Rò rỉ từ núm vú - trước kỳ kinh, trong khi mang thai, sau khi mãn kinh

Có nhiều nguyên nhân gây ra hiện tượng tiết dịch ở núm vú, chỉ một số ít liên quan đến bệnh lý nghiêm trọng. Màu sắc và kết cấu của chất tiết ra từ vú rất quan trọng. Nó có màu trắng, đỏ, xanh lá cây? Điều quan trọng nữa là việc tiết dịch ở núm vú có ảnh hưởng đến cả hai tuyến vú và liệu người phụ nữ đang mang thai, mãn kinh hay bị rối loạn nội tiết tố hay không.

Rò rỉ núm vú là một triệu chứng đáng lo ngại, đặc biệt là đối với phụ nữ không mang thai hoặc cho con bú. Mặc dù trong trường hợp này - khi phụ nữ đang mong có con hoặc sau khi sinh - bạn cần quan sát kỹ loại và màu sắc của chất lỏng chảy ra từ núm vú.

Đôi khi, rò rỉ chất lỏng từ núm vú xảy ra trước kỳ kinh nguyệt hoặc ở phụ nữ sau mãn kinh, dịch tiết ra từ một hoặc cả hai vú. Bác sĩ (bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ phẫu thuật, hoặc bác sĩ gia đình) sẽ hỏi về tất cả những điều này trước khi đưa ra chẩn đoán. Kiểm tra những nguyên nhân có thể gây ra rò rỉ vú.
Đôi khi bác sĩ đề nghị kiểm tra nội tiết tố, siêu âm vú, chụp nhũ ảnh và sinh thiết.

Mục lục

1. Mang thai - tiết sữa từ vú
2. Áp xe hậu sản - tiết dịch vàng đặc ở núm vú
3. Áp xe vú sau sinh - chất dịch vàng đặc
4. Galactorrhoea - tăng prolactin máu
5. Tổn thương - tiết dịch màu nhạt hoặc màu máu

Mang thai - tiết sữa từ vú

Tiết dịch núm vú có thể xuất hiện khi phụ nữ mang thai. Khi mang thai 9 tháng, toàn bộ tuyến vú sẽ trải qua rất nhiều thay đổi, kể cả về mặt giải phẫu, nhờ đó có thể sản xuất thức ăn cho em bé sau khi sinh.

Mụn cóc sẽ trở nên nhạy cảm hơn, chúng sẽ phồng lên và sậm màu hơn. Các sợi của tĩnh mạch sẽ trở nên rõ ràng hơn dưới da trên ngực. Điều này là do các estrogen làm giãn mạch máu. Máu sẽ lưu thông mạnh hơn ở cả hai bên vú để kích hoạt các tuyến và ống dẫn sữa. Ở nhiều bà mẹ tương lai, thức ăn xuất hiện vào cuối thai kỳ. Đó là sữa non - nó tự tiết ra, thường xuyên nhất vào ban đêm.

Quan trọng. Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, bình thường tiết dịch vú có màu trắng đục và chảy ra từ cả hai tuyến.

Áp xe hậu sản - tiết dịch vàng đặc ở núm vú

Áp xe núm vú hậu sản có thể là nguyên nhân khiến vú tiết dịch đặc màu vàng. Nó xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ chu sinh, vấn đề này ảnh hưởng đến 2–3% phụ nữ đang cho con bú. Áp xe vú có thể xuất hiện ở bất kỳ giai đoạn nào của thời kỳ cho con bú, nhưng thường gặp nhất là từ tuần thứ hai đến thứ sáu sau khi sinh. Thường vào mùa đông hơn những tháng mùa hè. Áp xe núm vú thường được quan sát thấy ở phụ nữ da trắng hơn phụ nữ da đen và châu Á.

Nguyên nhân gây ra áp xe vú là do nhiễm vi khuẩn. Nó thường phát triển như là một biến chứng của tắc nghẽn ống dẫn sữa không được điều trị hoặc điều trị kém (ví dụ: thông qua xoa bóp gắng sức).

Các triệu chứng. Nếu áp xe hậu sản hình thành, nó sẽ kèm theo đau, sưng, đỏ, chai cứng và nóng lên quá mức của tuyến. Các hạch bạch huyết ở nách cũng có thể gây đau. Đôi khi các triệu chứng có thể kèm theo sốt và ớn lạnh. Có một khối u mềm, đau ở vú và chảy mủ từ núm vú. Tình trạng viêm có thể ảnh hưởng một phần hoặc toàn bộ tuyến vú.

Sự đối xử. Hành động điều trị quan trọng nhất là thường xuyên cho con bú. Cách tốt nhất để làm điều này là cho trẻ bú đúng cách. Nếu bé không bú theo nhịp như trước, hãy dùng máy hút sữa để hút hết sữa. Sau khi cho ăn, chườm lạnh sẽ giúp giảm đau.

Theo quy định, sự cải thiện đạt được trong vòng 24 giờ. Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc chống viêm và giảm đau, nếu có chỉ định thì dùng kháng sinh trong 10 - 14 ngày.

