhiễm trùng bệnh viện xảy ra khắp nơi trên thế giới. Có đến 5 đến 10 người trong số 100 bệnh nhân nội trú có thể bị nhiễm trùng khi nằm viện. Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất dành riêng cho từng khu điều trị là gì?

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật thần kinh

Nhiễm trùng vết mổ xảy ra như nhiễm trùng bề mặt, sâu (nhiễm trùng xương sọ) và nhiễm trùng nội tạng (nhiễm trùng nội sọ). Ngoài ra, có nhiễm trùng hệ thống van, điện cực và ghép xương. Các nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng là Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter và nấm.

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật tim mạch

Tại khoa phẫu thuật tim, các biến chứng nhiễm trùng có thể xảy ra sau các thủ thuật sau: trong bệnh tim thiếu máu cục bộ, dị tật tim bẩm sinh, cấy ghép van, cấy máy tạo nhịp tim. Nhiễm trùng cũng xảy ra trong các thủ thuật được thực hiện trong bệnh suy tim tiến triển, áp-xe thể lệ, chứng phình động mạch.

Nhiễm trùng vết mổ có thể biểu hiện dưới dạng nhiễm trùng nông, sâu hoặc nhiễm trùng nội tạng. Nguyên nhân là do liên cầu từ nhóm "orale" - đường miệng, cầu khuẩn ruột, tụ cầu, và trong số các trực khuẩn gram âm - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Đọc thêm: Nhiễm khuẩn bệnh viện - trách nhiệm vật chất của bệnh viện và bác sĩ trong tai nạn ... Nhiễm khuẩn bệnh viện: siêu vi khuẩn kháng kháng sinh. Nhiễm trùng trong bệnh viện ... Số tiền bồi thường cho một nhiễm trùng bệnh viện. Bồi thường và niên kim

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật mạch máu

Tỷ lệ nhiễm trùng trong nhóm thủ thuật này liên quan đến các cuộc phẫu thuật ở người cao tuổi, với bệnh tiểu đường, bệnh mạch vành và suy hô hấp. Nhiều thủ thuật được thực hiện trên các mạch bị nhiễm trùng nguyên phát của thành động mạch, chứng phình động mạch.

Các nhiễm trùng phổ biến nhất xảy ra trong quá trình cấy ghép, cũng như ở vùng lân cận của vị trí cấy ghép. Nguyên nhân gây nhiễm trùng trong phẫu thuật mạch máu là tụ cầu, liên cầu, trực khuẩn đường ruột gram âm, pseudomonas, và cả nấm.

Do sự thay đổi thiếu máu cục bộ ở các chi đã phẫu thuật, nên luôn luôn xem xét đến tình trạng hoại thư do nhiễm khí kỵ khí.

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phẫu thuật xương

Trong trường hợp này, chúng tôi đang giải quyết các trường hợp nhiễm trùng liên quan đến việc đưa các dị vật BAI (Nhiễm trùng liên quan đến vật liệu sinh học). Ở những bệnh nhân được cấy ghép, nhiễm trùng có thể xuất hiện đến 12 tháng kể từ ngày phẫu thuật. Nó đóng một vai trò quan trọng trong các bệnh nhiễm trùng này

• sự xâm nhập của mô cấy với vi sinh vật từ da của bệnh nhân, không khí trong phòng mổ, da của nhân viên
• không tuân theo các quy tắc khi đeo găng tay vô trùng
• việc sử dụng áo choàng phẫu thuật không phù hợp
• Mở gói có que cấy vô trùng bởi người chưa rửa và khử trùng tay hoặc vi phạm các quy tắc vô trùng khi mở que cấy

Các vi sinh vật gây ra những bệnh nhiễm trùng này là tụ cầu âm tính coagulase, tụ cầu vàng, liên cầu khuẩn "orale", entrococci, trực khuẩn gram âm và đôi khi là các vi khuẩn khác.

