Đa u tủy (bệnh Kahler) - một bệnh ung thư của tủy xương

Bệnh đa u tủy (hay còn gọi là đa u tủy, bệnh Kahler) là một căn bệnh thoạt đầu rất dễ nhầm với cảm lạnh. Chỉ xét nghiệm máu mới tiết lộ đối thủ mà chúng ta đang đối phó. Nó là một căn bệnh ung thư, nhưng khi phát hiện kịp thời, nó có thể được kiểm soát. Tìm hiểu nguyên nhân của bệnh Kahler là gì và các triệu chứng của bệnh đa u tủy là gì.

Mục lục:

1. Đa u tủy: Các triệu chứng
2. Đa u tủy: Nguyên nhân
3. Đa u tủy: Chẩn đoán
4. Đa u tủy: Điều trị

Cho đến gần đây, bệnh đa u tủy (bệnh Kahler, đa u tủy) - một khối u xương ác tính - được chẩn đoán chủ yếu ở người cao tuổi. Thật không may, số liệu thống kê từ những năm gần đây cho thấy một xu hướng đáng lo ngại - những người dưới 55 tuổi bị ngày càng nhiều hơn. Ở Ba Lan, khoảng 6.000 người bị đa u tủy. người, nó hơi phổ biến hơn ở nam giới. Hàng năm, 1,5-2 nghìn. những trường hợp mới.

Đa u tủy (plasmocytic) chiếm 1%. tất cả các bệnh ung thư và khoảng 10 phần trăm. các khối u tạo máu.

Bệnh phát triển trong tủy (chủ yếu ở xương cột sống, xương sọ và xương sườn), tổn thương thường lan tỏa - nên có tên là đa u tủy. Nguyên nhân là do sự phát triển tân sinh của các tế bào huyết tương có trong tủy xương. Chúng chiếm chỗ của các tế bào khỏe mạnh, dần dần phá hủy xương. Quá trình này được gọi là quá trình tiêu xương ác tính. Các khoang được hình thành có lợi cho sự gãy xương. Protein được tạo ra bởi các tế bào u tủy được giải phóng vào máu, dẫn đến suy thận. Và vì tủy cũng chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào hồng cầu và cơ quan miễn dịch, bệnh nhân thường bị thiếu máu và dễ bị nhiễm trùng.

Đa u tủy: Các triệu chứng

Thật không may, các triệu chứng của u tủy không đặc trưng lắm - rất dễ nhầm lẫn chúng với cảm lạnh thông thường, do đó nó được phát hiện một cách tình cờ. Lúc đầu có thể sốt nhẹ, sụt cân không hợp lý, chán ăn, đổ mồ hôi ban đêm hoặc nhiễm trùng tái phát.

Ngoài ra còn có các cơn đau nhức xương, khá thường xuyên ở vùng thắt lưng, đau đầu dai dẳng (nhầm lẫn với chứng đau nửa đầu), cảm giác mệt mỏi liên tục và suy nhược chung. Theo thời gian, các triệu chứng rõ ràng không liên quan xuất hiện ngày càng nhiều.

Sự phá hủy xương tiến triển có lợi cho gãy xương (bao gồm cả gãy xương tự phát). Trong quá trình thoái hóa xương, canxi sẽ được giải phóng và đi vào máu. Điều này có thể dẫn đến rối loạn hoạt động của não và tim. Thiếu máu xảy ra do suy giảm số lượng và hoạt động của các tế bào sản xuất hồng cầu.

Mặt khác, các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như thận, tích tụ các protein không hòa tan làm suy giảm chức năng của chúng. Vì bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau, bệnh nhân u tủy tìm kiếm sự giúp đỡ từ nhiều bác sĩ - bác sĩ nội khoa, bác sĩ chỉnh hình và bác sĩ thấp khớp. Không thành công. Cuối cùng khi đến gặp bác sĩ huyết học (chuyên khoa về các bệnh về máu), họ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác sau khi thực hiện các xét nghiệm.

Đa u tủy: Nguyên nhân

Mặc dù có nhiều nghiên cứu, các nhà khoa học vẫn chưa hiểu được nguyên nhân gây ra u tủy. Những điều có thể xảy ra bao gồm: một sai lầm trong quá trình phân chia tế bào, kết quả là một tế bào đơn lẻ bị đột biến và con cái của nó bị u tủy. Cũng không có đủ bằng chứng cho thấy u tủy có thể di truyền, ngay cả khi bệnh ảnh hưởng đến một số người trong gia đình. Các nhà nghiên cứu về bệnh ung thư này nghi ngờ rằng sự xuất hiện của nó ở người cao tuổi có thể liên quan đến việc giảm khả năng miễn dịch tổng thể của cơ thể và thay đổi nội tiết tố. Cũng có giả thuyết cho rằng bệnh có thể do tác động của các yếu tố môi trường có hại lên cơ thể con người.

