THẬN NHâN TẠO (MáY LỌC MáU): Nó HOẠT ĐỘNG NHƯ THẾ NàO? CáC LOẠI QUẢ LỌC

Thận nhân tạo được phát hiện như thế nào?

Đối với bệnh nhân suy thận, một ca ghép thận mang lại hy vọng về một cuộc sống bình thường. Những người chờ đợi anh ấy phụ thuộc vào cái gọi là thận nhân tạo. Tất cả bắt đầu vào năm 1913 với ba người Mỹ tên là Abel, Rowntree và Turner. Họ muốn chế tạo một thiết bị lọc máu nhưng không có tài liệu. Nó không được phát hiện cho đến Thế chiến thứ hai bởi một bác sĩ trẻ người Hà Lan, Willem Kolff - vật liệu này là giấy bóng kính, có thể phân tách hai chất, với điều kiện chất này lớn hơn chất kia. Kolff cho máu cùng urê vào một túi bóng kính, và túi trong dung dịch nước muối có nồng độ tương tự như trong cơ thể người. Sau đó, ông lắc túi và sau 15 phút, ông kiểm tra hàm lượng urê trong máu. Hóa ra tất cả urê đã thấm vào dung dịch nước muối! Đó là một khám phá đột phá bắt đầu từ việc chế tạo các bộ lọc đầu tiên. Ban đầu, chúng hoạt động trên cơ sở thử và sai và không phải là không có thương vong về người, nhưng theo thời gian thận nhân tạo đã trở thành công cụ cơ bản cứu sống những người bị ngừng hoạt động.

Thận nhân tạo hoạt động như thế nào?

Tất nhiên, máy chạy thận nhân tạo hiện đại khác nhiều so với máy do Kolff thiết kế, nhưng nguyên lý hoạt động cơ bản của chúng không thay đổi. Bệnh nhân phát triển một lỗ rò động mạch-tĩnh mạch bằng phẫu thuật hoặc đặt một ống thông để máu được đưa vào thiết bị. Tại đó, huyết áp được ổn định và được bổ sung chất chống đông đặc biệt để máu không bị vón cục. Bộ lọc có hình dạng của một hình trụ, bên trong có khoảng 11 nghìn. mao quản mịn, nghĩa là các ống mỏng có đường kính khoảng 200-300 micromet, được làm bằng màng trong mờ, ví dụ như xenluloza, nhưng cũng bằng các vật liệu khác. Máu chảy bên trong chúng (có thể chứa khoảng 50 ml mỗi lần), và bên ngoài có dịch lọc máu, được chuẩn bị riêng cho từng bệnh nhân.

Urê và creatinin chảy từ máu, nơi nồng độ của chúng cao, đến chất lỏng, nơi nồng độ của chúng thấp (ban đầu bằng không), trong khi các đặc tính khác của máu không thay đổi, ví dụ như không có protein, ion hoặc ion quan trọng nào bị mất. trước hết là tế bào máu (vì theo nguyên tắc khuếch tán, chúng cũng nên cố gắng ở trong dung dịch có nồng độ thấp hơn). Nước và chất điện giải có thể đi qua màng bán thấm theo cả hai hướng, giữ cho nồng độ trong máu của chúng không thay đổi. Việc loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể cũng rất quan trọng. Điều này được thực hiện thông qua một hiện tượng gọi là siêu lọc. Do áp suất bên trong các ống tăng lên, nước bị ép ra ngoài và loại bỏ.

