Liệt nửa người (liệt nửa người) - nguyên nhân, triệu chứng, điều trị, tiên lượng

Liệt nửa người là một vấn đề khiến bạn không thể di chuyển ở một bên của cơ thể - bên phải hoặc bên trái. Đột quỵ cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng nhiều bệnh lý khác - chẳng hạn như khối u của hệ thần kinh trung ương hoặc nhiễm trùng thần kinh - cũng có thể dẫn đến nó. Những nguyên nhân nào khác của chứng liệt nửa người có thể là, và những gì được cung cấp cho những bệnh nhân phát triển nó - có cơ hội nào để bệnh nhân có thể cử động lại các cấu trúc đã bị liệt không?

Mục lục

1. Liệt nửa người: nguyên nhân
2. Liệt nửa người: các triệu chứng
3. Liệt nửa người: chẩn đoán
4. Liệt nửa người: Điều trị
5. Liệt nửa người: tiên lượng

Liệt nửa người, hay liệt nửa người, là tình trạng tê liệt các cơ của một nửa cơ thể - vấn đề này xuất hiện ở cả bên trái hoặc bên phải. Khá thường xuyên, thuật ngữ này bị nhầm lẫn với một tình trạng tương tự, nhưng hơi khác - chứng liệt nửa người (hemiparesis), vì vậy ngay từ đầu cần giải thích sự khác biệt giữa hai vấn đề này là gì. Chà, liệt được nói khi mất hoàn toàn khả năng cử động một số cơ của cơ thể, trong khi liệt được chẩn đoán trong tình huống khi các hoạt động vận động có thể được thực hiện bởi các cấu trúc bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý, nhưng chúng bị hạn chế theo một cách nào đó.

Liệt nửa người: nguyên nhân

Liệt nửa người có thể xảy ra khi một số tổn thương xảy ra bên trong một trong những cấu trúc kiểm soát các hoạt động vận động - nguyên nhân chính của vấn đề này là tổn thương ống tủy sống.

Cho đến nay, thực thể phổ biến nhất có thể dẫn đến liệt nửa người là đột quỵ - loại rối loạn vận động này có thể phát triển ở cả đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết nội sọ. Tuy nhiên, sự thật là nguyên nhân của liệt nửa người có thể là đột quỵ, ngoài ra còn có nhiều bệnh khác, chẳng hạn như:

• bệnh xuất huyết dưới màng nhện
• chấn thương đầu (ví dụ như những chấn thương dẫn đến tụ máu ngoài màng cứng hoặc dưới màng cứng)
• các điều kiện liên quan đến quá trình khử myelin (ví dụ như bệnh đa xơ cứng)
• nhiễm trùng thần kinh (ví dụ: viêm não, viêm màng não, áp xe não)
• khối u của hệ thần kinh trung ương
• teo cơ xơ cứng cột bên
• thoái hóa nền cortico

Xem xét những điều trên, có thể kết luận rằng hemiparalysis là một bệnh mắc phải. Đây thực sự là trường hợp của đại đa số các trường hợp, nhưng nó cũng xảy ra rằng vấn đề này có thể nhìn thấy ngay từ khi một người bước vào thế giới - một đơn vị mà các bệnh như vậy có thể gặp phải, ví dụ, là bại não.

Liệt nửa người: các triệu chứng

Liệt nửa người khá khó coi thường - trong trường hợp này, bệnh nhân không thể cử động được các cơ thuộc phần cơ thể bị tê liệt. Thông thường, vấn đề dễ nhận thấy ở các chi (trên và dưới), nhưng cũng có thể xảy ra trường hợp các cơ của một nửa khuôn mặt cũng bị tê liệt. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị tăng hoặc giảm trương lực cơ.

Liệt nửa người: chẩn đoán

Ban đầu, một bệnh nhân đến bác sĩ với chứng liệt nửa người được kiểm tra thần kinh - trước hết nó cho phép xác định xem bệnh nhân đã thực sự bị liệt hay có thể liệt nửa người (đôi khi bệnh nhân nhầm lẫn giữa hai thuật ngữ này). Việc kiểm tra này cũng rất quan trọng vì nó cho phép nghi ngờ chính xác vị trí tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Đó là do khi bệnh nhân đã bị liệt nửa người bên phải thì bệnh lý diễn ra ở phần não trái, khi bệnh nhân bị liệt nửa người bên trái đồng nghĩa với việc rối loạn chức năng của hệ thần kinh trung ương đã phát triển ở các vùng não phải.