Đa u tủy: Chẩn đoán

Mỗi bệnh nhân nghi ngờ đa u tủy đều phải trải qua rất nhiều xét nghiệm. Đầu tiên, những người có thể xác nhận hoặc loại trừ bệnh được thực hiện. Những điều tiếp theo xác định sự tiến bộ của quá trình ung thư và giúp đưa ra quyết định về phương pháp điều trị.

• Phân tích máu - ESR tăng tốc (trên 100 mm / h), nồng độ canxi tăng cao, một lượng lớn protein bất thường, cũng như protein bình thường với sự hiện diện rõ ràng của các kháng thể điển hình của u tủy. Nồng độ cao của beta-2-microglobulin cũng chứng tỏ sự tiến triển và mạnh mẽ của bệnh. Ngoài ra, thiếu máu và giảm số lượng tiểu cầu được quan sát thấy.
• Phân tích nước tiểu - để đánh giá chức năng thận. Do đó, các mức độ creatinine, urê và axit uric cũng như nồng độ canxi được kiểm tra. Mức độ của cái gọi là Protein Bence-Jones, bao gồm các phần kháng thể được lọc cùng với nước tiểu. Protein niệu thường gặp ở bệnh tiến triển.
• Kiểm tra xương - kiểm tra X quang và đo mật độ là phổ biến nhất. Hình ảnh chụp X-quang cho thấy các hốc đặc trưng (cái gọi là lỗ pho mát) trong xương, được gọi là các ổ tiêu xương. Đây là những nơi u tủy đã phá hủy xương. Các khuyết tật của xương được xác nhận bằng phương pháp đo mật độ. Đôi khi cũng cần thực hiện MRI hoặc chụp cắt lớp vi tính để nhận biết chính xác tất cả các mảnh xương bị tổn thương do bệnh.
• Sinh thiết tủy xương - cho phép tiết lộ kích thước của thâm nhiễm bao gồm các tế bào plasma và xác định tỷ lệ phần trăm tế bào ung thư trong tủy xương. Tủy để kiểm tra thường được lấy từ xương ức.

U tủy có thể được chẩn đoán sớm hơn nhờ bác sĩ đa khoa

U tủy có thể được chẩn đoán nhanh hơn nhờ bác sĩ đa khoa. Đây là v.d. ở Pháp, nơi một thuật toán thích hợp được đưa ra cho những bệnh nhân nghi ngờ u tủy. Ví dụ, nếu một bệnh nhân bị thiếu máu, nhưng nó không phải do thiếu sắt hoặc vitamin, bác sĩ chăm sóc chính nên giới thiệu anh ta đến một bác sĩ huyết học, GS. Xavier Leleu, Trưởng khoa Huyết học, Bệnh viện "La Miletrie", Poitirs, Pháp. Một ví dụ khác: Một bệnh nhân đang chống chọi với nhiễm trùng, ESR tăng cao, cũng như tỷ lệ phần trăm protein trong nước tiểu. Nếu tình trạng nhiễm trùng thuyên giảm nhưng lượng protein và ESR trong nước tiểu vẫn cao, có thể nghi ngờ u tủy. Sau đó, bác sĩ chăm sóc chính cũng nên chuyển bệnh nhân đến bác sĩ huyết học - GS. Xavier Leleu. Bệnh nhân trên 60-65 tuổi cũng nên được chuyển đến bác sĩ huyết học. tuổi bị tái phát, nhiều lần nhiễm trùng và đau xương đơn thuần (không phải đau khớp và xương) - chuyên gia cho biết thêm.

Đa u tủy là một bệnh mãn tính của hệ thống tạo máu. Giai đoạn đầu của nó không có triệu chứng, trong khi các giai đoạn tiếp theo có thể dẫn đến sự phát triển của suy thận mãn tính, gãy xương bệnh lý và suy tủy xương. Vì vậy, cần nhanh chóng nhận biết bệnh để kịp thời tiến hành các liệu pháp điều trị phù hợp. Sẽ dễ dàng hơn nếu bác sĩ đa khoa có thể yêu cầu các bài kiểm tra cơ bản, chẳng hạn như ESR, thường xuyên hơn.
Phương pháp điều trị u tủy chính là hóa trị liệu để tiêu diệt các tế bào ung thư trong tủy xương. Nó có thể được hỗ trợ bằng phương pháp cấy ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, giúp phục hồi khả năng sản xuất tế bào máu bình thường. Một số bệnh nhân khi điều trị này không hiệu quả có thể sử dụng các loại thuốc như thalidomide hoặc bortezomib (Velcade).

Cứ 10 bệnh nhân ung thư máu thì bị u tủy. Thường thì nó được phát hiện quá muộn

Nguồn: biznes.newseria.pl

Đa u tủy: Điều trị

Phương pháp điều trị được lựa chọn thích hợp có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh đa u tủy và khiến bệnh - mặc dù không thể chữa khỏi - kéo dài trong nhiều năm như một bệnh mãn tính. Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe chung và mức độ bệnh làm suy giảm cuộc sống của bệnh nhân.