Nhiễm khuẩn bệnh viện: khoa phẫu thuật đầu cổ

Các biến chứng nhiễm trùng sau các thủ thuật như vậy là do vi sinh vật có trong khoang miệng, bao gồm vi khuẩn kỵ khí và nấm thuộc giống Candida và Aspergillus gây ra.

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phụ sản

Trong nhóm này, nhiễm trùng được ưa chuộng bởi những thay đổi viêm nhiễm trong âm đạo hoặc các bộ phận khác của cơ quan sinh sản. Các dạng lâm sàng của nhiễm trùng vết mổ bao gồm: nhiễm trùng bề mặt vết mổ (vết mổ), nhiễm trùng sâu hoặc toàn thân, bao gồm cả nhiễm trùng vùng chậu.

Kết quả của việc sinh mổ, có thể xảy ra viêm nhiễm trong buồng tử cung, hiếm khi là viêm phúc mạc. Các yếu tố căn nguyên thường được phân lập của các bệnh nhiễm trùng này là: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Nhiễm trùng sau phẫu thuật bụng

Điều trị trong lĩnh vực ô nhiễm sạch tương đối hiếm khi phức tạp do nhiễm trùng (ví dụ: phẫu thuật dạ dày). Mặt khác, trong phẫu thuật đại trực tràng, vùng phẫu thuật luôn bị ô nhiễm và khả năng nhiễm trùng vết mổ cao. Các vi khuẩn lây nhiễm được tuyển chọn từ hệ thực vật của ruột già, tức là các que ruột gram âm, không lên men.

Nhiễm trùng liên quan đến cấy ghép nội tạng

Bệnh nhân được cấy ghép nội tạng và tủy xương là những người dễ bị nhiễm trùng nhất. Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm và thậm chí cả ký sinh trùng. Nguyên nhân là do nhóm bệnh nhân này thiếu các cơ chế bảo vệ, vốn bị phá hủy bởi bệnh tật và quy trình thực hiện cấy ghép.

Mức độ rủi ro phụ thuộc vào cơ quan được cấy ghép và điều kiện bảo quản, phản ứng của người nhận với bộ phận cấy ghép, việc sử dụng các thủ thuật chẩn đoán và điều trị xâm lấn, thời gian nằm viện lâu và tiếp xúc với các tác nhân lây nhiễm từ môi trường.

Nguồn lây nhiễm có thể là hệ vi sinh vật tự nhiên của người nhận, được tuyển chọn từ cầu khuẩn gram dương, que gram âm, vi khuẩn kỵ khí và nấm thuộc giống Candida. Chúng cũng có thể là CMV, virus Herpes. Một nguồn lây nhiễm nguy hiểm khác là cơ quan được cấy ghép, có thể là nguồn của CMV, HBV, HCV, Herpes và vi khuẩn.

tài liệu đối tác

Tại Ba Lan, một nghiên cứu đã được thực hiện vào năm 2018 với sự tham gia của những bệnh nhân đang chờ ghép gan. Mục đích của nó là để kiểm tra xem việc sử dụng men vi sinh có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau khi cấy ghép hay không. Nghiên cứu được dẫn đầu bởi dr hab. Michał Grąt từ Khoa Tổng quát, Cấy ghép và Phẫu thuật Gan, Đại học Y Warsaw. Các bệnh nhân được tiêm 4 chủng lợi khuẩn:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 vàBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (có sẵn trong Sanprobi 4 Enteric) ít nhất hai tuần trước thủ tục dự kiến. Điều này đủ để cải thiện đáng kể tiên lượng của bệnh nhân sau khi cấy ghép. 90 ngày sau thủ thuật, chỉ một trong số 21 người sử dụng men vi sinh bị biến chứng, so với 11 trong số 23 người ở nhóm dùng giả dược. Hơn nữa, trong nhóm sử dụng probiotic, mức độ transaminase và bilirubin giảm, có nghĩa là chức năng gan được cải thiện.