Kiểm tra thần kinh thực sự có thể xác nhận rằng bệnh nhân đã bị liệt nửa người, nhưng chắc chắn không thể xác định trên cơ sở nguyên nhân của vấn đề là gì, và do đó bệnh nhân được chỉ định thực hiện các xét nghiệm khác.

Đây chủ yếu là khám hình ảnh đầu - chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Hiệu suất của họ là cực kỳ quan trọng - bởi vì nếu một bệnh nhân đã bị đột quỵ, việc trì hoãn điều trị sẽ làm xấu đi tiên lượng của bệnh nhân và trong trường hợp liệt nửa người, trước hết cần phải loại trừ nguyên nhân là do đột quỵ. Tuy nhiên, các xét nghiệm hình ảnh của đầu không chỉ cho phép xác nhận hoặc loại trừ đột quỵ mà còn xác định các bệnh lý khác có thể gây ra sự phát triển liệt ở bệnh nhân - kết quả của chúng có thể cho thấy, ví dụ, sự hiện diện của khối u nội sọ ở bệnh nhân.

Liệt nửa người: Điều trị

Chẩn đoán chính xác, đầy đủ ở bệnh nhân liệt nửa người là rất quan trọng vì điều trị chính của vấn đề này tập trung vào nguyên nhân của nó.

Ở những bệnh nhân bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ - nếu có thể - điều trị tiêu huyết khối được thực hiện và ở những bệnh nhân bị liệt do hậu quả của khối u não, liệu pháp nên tập trung vào điều trị bệnh ung thư.

Nếu nguyên nhân của liệt nửa người, ví dụ như, viêm não hoặc đa xơ cứng, thì bệnh nhân cần được điều trị thích hợp cho các bệnh này.

Ở đây cần nhấn mạnh rằng không phải lúc nào cũng có thể áp dụng phương pháp điều trị nhân quả ở bệnh nhân liệt nửa người - trường hợp như vậy có thể xảy ra, ví dụ như ở bệnh nhân đột quỵ đến được các bác sĩ chuyên khoa chăm sóc quá muộn. Trong trường hợp này, các hành động quan trọng nhất là cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Tôi đang nói ở đây chủ yếu về phục hồi chức năng thường xuyên. Nó không chỉ có thể làm tăng hiệu quả của bệnh nhân mà còn ngăn ngừa các tác động xấu của liệt nửa người, có thể bao gồm co thắt cơ đau đớn.

Liệt nửa người: tiên lượng

Không thể nói một cách rõ ràng tiên lượng của bệnh nhân liệt nửa người là gì. Trong trường hợp này, một người có lấy lại được thể lực hay không phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân chính xác của vấn đề.

Những khó khăn lớn nhất có thể phải trải qua, chẳng hạn đối với những bệnh nhân đã bị đột quỵ lớn - ở những người như vậy, có nguy cơ bị liệt suốt đời. Mặt khác, tiên lượng của những bệnh nhân bị liệt nửa người do một căn bệnh có thể chữa khỏi hoàn toàn, chẳng hạn như áp xe não, tốt hơn nhiều, bởi vì chữa lành áp xe có thể dẫn đến liệt hoàn toàn.

Liệt nửa người bản thân không rút ngắn thời gian sống của người bệnh mà hậu quả có thể xảy ra khiến người bệnh tử vong sớm. Những người bị bất động không may là gánh nặng tăng nguy cơ mắc các biến cố huyết khối tắc mạch hoặc xuất hiện các vết loét trên cơ thể họ.

Chính vì những nguy cơ nêu trên và những nguy cơ khác mà việc chăm sóc và phục hồi chức năng thích hợp cho những bệnh nhân bị liệt nửa người là rất quan trọng.

Thư mục:

1. "Thần kinh học. Sách giáo khoa dành cho sinh viên y khoa", nhà xuất bản khoa học W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Warsaw 2014, PZWL Medical Publishing
2. Headway - tài liệu của hiệp hội chấn thương não, truy cập trực tuyến: https://www.headway.org.uk/media/2796/coping-with-hemiplegia-and-hemiparesis-factsheet.pdf
3. Chan, Zenobia & Wong, G.C.T .. (2012). Liệt nửa người ở nam giới: Một nghiên cứu điển hình. Báo cáo định tính. 17.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Tomasz Nęcki Tốt nghiệp khoa y tại Đại học Y ở Poznań. Một người yêu biển Ba Lan (sẵn sàng đi dạo dọc bờ biển với tai nghe trong tai), mèo và sách. Khi làm việc với bệnh nhân, anh ấy tập trung vào việc luôn lắng nghe họ và dành nhiều thời gian nếu họ cần.