Đa u tủy có triệu chứng được điều trị bằng hóa trị được thiết kế để tiêu diệt các tế bào ung thư. Trong 60-70 phần trăm Hóa trị đường uống dẫn đến bệnh nhân thuyên giảm, tức là ức chế sự tiến triển của khối u. Sự kết hợp của các loại thuốc thích hợp trong máy tính bảng được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân. Trong các giai đoạn nặng hơn của bệnh, hóa trị được kết hợp với tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc tủy xương. Để ức chế quá trình hủy xương, người ta thường áp dụng phương pháp xạ trị và phẫu thuật chỉnh hình để loại bỏ mảnh xương bị ảnh hưởng bởi khối u và cấy ghép xương từ người hiến (từ ngân hàng xương) hoặc một bộ phận giả đặc biệt.

Các loại thuốc mới với các cơ chế hoạt động khác nhau tiếp tục ra đời. Đây là những cái gọi là chất ức chế protease, chẳng hạn như carfilzomib, ixazomib, kháng thể đơn dòng (elotuzumab và deratumumab) và chất ức chế HDAC (histone deacetylase), bao gồm panobinostat và thuốc điều hòa miễn dịch pomalidomide. Nhờ những loại thuốc này, u tủy ngày càng trở nên mãn tính hơn, vì thời gian sống của bệnh nhân ngày càng trở nên mãn tính hơn. lâu hơn ở châu Âu, họ đạt 10 năm, và ở Ba Lan - 6-7 năm). Thật không may, nhiều loại thuốc mới nhất chưa được hoàn lại tiền ở Ba Lan.

Giảm các triệu chứng cũng rất quan trọng trong điều trị đa u tủy. Trong trường hợp thiếu máu nặng, bệnh nhân được truyền máu, và trong trường hợp thiếu máu nhẹ hơn - erythropoietin. Nó là một hormone peptide kích thích sự nhân lên của các tế bào hồng cầu trong tế bào gốc của tủy xương. Miếng dán giảm đau có hiệu quả trong trường hợp đau xương nghiêm trọng. Giảm đau xương là cực kỳ quan trọng vì nó cho phép bạn di chuyển trong thời gian dài, và điều này được biết là giúp xương của bạn chắc khỏe hơn. Nhiễm trùng tái phát được điều trị bằng kháng sinh hoặc bằng globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch.

U tủy có thể là một bệnh mãn tính

Nhờ các liệu pháp mới, u tủy có thể trở thành bệnh mãn tính ở một số bệnh nhân. Các chuyên gia cho biết để đạt được điều này, tại Đại hội lần thứ XXVII của Hiệp hội các nhà huyết học và truyền máu Ba Lan ở Warsaw, các chuyên gia cho biết để đạt được điều này, việc tài trợ cho các loại thuốc mới là rất cần thiết. Tiến sĩ Dominik Dytfeld, chủ tịch Hiệp hội u tủy Ba Lan, thừa nhận rằng việc điều trị u tủy rất phức tạp. Nó đòi hỏi một phương pháp tiếp cận riêng cho từng bệnh nhân và sử dụng liệu pháp đa thuốc. - Đây là một khối u không thể chữa khỏi trong thời gian này và luôn tái phát sau đợt điều trị đầu tiên, trở nên kháng thuốc, vì vậy chúng tôi sử dụng dòng thứ hai, sau đó là dòng thứ ba và tiếp theo - nhà huyết học giải thích. Hiện tại, ở Ba Lan, khả năng tiếp cận điều trị u tủy đầu tiên và thứ hai ở mức tốt hoặc trung bình. - Rất tiếc, ở tuyến thứ ba, chúng ta chỉ có thể sử dụng hóa trị cũ, có liên quan đến một số biến chứng (...), nhưng cũng có hiệu quả rất hạn chế. Chúng tôi không thể sử dụng các loại thuốc mới - chuyên gia huyết học nhấn mạnh.

Theo các bác sĩ chuyên khoa, nguồn kinh phí cấp thiết nhất đòi hỏi phải có ba loại thuốc mới có thể kéo dài đáng kể sự sống của những bệnh nhân bị tái phát và kháng lại các liệu pháp cũ: daratumumab, pomalidomide và carlizomib.

Nhờ những tiến bộ của y học, u tủy có thể là một bệnh mãn tính, không phải là một câu

Nguồn: Biznes.newseria.pl

Hiệp hội viện trợ bệnh nhân u tủy của Ba Lan

ul. Kołobrzeska 50 trang 9
10-434 Olsztyn

Đường dây trợ giúp về ung thư mở cửa từ thứ Hai đến thứ Năm, từ 4 giờ chiều đến 10 giờ tối.
điện thoại: +48 800 493 494
phone / fax + 48 89 534 25 90, mobile phone + 48 606 125 160
e-mail: [email protected], [email protected]

Trung tâm điều trị u tủy
Tổ chức công ích
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
điện thoại +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: [email protected]

"Zdrowie" hàng tháng