Cuối cùng, máu đã được lọc sạch sẽ trở lại cơ thể bệnh nhân, nhưng trước đó, bạn cần ổn định nhiệt độ và áp suất và kiểm tra bọt khí. Nếu phát hiện, hệ thống sẽ kẹp dòng và dừng máy bơm. Điều này là để ngăn ngừa thuyên tắc khí đe dọa tính mạng. Quá trình lọc máu diễn ra trong khoảng 3-5 giờ và bệnh nhân phải đến trung tâm lọc máu 3 lần một tuần. Ngoài ra, anh ấy có thể có một cuộc sống, công việc và học tập gần như bình thường. Việc đi lại có thể là một hạn chế, mặc dù điều này cũng có thể được giải quyết (vấn đề duy nhất là xác định vị trí một trạm lọc máu và lập kế hoạch thời gian cho thủ tục). Những người lọc máu cũng cần tuân theo một chế độ ăn uống đầy đủ dựa trên ít nước và hàm lượng natri thấp.

Đề xuất bài viết:

Giải phẫu tách màng bụng

Máy lọc máu được mô tả ở trên được sử dụng để thực hiện thẩm tách ngoài cơ thể, tức là thẩm tách máu. Nhưng cũng có cái gọi là giải phẫu tách màng bụng. Màng phúc mạc được sử dụng để lọc máu - màng huyết thanh mỏng và mịn có tác dụng lót khoang bụng và bao phủ các cơ quan bên trong nó. Sử dụng ống thông Tenckhoff, được đặt cố định trong khoang bụng của bệnh nhân (tốt nhất là ở dưới cùng của khoang phúc mạc - cái gọi là khoang Douglas), dịch thẩm phân (khoảng 2 lít) được đưa vào khoang phúc mạc và để lại trong khoảng 20-30 phút. Chất lỏng bị ô nhiễm sau đó được loại bỏ trở lại qua cùng một ống thông. Quan trọng nhất, một người không bị bất động, và với vệ sinh thích hợp, thẩm phân phúc mạc có thể được thực hiện một mình, tại nhà. Tuy nhiên, thông thường, bệnh nhân phải vật lộn với các biến chứng phiền toái, chẳng hạn như viêm phúc mạc, nhiễm trùng ở khu vực ống thông và thoát vị. Ngoài ra, khả năng lọc của màng bụng giảm dần theo thời gian, đến một lúc nào đó bạn sẽ phải chuyển sang lọc máu cổ điển. Mặt khác, thẩm phân phúc mạc tiết kiệm được các mạch máu cần thiết sau này khi bắt đầu chạy thận nhân tạo.

Thận nhân tạo di động và các máy lọc máu hiện đại khác

Ở Ba Lan, vài nghìn người (trên thế giới là 13 triệu người) sống và hoạt động bình thường nhờ thực tế là vài lần một tuần họ đến trung tâm lọc máu để làm thủ thuật. Thật là tẻ nhạt và mệt mỏi. Cũng cần nói thêm rằng do tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp ngày càng gia tăng nên số người mắc bệnh như vậy vẫn không ngừng gia tăng. Vì vậy, các nhà khoa học đang nghiên cứu việc cải tiến và giảm thiểu các máy lọc máu để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân càng nhiều càng tốt. Đã có những thiết bị như vậy, mặc dù vẫn đang trong giai đoạn thử nghiệm, mà bạn có thể đeo vào như một chiếc thắt lưng dụng cụ và đi bộ với nó. Và các nhà khoa học từ Đại học California đang nghiên cứu một quả thận nhân tạo có kích thước phù hợp để cấy ghép vào cơ thể người. Họ sử dụng các tế bào thận sống, được nuôi cấy và mô được chế tạo vào thiết bị. Chúng đóng một vai trò trao đổi chất và tham gia vào quá trình điều chỉnh cân bằng nước và điện giải. Bằng cách này, thận nhân tạo thực hiện chức năng giống như cơ quan được cấy ghép. Toàn bộ quá trình này được điều khiển bởi áp lực của máu chảy trong mạch. Không cần thêm máy bơm hoặc nguồn năng lượng bên ngoài. Ngoài ra, người bệnh không bị bắt buộc phải dùng thuốc ức chế miễn dịch.Hy vọng một quả thận nhân tạo cấy ghép sẽ sớm trở thành giải pháp khả thi cho những bệnh nhân suy thận.

Đề xuất bài viết: