Siêu âm gan là một phần không thể thiếu trong việc kiểm tra khoang bụng, không chỉ bao gồm gan mà còn cả túi mật và đường mật. Chỉ định siêu âm gan là gì? Làm thế nào để chuẩn bị cho bài kiểm tra? Kiểm tra được thực hiện như thế nào? Siêu âm gan phát hiện ra điều gì?
Siêu âm gan là một siêu âm của gan cũng như túi mật và đường mật. Ở một số thực thể bệnh, siêu âm gan cho phép chẩn đoán cuối cùng, ví dụ như sỏi túi mật và viêm túi mật cấp tính. Ngoài ra, siêu âm còn được dùng trong chẩn đoán nguyên nhân gây vàng da, chẩn đoán xơ gan, tăng áp lực tĩnh mạch cửa và nhu mô gan nhiễm mỡ.
Siêu âm gan - kỹ thuật siêu âm và chỉ định khám
Kiểm tra siêu âm gan, túi mật và đường mật được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ, theo dõi hoặc đợt cấp của xơ gan, viêm gan, chẩn đoán vàng da, ở những người nghi ngờ sỏi túi mật, viêm túi mật, nghi ngờ sỏi ống dẫn trứng, tìm ổ di căn ở những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và trong các tình trạng khác như một phần không thể thiếu của việc kiểm tra siêu âm khoang bụng trong các thủ thuật tự chọn và cấp cứu.
Kiểm tra siêu âm cơ bản về gan sử dụng hình ảnh thang độ xám cổ điển (chế độ B), các tùy chọn Doppler mạch máu (tùy chọn Doppler màu, Power Doppler và Spectral Doppler) và các tùy chọn khác để giảm số lượng hiện vật và cải thiện độ tương phản của hình ảnh thu được, ví dụ: hình ảnh hài, hình ảnh phức tạp về không gian.
Ngoài ra, còn có các kỹ thuật mới được sử dụng trong chẩn đoán các tổn thương khu trú ở gan:
- chất tương phản siêu âm
- Elastography được sử dụng để đánh giá mức độ xơ hóa nhu mô
Siêu âm gan với việc sử dụng chất cản quang siêu âm
Máy siêu âm siêu âm cao cấp được sử dụng để thăm khám với việc sử dụng chất cản quang siêu âm. Thuốc cản quang tĩnh mạch được sử dụng, như trường hợp của các kỹ thuật hình ảnh khác, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính hoặc MRI. Tuy nhiên, chất tương phản này bao gồm các hạt nhỏ khí được bao quanh bởi một màng phospholipid duy nhất, do đó nó an toàn hơn, không gây gánh nặng cho hệ tiết niệu, và do đó không có chống chỉ định sử dụng nó ở những người bị suy thận. Nhức đầu, phản ứng tại chỗ tiêm và buồn nôn đôi khi được báo cáo trong số các phản ứng phụ được báo cáo.
Việc kiểm tra này cải thiện đáng kể kết quả về độ nhạy và độ đặc hiệu của siêu âm cổ điển liên quan đến chẩn đoán phân biệt các tổn thương khu trú ở gan, tương tự như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MR).
Dấu hiệu cho xét nghiệm này là sự hiện diện của một tổn thương khu trú trong gan, không phải là một u nang đơn giản điển hình - một tổn thương được tìm thấy khá thường xuyên (khoảng 2,5% số người được hỏi). Ngoài ra, trong trường hợp tổn thương khu trú đặc với hình thái siêu âm, chẳng hạn như đối với u mạch có đường kính tối đa dưới 3 cm ở bệnh nhân không có tiền sử bệnh ung thư, có thể khuyến cáo khám USG theo dõi trong vòng 3-6 tháng để đánh giá động lực của các thay đổi. Nếu không, cần phải có chẩn đoán mở rộng.
Elastography
Hiện nay, để đánh giá tính dính kết của nhu mô gan, người ta sử dụng phương pháp đo độ đàn hồi thoáng qua (thiết bị TE, FibroScan) để kiểm tra tốc độ lan truyền sóng cơ do đầu rung gây ra. Nó là thiết bị chuyên dụng dành riêng cho việc khám gan. Thông tin từ thử nghiệm như vậy được trình bày trong thiết bị dưới dạng trình bày M - (Chuyển động - trình bày một chiều), và kết quả cuối cùng được biểu thị dưới dạng giá trị của mô đun Young tính bằng kPa.
Ngoài ra, trong các máy siêu âm cổ điển của một số hãng, kỹ thuật đo đàn hồi SWE (Shear Wave Elastography) được thực hiện để đánh giá mức độ dính kết của nhu mô gan, được tạo vuông góc với hướng lan truyền của chùm siêu âm được gửi từ phần đầu. Các kết quả thu được có thể được trình bày dưới dạng hình ảnh màu hai chiều, được gọi là elastogram, trong đó các màu (đỏ, lục, lam) tương ứng với độ biến dạng, ở dạng có thể đo được dưới dạng giá trị của vận tốc truyền của sóng ngang hoặc thông qua giá trị của mô đun Young, được biểu thị bằng m / s và kPa, tương ứng.
Các chỉ định để kiểm tra độ đàn hồi gan bao gồm:
- viêm gan B mãn tính, loại C
- viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH)
- viêm gan do rượu (ASH)
- xơ gan mật tiên
- viêm đường mật xơ cứng nguyên phát
- viêm gan tự miễn
- viêm gan lưu trữ
- viêm gan nhiễm độc
- giám sát bệnh nhân ghép gan
- tăng men gan ALT và AST không giải thích được
Siêu âm gan - làm thế nào để chuẩn bị cho xét nghiệm?
