Phình động mạch chủ bụng - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Phình động mạch chủ bụng là tình trạng mở rộng quá mức đường kính của động mạch chủ bụng. Đường kính càng lớn thì nguy cơ vỡ túi phình dẫn đến xuất huyết, sốc và tử vong càng cao. Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm cũng như chăm sóc đúng cách sẽ cho một tiên lượng thuận lợi. Nguyên nhân và triệu chứng của chứng phình động mạch chủ bụng là gì? Điều trị là gì?

Phình động mạch chủ bụng có nghĩa là đường kính của động mạch chủ bụng rộng hơn ít nhất 50%. Động mạch chủ là động mạch chính cung cấp máu cho toàn bộ cơ thể. Nó chạy từ tâm thất trái của tim qua ngực xuống khoang bụng, nơi nó chia thành hai động mạch chậu chung. Phình động mạch chủ bụng nằm giữa cơ hoành và lối ra của các động mạch chậu chung. Làm thế nào nó xảy ra? Thành của mỗi động mạch bao gồm nhiều lớp. Nếu một trong những lớp này suy yếu vì bất kỳ lý do gì, động mạch có thể mở rộng và một khối phồng giống như túi gọi là chứng phình động mạch có thể xuất hiện.

Phình động mạch chủ bụng - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

các yếu tố di truyền như: hội chứng Marfan hoặc Ehlers-Danlos và khuynh hướng gia đình
xơ vữa động mạch
hút thuốc lá
tăng huyết áp
bệnh phổi tắc nghẽn
bệnh động mạch vành
thiếu máu cục bộ mãn tính của chi dưới
thoát vị bụng
tuổi - nguy cơ tăng theo tuổi và cao nhất ở những người trên 65 tuổi
giới tính nam (chứng phình động mạch chủ bụng được phát hiện ở nam nhiều hơn nữ từ 3 đến 8 lần)

Phình động mạch chủ bụng - các triệu chứng

Chứng phình động mạch không triệu chứng - không đưa ra bất kỳ triệu chứng nào. Thỉnh thoảng bệnh nhân có cảm giác no sau khi ăn hoặc bị đau bụng và có khi đau nhói ở bụng.
Chứng phình động mạch có triệu chứng:

đau vùng xương cùng-thắt lưng (có thể bị nhầm lẫn với đau thần kinh tọa)
đau ở bụng dưới lan đến đùi, bàng quang, đáy chậu, tinh hoàn
sưng chân (hoặc chỉ một chân)
đái ra máu (do túi phình ép vào niệu quản)
giảm cân

3. Túi phình bị vỡ

Khi túi phình bị rách, có cảm giác đau đột ngột ở vùng thắt lưng lan tỏa về phía bụng dưới hoặc đáy chậu. Các triệu chứng kèm theo là nôn (có thể có máu) và rối loạn thị giác. Cũng có thể bị liệt chân tay hoặc liệt, rối loạn thăng bằng hoặc cảm giác, mất ý thức.

Đáng biết

Nguy cơ vỡ túi phình

Nguy cơ vỡ phình mạch tăng lên theo đường kính của nó. Phình mạch có đường kính lên đến 5 cm bị vỡ trong 5-23 phần trăm. đau ốm. Khi đường kính lớn hơn 7 cm, 60-80% bị thủng. các trường hợp trong năm.

Phình động mạch chủ bụng - nghiên cứu

Việc khám cơ bản để phát hiện một túi phình động mạch chủ bụng và xác định đường kính của nó là siêu âm khoang bụng. Nếu không xác định được đường kính của túi phình ở mức độ của động mạch thận, chụp cắt lớp vi tính được thực hiện. Nếu chứng phình động mạch đi kèm với các triệu chứng của thiếu máu cục bộ chi dưới, có thể cần phải kiểm tra động mạch.

Đáng biết

Nguy cơ bị phình động mạch chủ bụng đặc biệt cao ở nam giới khoảng 65 tuổi

Nam giới khoảng 65 tuổi bị đau bụng và đau vùng bụng bất thường nên đi khám để phát hiện chứng phình động mạch chủ bụng.

Cần biết rằng ở Hoa Kỳ và Vương quốc Anh, các chương trình sàng lọc chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng (bằng phương pháp siêu âm) đã được giới thiệu ở nam giới trên 65 tuổi.

Phình động mạch chủ bụng - điều trị

Trong trường hợp vỡ túi phình, cần phải phẫu thuật ngay lập tức, bao gồm cấy ghép mạch máu giả - thường được gọi là động mạch chủ-động mạch chủ. Sau khi mở khoang bụng, kẹp được đặt trên động mạch chậu và động mạch chủ. Sau đó, túi phình nằm giữa các kẹp được cắt theo chiều dọc và một bộ phận giả mạch máu được khâu vào lòng mạch của nó, sau khi tháo kẹp, sẽ được khâu lại với túi phình.

Bệnh nhân có túi phình lớn hơn 4,5 cm được lên kế hoạch phẫu thuật vào một ngày sau đó. Tuy nhiên, chống chỉ định phẫu thuật là tuổi trên 85, bệnh mạch vành cấp, suy tuần hoàn, khó thở khi nghỉ, suy thận, xơ gan, rối loạn đông máu và bệnh ung thư tiến triển.

Trong một số trường hợp, một thủ thuật nội mạch có thể được thực hiện, bao gồm cấy ghép bộ phận giả / stent vào lòng động mạch chủ mà không cần phải mở khoang bụng.

Những bệnh nhân có túi phình nhỏ hơn 4,5 cm cần được quan sát và kiểm soát siêu âm 3–6 tháng một lần.

Phình động mạch chủ bụng - biến chứng

Sau mổ có thể xảy ra các biến chứng như suy hô hấp, suy tuần hoàn, nhồi máu cơ tim, xuất huyết tiêu hóa, suy thận cấp.

Thư mục:

Woźniak W., Noszczyk W., Chứng phình động mạch chủ bụng, "Hướng dẫn của bác sĩ" 2000, số 5.

Phình động mạch chủ - điều trị

Điều trị chứng phình động mạch chủ phụ thuộc vào vị trí của nó và các bệnh cơ bản của bệnh nhân. Chẩn đoán thích hợp đóng một vai trò quan trọng trong điều trị chứng phình động mạch chủ. Chuyên gia của chúng tôi - prof. Piotr Hoffman, chủ tịch Hiệp hội Tim mạch Ba Lan.

Phình động mạch chủ - nguyên nhân và triệu chứng

Chúng tôi phát triển trang web của mình bằng cách hiển thị quảng cáo.

Bằng cách chặn quảng cáo, bạn không cho phép chúng tôi tạo nội dung có giá trị.

Tắt AdBlock và làm mới trang.

Cũng đọc: BỆNH HẠI động mạch chủ đe dọa tính mạng Phình động mạch phổi: nguyên nhân và triệu chứng. Điều trị bệnh nhân p ... Phình động mạch não khó phát hiện