Định nghĩa
Nhiễm khuẩn huyết là một thuật ngữ y tế mà việc sử dụng đang bị bỏ qua có lợi cho thuật ngữ nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết là một tình trạng có thể được so sánh với nhiễm trùng tổng quát. Nhiễm trùng này là do một loại vi trùng được phân phối khắp cơ thể thông qua máu. Nhiễm trùng huyết xác định tất cả các phản ứng của cơ thể để đáp ứng với sự xâm lược này. Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết là rất nhiều mặc dù hầu hết thời gian là do nhiễm vi khuẩn. Nhiễm trùng từ các vi trùng khác là hiếm hơn. Theo các triệu chứng được trình bày bởi bệnh nhân, chúng tôi phân biệt nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng, mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng.
Tổng hợp
Các biểu hiện của nhiễm trùng huyết bao gồm các tiêu chí cụ thể và cần ít nhất hai trong bốn triệu chứng sau:
- sốt trên 38 ° C hoặc ngược lại, nhiệt độ giảm xuống dưới 36 ° C thường xuyên bị lạnh;
- nhịp thở lớn hơn 20 nhịp thở mỗi phút, hoặc huyết áp carbon dioxide trong máu dưới 32 milimét thủy ngân;
- nhịp tim nhanh hơn 90 nhịp mỗi phút;
- tăng bạch cầu lớn hơn 12.000 tế bào bạch cầu trên một milimet máu, hoặc giảm bạch cầu, sự hiện diện của ít hơn 4.000 bạch cầu trên một milimet máu.
Các triệu chứng khác cũng có thể có mặt, đôi khi cho phép gợi lên nguồn gốc của nhiễm trùng, cái được gọi là cổng.
Nhiễm trùng nặng được xác định bởi các triệu chứng nhiễm trùng huyết liên quan đến giảm huyết áp hoặc với sự thất bại của một cơ quan, đó là bằng chứng của các vấn đề trong các chức năng của nó. Chẩn đoán này cũng sử dụng các tiêu chí cụ thể, dựa trên các dấu hiệu lâm sàng hoặc sinh học sau khi xét nghiệm máu.
Cuối cùng, sốc nhiễm trùng là nhiễm trùng huyết nặng nhưng không thể hồi phục. Điều này khác với nhiễm trùng huyết nặng ở chỗ điều trị theo dõi huyết áp, nghĩa là bằng cách làm đầy mạch máu hoặc bằng cách tưới máu một lượng lớn các phân tử trong máu có thể được giải quyết. Việc sử dụng một số loại thuốc là cần thiết.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán nhiễm trùng huyết hoặc các dạng nghiêm trọng nhất của nó, xét nghiệm máu nên được thực hiện để thực hiện nuôi cấy: chúng ta nói về cấy máu. Điều này cho phép cơ thể liên quan đến nhiễm trùng huyết được xác định và điều trị thích nghi. Các cuộc điều tra khác sẽ được hướng dẫn theo các triệu chứng hiện tại, để tìm ra cửa ngõ của mầm bệnh.
Điều trị
Nhiễm trùng huyết cần điều trị tại bệnh viện. Nó dựa trên sự kết hợp của kháng sinh cùng với việc điều trị cửa ra vào được xác định (vết thương, loại bỏ dị vật có liên quan, phẫu thuật ...). Ban đầu, kháng sinh sẽ có phổ rộng, nghĩa là hoạt động trên nhiều loại vi khuẩn. Một khi loại nhiễm trùng đã được xác định thông qua các xét nghiệm, kháng sinh có thể được thay đổi để có hiệu quả hơn. Trong trường hợp nhiễm trùng huyết nặng, truyền dịch là cần thiết để vượt qua căng thẳng cũng như hỗ trợ cụ thể nếu có sự cố nội tạng. Trong điều trị sốc nhiễm trùng, các loại thuốc gọi là thuốc vận mạch như dopamine, dobutamine, adrenaline hoặc norepinephrine được truyền qua truyền dịch.