Bệnh nhân nên chuẩn bị cho việc kiểm tra giống như kiểm tra khoang bụng, kiểm tra Doppler động mạch chủ và động mạch chậu, kiểm tra Doppler động mạch thận, kiểm tra Doppler động mạch nội tạng, tức là.
- nên để bụng đói. Nếu khám vào buổi chiều thì trước khi khám khoảng 6 - 8 tiếng cháu không được ăn uống gì.
- không nên hút thuốc lá, nhai kẹo cao su, ví dụ như kẹo vào ngày khám bệnh
- nên duy trì một chế độ ăn uống thích hợp trong 2 ngày trước khi xét nghiệm, tức là không thực phẩm gây đầy hơi như bắp cải, đậu Hà Lan, đậu, táo, nho và các loại trái cây có đá khác hoặc soda. Bạn có thể bổ sung các chất khử khí, ví dụ như Espumisan, 3 ngày trước ngày kiểm tra (2 viên 3 lần một ngày). Không được uống thêm viên nào vào ngày khám. Điều này không áp dụng khi khám ở chế độ khẩn cấp. Sau đó, thử nghiệm được thực hiện mà không cần chuẩn bị
- điều hòa nhu động ruột cũng rất quan trọng
Siêu âm gan - quá trình khám
Siêu âm gan thường nên bắt đầu bằng xét nghiệm bệnh sử, tức là một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân có thể được tiếp tục suôn sẻ trong phần chính của cuộc kiểm tra. Thông tin về các lần kiểm tra hình ảnh trước đây là quan trọng: CT, MRI, bao gồm cả siêu âm khoang bụng. Nếu vậy, vì lý do gì (giống như bây giờ, hay khác - là gì?) Và kết quả của các nghiên cứu trước đây có sẵn để so sánh động lực của sự thay đổi - đặc biệt nếu nghiên cứu liên quan đến việc kiểm soát các thay đổi trọng tâm.
Về mặt kỹ thuật, siêu âm kiểm tra gan, túi mật và đường mật được thực hiện ở tư thế nằm ngửa, nghiêng bên trái (nằm nghiêng) và nghiêng (nằm nghiêng với cơ thể quay một góc xấp xỉ 45 độ so với bề mặt của ghế dài). Việc kiểm tra tiêu chuẩn được thực hiện từ dưới vòm bên phải và từ tiếp cận liên sườn, thu được một loạt các mặt cắt dọc, ngang và xiên. Trong quá trình khám, một số phép đo của bản thân gan và cấu trúc trong gan (đường mật trong và ngoài gan, túi mật, tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch gan, tĩnh mạch chủ dưới) được thực hiện để xác định kích thước của chúng và đo các thông số dòng chảy trong tĩnh mạch cửa và động mạch gan. Ngoài ra, hình dạng của gan, đường viền, độ hồi âm và tính đồng nhất của nhu mô được đánh giá.
Siêu âm gan - kết quả xét nghiệm
Nghiên cứu nên kết thúc bằng một mô tả với kết luận được đánh dấu trong văn bản hoặc ở phần cuối của nó. Các hình ảnh thu được nên được giải thích dựa trên khám sức khỏe (phỏng vấn), khám sức khỏe (sờ nắn, đôi khi áp lực có chủ ý cũng được thực hiện với đầu dò). Trong trường hợp kiểm tra tiếp theo, điều quan trọng là phải đánh giá động lực của những thay đổi dựa trên các kết quả trước đó được trình bày bằng ảnh. Kết luận nên bao gồm các khuyến nghị về cách tiến hành - kiểm tra siêu âm, xác minh trong các kỹ thuật hình ảnh CT / MRI khác hoặc tham khảo ý kiến bác sĩ gia đình hoặc chuyên gia.
Đáng biếtSiêu âm gan - ưu và nhược điểm
Ưu điểm chắc chắn của nghiên cứu là tính an toàn cho cả người được kiểm tra và nhà nghiên cứu. Đó cũng là một lợi thế để có thể khám sức khỏe trước và / hoặc trong khi khám. Ưu điểm cũng là khả năng chọn bất kỳ số lượng phần nào và sử dụng các tùy chọn tiêu chuẩn khác có trong máy ảnh - ví dụ tùy chọn Doppler.
Nhược điểm của siêu âm gan là gì? Độ chính xác của phép thử này phụ thuộc vào kinh nghiệm của người vận hành, chất lượng của bản thân thiết bị mà còn phụ thuộc vào các điều kiện thử nghiệm. Ngoài ra, độ trong của các mô mềm vùng bụng cũng ảnh hưởng không nhỏ đến độ chính xác của quá trình khám. Những người béo phì thường nhưng không phải lúc nào cũng bị kiểm tra kém hơn những người gầy. Sưng các mô mềm, không đồng nghĩa với béo phì, ảnh hưởng đến tầm nhìn của các cơ quan trong khoang bụng, bao gồm cả gan, ở mức độ tương đương hoặc lớn hơn, và hạn chế độ chính xác của việc kiểm tra, ví dụ như trong suy thận, suy tim và các bệnh toàn thân khác.
Đề xuất bài viết:
Siêu âm bụng - kiểm tra các cơ quan trong khoang bụng