Áp xe vú sau sinh - chất dịch vàng đặc

Chảy mủ từ núm vú có thể liên quan đến sự xuất hiện của áp xe và viêm vú sau hậu sản. Mỗi trường hợp được chẩn đoán áp xe vú nên được phân biệt với u nang sữa, nhưng trên hết là với một khối u vú viêm hoặc không viêm, bao gồm cả ung thư vú.

Xét nghiệm hình ảnh tốt nhất để chẩn đoán áp xe vú là siêu âm. Nhờ việc kiểm tra này, có thể xác định được có một hay nhiều ổ áp xe trong vú hay không.

Trước khi bắt đầu điều trị, điều quan trọng cũng cần biết là áp xe một buồng hay đa buồng đã hình thành trong vú. Tệ hơn nữa, vấn đề có thể tái diễn. Đôi khi cần phải cắt bỏ mô bị viêm và đưa nó đi kiểm tra mô bệnh học để loại trừ những thay đổi về khối u.

Danh sách các yếu tố làm tăng nguy cơ bị áp xe núm vú ở phụ nữ không cho con bú:

• suy nhược chung của cơ thể, giảm khả năng miễn dịch,
• Bệnh tiểu đường,
• dùng thuốc steroid,
• các thủ thuật được thực hiện trong khu vực của tuyến vú,
• khoảng thời gian sau hoặc trong quá trình xạ trị vú,
• căng thẳng và mệt mỏi,
• áp lực lên vú (ví dụ như do mặc đồ lót quá chật),
• suy dinh dưỡng,
• hút thuốc lá.

Galactorrhoea - tăng prolactin máu

Galactorrhoea do tăng prolactin máu có thể được chẩn đoán ở cả phụ nữ (không mang thai, cho con bú) và nam giới. Trong trường hợp này, tiết sữa từ núm vú cho thấy có sự xáo trộn trong hệ thống tuyến yên-dưới đồi, dẫn đến rối loạn bài tiết prolactin, một loại hormone kích thích sản xuất sữa (tiết sữa).

Nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có hiện tượng tiết sữa từ vú thì nên thử thai trước. Kết quả âm tính có thể cho thấy tình trạng tăng prolactin máu / mất cân bằng nội tiết tố là nguyên nhân dẫn đến tiết dịch trắng ở vú. Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn để kiểm tra nồng độ prolactin và TSH. Nếu mức prolactin tăng cao được chẩn đoán là tăng prolactin máu.

Trong trường hợp nam giới và phụ nữ, chúng tôi phân biệt tăng prolactin máu:

• Sinh lý - khi nguyên nhân của việc tiết quá nhiều prolactin và tiết ra từ núm vú là do căng thẳng, vận động quá mức, hạ đường huyết.
• Bệnh lý - gây ra bởi sự hiện diện của bệnh, ví dụ như u tuyến yên, chấn thương đầu, những thay đổi về viêm hoặc ung thư (ví dụ ở vùng dưới đồi và tuyến yên), trong quá trình suy thận hoặc gan, hoặc suy giáp (tăng mức TSH). Nồng độ prolactin tăng và tiết sữa từ núm vú cũng có thể do dùng thuốc.

Sự đối xử. Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự tăng tiết prolactin và thường bao gồm việc sử dụng mãn tính các loại thuốc ức chế sự tiết hormone này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết.
Trong chứng tăng prolactin máu do thuốc, thường là đủ để ngừng thuốc gây ra rối loạn (ví dụ: thuốc chống trầm cảm, chống nôn, hạ huyết áp, kháng histamin).

Tổn thương - tiết dịch màu nhạt hoặc màu máu

Một số triệu chứng có thể cho thấy tiết dịch núm vú có liên quan đến những thay đổi bệnh lý. Chất lỏng có thể trong suốt (huyết thanh) hoặc màu máu. Xem xét liệu rò rỉ ở một hoặc cả hai vú. Điều quan trọng nữa là rò rỉ có xảy ra vĩnh viễn hay không, chỉ theo thời gian, sau khi nhấn toàn bộ vú hoặc chính núm vú.

Cần lưu ý rằng không có cục u hoặc hạch to ở nách trong vú. Bản thân hình dáng của núm vú cũng rất quan trọng, cho dù nó bị kéo vào trong hay bị méo. Nguyên nhân khiến núm vú tiết dịch có thể là u nhú trong ống dẫn sữa, giãn ống dẫn sữa, ung thư vú.

Quan trọng. Nếu bạn bị chảy dịch huyết thanh hoặc có máu từ núm vú, bạn nên đến gặp bác sĩ. Nó sẽ cần thiết để thực hiện các xét nghiệm - chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm vú. Nếu, mặc dù có rò rỉ núm vú, nhưng hình ảnh không phát hiện ra các ổ nghi ngờ, có thể thực hiện chụp ảnh (chụp nhũ ảnh với phương tiện tương phản) hoặc chụp cộng hưởng (MRI) tuyến vú.