Hơn 3.000 bài báo khoa học đã được viết về chế phẩm sinh học để ngăn ngừa nhiễm trùng chu phẫu. Năm 2018, các nhà khoa học Ba Lan, bao gồm cả dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, bác sĩ. Mariusz Kaczmarczyk và bác sĩ Igor Łoniewski. Tóm tắt kết quả nghiên cứu cho thấy ở phần lớn bệnh nhân được điều trị bằng men vi sinh, các biến chứng hậu phẫu như tiêu chảy, viêm phổi, nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng vết mổ ít xảy ra hơn.

Tìm hiểu thêm

Nhiễm trùng bệnh viện: khoa phụ sản

Trong nhóm này, nhiễm trùng được ưa chuộng bởi những thay đổi viêm nhiễm trong âm đạo hoặc các bộ phận khác của cơ quan sinh sản. Các dạng lâm sàng của nhiễm trùng vết mổ bao gồm: nhiễm trùng bề mặt vết mổ (vết mổ), nhiễm trùng sâu hoặc toàn thân, bao gồm cả nhiễm trùng vùng chậu.

Kết quả của việc sinh mổ, có thể xảy ra viêm nhiễm trong buồng tử cung, hiếm khi là viêm phúc mạc. Các yếu tố căn nguyên thường được phân lập của các bệnh nhiễm trùng này là: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Nhiễm trùng sau phẫu thuật bụng

Điều trị trong lĩnh vực ô nhiễm sạch tương đối hiếm khi phức tạp do nhiễm trùng (ví dụ: phẫu thuật dạ dày). Mặt khác, trong phẫu thuật đại trực tràng, vùng phẫu thuật luôn bị ô nhiễm và khả năng nhiễm trùng vết mổ cao. Các vi khuẩn lây nhiễm được tuyển chọn từ hệ thực vật của ruột già, tức là các que ruột gram âm, không lên men.

Nhiễm trùng liên quan đến cấy ghép nội tạng

Bệnh nhân được cấy ghép nội tạng và tủy xương là những người dễ bị nhiễm trùng nhất. Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút, nấm và thậm chí cả ký sinh trùng. Nguyên nhân là do nhóm bệnh nhân này thiếu các cơ chế bảo vệ, vốn bị phá hủy bởi bệnh tật và quy trình thực hiện cấy ghép.

Mức độ rủi ro phụ thuộc vào cơ quan được cấy ghép và điều kiện bảo quản, phản ứng của người nhận với bộ phận cấy ghép, việc sử dụng các thủ thuật chẩn đoán và điều trị xâm lấn, thời gian nằm viện lâu và tiếp xúc với các tác nhân lây nhiễm từ môi trường.

Nguồn lây nhiễm có thể là hệ thực vật tự nhiên của người nhận được tuyển chọn từ cầu khuẩn Gram dương, trực khuẩn Gram âm, vi khuẩn kỵ khí và nấm Candida. Chúng cũng có thể là CMV, virus Herpes. Một nguồn lây nhiễm nguy hiểm khác là cơ quan được cấy ghép, có thể là nguồn của CMV, HBV, HCV, Herpes và vi khuẩn.

Thư mục:

1. Báo cáo của chương trình “Ngừng nhiễm khuẩn bệnh viện. Chương trình khuyến khích vệ sinh bệnh viện "

2. Grąt M. và cộng sự. Ảnh hưởng của việc sử dụng liên tục men vi sinh trước khi ghép gan: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng với giả dược, "Dinh dưỡng lâm sàng", 36, không. 6 (Tháng Mười Hai, 2017), trang 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.

3. Skonieczna-Żydecka K. và cộng sự, Đánh giá có hệ thống, Phân tích tổng thể và hồi quy tổng hợp Đánh giá hiệu quả và cơ chế hoạt động của Probiotics và Synbiotics trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng vết mổ và các biến chứng liên quan đến phẫu thuật, "Tạp chí Y học lâm sàng ”, 7, không. 12 (ngày 16 tháng 12 năm 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.