Áp xe não: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Áp xe não là một bệnh viêm não khu trú, hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm. Nguyên nhân của sự xuất hiện của nó thường là nhiễm trùng do vi khuẩn ở các cơ quan khác. Các triệu chứng của áp xe não và cách điều trị như thế nào?

Áp xe não xảy ra khi nhiễm trùng thường do vi khuẩn gây ra (ví dụ: liên cầu, Haemophilus, dầu xanh -Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus -Staphylococcus aureus), nấm (Nấm Candida, Cryptococcus neoformans, Aspergillus) hoặc động vật nguyên sinh (ở bệnh nhân AIDS - Toxoplasma gondi) não bị viêm và vỡ ra, trở nên bao bọc dưới dạng chất lỏng (mủ).

Áp xe não: nguyên nhân

Áp xe thường là một biến chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn, nấm hoặc động vật nguyên sinh. Những tác nhân gây bệnh này xâm nhập vào não theo đường máu, hoặc tình trạng viêm nhiễm mà chúng gây ra, chẳng hạn như xoang, phá hủy xương ngăn cách não với các mô bệnh.

Ở trẻ em và trẻ sơ sinh, áp xe não có thể phát triển trong quá trình dị tật tim tím tái hoặc khuyết tật mạch máu liên quan đến tuần hoàn phổi.

Cũng có thể xảy ra trường hợp áp xe được hình thành khi mầm bệnh xâm nhập vào não do chấn thương sọ não hở hoặc gãy xương sọ. Các bệnh phổ biến nhất có thể góp phần gây ra áp xe não bao gồm:

• Viêm xoang mạn tính
• viêm tai giữa
• nhiễm trùng đường hô hấp
• sâu răng, viêm trong khoang miệng (áp xe răng, viêm nha chu), các thủ thuật nha khoa (nhổ răng hoặc điều trị tủy)
• viêm xương chũm
• chấn thương đầu
• nhiễm trùng sau phẫu thuật
• nhiễm trùng huyết
• Áp xe phổi
• giãn phế quản
• viêm nội tâm mạc nhiễm trùng

Sự phát triển của áp xe não được ưa chuộng do giảm khả năng miễn dịch trong quá trình AIDS, ức chế miễn dịch sau cấy ghép, hóa trị và liệu pháp steroid.

Áp xe não: các triệu chứng

Các triệu chứng mà áp xe não gây ra có thể được chia thành ba nhóm:
1. các triệu chứng do tăng áp lực nội sọ do áp xe đè lên cấu trúc não:

• nhức đầu - âm ỉ và lan tỏa
• buồn nôn
• nôn mửa
• lú lẫn
• xung huyết đĩa đệm - sưng đĩa thần kinh thị giác là một trong những triệu chứng muộn của áp xe não

2. các triệu chứng do nhiễm trùng

• sốt
• mệt mỏi

3. các triệu chứng do tổn thương não - loại của chúng phụ thuộc vào vị trí áp xe:

• hemiparesis
• rối loạn cảm giác
• rối loạn ngôn ngữ
• chứng động kinh

Cần nhớ rằng nếu viêm màng não không xảy ra đồng thời, triệu chứng đầu tiên có thể không phải là sốt, mà là rối loạn thần kinh, ví dụ như co giật động kinh.

Áp xe não: chẩn đoán

Khi chẩn đoán, thông tin thu được trong bệnh sử và kết quả chụp cắt lớp vi tính được tính đến - sau khi viêm 4-5 ngày, ổ áp xe cho hình ảnh một vòng bao quanh vùng sẫm màu hơn. Xét nghiệm máu cho thấy mức độ cao của các tế bào bạch cầu và protein phản ứng C (CRP) và xét nghiệm Biernacki (ESR) cao.

Kiểm tra dịch não tủy không cho thấy những thay đổi điển hình của áp xe não và không nên lấy dịch não tủy (chọc dò tủy sống) vì giảm áp lực nội sọ có thể dẫn đến lồng ruột. Cấy vi sinh vật trong máu và dịch thường âm tính - mầm bệnh gây ra những thay đổi trong não chỉ có thể được nuôi cấy từ vật liệu thu thập trực tiếp từ áp xe.

Áp xe não: điều trị

Điều trị áp xe bao gồm sử dụng thuốc kháng sinh và trong hầu hết các trường hợp, chọc thủng và làm trống áp xe để giảm áp lực nội sọ.

Điều cực kỳ quan trọng là xác định nguồn lây nhiễm chính và điều trị nó.

Nếu ổ áp xe nhỏ (đường kính dưới 3 cm), đôi khi chỉ cần điều trị bằng thuốc - dùng kháng sinh trong nhiều tuần và kích thước của ổ áp xe được theo dõi bằng các xét nghiệm hình ảnh. Theo các bác sĩ chuyên khoa, thủ thuật này chỉ có hiệu quả khi bắt đầu điều trị trước khi hình thành nang áp xe dày, thời gian hết triệu chứng dưới 2 tuần và khi triệu chứng thuyên giảm rõ rệt trong vòng 7 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Nếu không đáp ứng được các điều kiện này thì cần phải phẫu thuật.Trong quá trình mổ, nếu không thể loại bỏ hoàn toàn ổ áp xe thì chỉ hút dịch lỏng bên trong, để lại túi đựng để không làm nhiễm trùng lây lan. Thực hiện kiểm tra vi khuẩn học về nội dung áp xe cho phép lựa chọn thuốc chính xác hơn.

Đề xuất bài viết: