Retinoids là dẫn xuất của vitamin A. Do đặc tính và khả năng chữa bệnh của chúng, retinoids chủ yếu được sử dụng trong điều trị các bệnh da liễu, đặc biệt là mụn trứng cá, cũng như trong chăm sóc da. Họ cũng đã tìm thấy ứng dụng trong điều trị một số loại ung thư. Retinoids làm gì khác? Chống chỉ định và tác dụng phụ của việc sử dụng chúng là gì?
Retinoids là một nhóm các hợp chất hóa học thể hiện các đặc tính của vitamin A. Retinoids có nhiều chức năng khác nhau trên khắp cơ thể: chúng tham gia vào quá trình nhìn, điều chỉnh sự tăng sinh và biệt hóa tế bào, tăng trưởng mô xương, các chức năng của hệ thống miễn dịch và bảo vệ cơ thể chống lại nhiều loại Các chất này được sử dụng chủ yếu trong điều trị các bệnh da liễu cũng như chăm sóc da. Họ cũng đã tìm thấy ứng dụng trong điều trị một số loại ung thư.
Do cấu trúc và tính chất của chúng, có 3 thế hệ retinoids: 3
- Thế hệ 1 - retinoid tự nhiên, không chọn lọc - retinol (vitamin A) và chất chuyển hóa của nó là retinal, tretinoin, isotretinoin
- Thế hệ thứ 2 - retinoids đơn sắc, chất tương tự tổng hợp của vitamin A (etretinate, acitretina)
- Thế hệ thứ 3 - retinoid đa sắc, được đặc trưng bởi hoạt động của thụ thể có chọn lọc (arotinoid, adapalene, tazarotene)
Retinoids trong điều trị các bệnh ung thư
Do ảnh hưởng của retinoids lên các quá trình điều chỉnh sự phân chia tế bào, chúng đã được sử dụng trong điều trị một số tình trạng tiền ung thư và các bệnh ung thư: 1,2
- các tình trạng tiền ung thư như dày sừng actinic, bạch sản niêm mạc miệng
- bệnh tăng sinh (u sừng, ung thư biểu mô tế bào vảy, u lympho tế bào T ở da
- tổn thương da liên quan đến sarcoma Kaposi ở bệnh nhân AIDS
- bệnh bạch cầu promyelocytic cấp tính
Do cơ chế hoạt động của chúng, retinoids cũng là đối tượng của các thí nghiệm trong ống nghiệm trong việc ức chế ung thư buồng trứng và ung thư vú.
Retinoids - ứng dụng trong da liễu
Retinoids được sử dụng chủ yếu trong da liễu, cả tại chỗ và nói chung. Do tác dụng tái tạo của chúng trên da, chúng được sử dụng trong trường hợp da quá khô, viêm, bỏng và tê cóng. Chúng cũng được sử dụng trong điều trị nhiều bệnh da liễu. Retinoids được sử dụng chủ yếu trong điều trị mụn trứng cá. Trong trường hợp này, retinoids hoạt động theo hai cách - chúng đẩy nhanh quá trình thay thế các lớp bên ngoài của biểu bì và tẩy tế bào chết. Nhờ đó, chúng ức chế sự sừng hóa của tuyến bã nhờn, giúp loại bỏ mụn đầu đen trưởng thành và giảm tiết bã nhờn. Thứ hai, nhờ tác động lên hệ miễn dịch, chúng làm giảm các biến đổi viêm nhiễm hiện có. Trong điều trị mụn trứng cá, retinoids được sử dụng cả tại chỗ và toàn thân trong đơn trị liệu, cũng như kết hợp với các tác nhân khác, chẳng hạn như: hormone steroid, thuốc kháng khuẩn, bức xạ UV.
Retinoid tự nhiên được biết đến nhiều nhất và được sử dụng nhiều nhất là retinol (vitamin A1).
Retinoids cũng được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến là một bệnh viêm da và miễn dịch mãn tính, tái phát. Các retinoid được sử dụng trong điều trị bệnh này hoạt động bằng cách bình thường hóa sự tăng sinh của các tế bào biểu bì, đặc biệt là bằng cách ức chế sự phân chia tế bào trong trường hợp tăng sinh quá mức và thúc đẩy quá trình xảy ra quá chậm. Ngoài ra, chúng điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh chức năng của tế bào Langerhans ở da, tế bào lympho T, và ức chế việc sản xuất các yếu tố hóa học. Cũng như trong điều trị mụn trứng cá, trong bệnh vẩy nến, retinoids được sử dụng dưới dạng thuốc bôi và uống trong đơn trị liệu cũng như trong điều trị kết hợp với hormone steroid, bức xạ UV, chất tương tự vitamin D, hắc ín và thuốc độc tế bào.2
Các bệnh da khác mà retinoid có thể được sử dụng là: bệnh trứng cá đỏ, bệnh sẩn da (ngoại trừ bệnh vẩy nến, bệnh liken hóa, gàu nang đỏ), bệnh sán lá da với rối loạn sừng hóa (bệnh Darier, bệnh ichthyosis), da sần sùi, bệnh tự miễn dịch ( lupus ban đỏ), các bệnh do virus (mụn cóc phẳng, u mềm lây) 3
Điều trị bằng retinol giúp giải quyết nhiều vấn đề về da
Nguồn: lifestyle.newseria.pl
Retinoids và mang thai
Mang thai và cho con bú là những chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng retinoid. Việc sử dụng retinoids trong ba tháng đầu của thai kỳ có thể gây ra các rối loạn phát triển nghiêm trọng ở thai nhi, bao gồm dị tật sọ mặt (não úng thủy, tật đầu nhỏ), vi phẫu (mắt nhỏ), dị tật phát triển của tai ngoài, hệ tim mạch và hệ thần kinh trung ương. Vì vậy, người bệnh nhất thiết phải tuân thủ các biện pháp tránh thai hiệu quả. Trước khi bắt đầu điều trị bằng retinoid, bệnh nhân phải cung cấp kết quả thử thai âm tính đáng tin cậy.
Ý kiến chuyên gia Tiến sĩ Elżbieta Szymańska, MD, Tiến sĩ, bác sĩ da liễuĐiều trị mụn bằng isotretinoin uống và mang thai
Phụ nữ có khả năng sinh đẻ phải sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả trong 1 tháng trước khi bắt đầu điều trị, trong thời gian điều trị và 1 tháng sau khi ngừng điều trị. Isotretinoin chỉ nên được sử dụng cho phụ nữ có khả năng sinh đẻ sau khi chắc chắn rằng bệnh nhân không có thai (thử thai âm tính trước khi bắt đầu điều trị). Thử thai được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị, trong quá trình điều trị và 5 tuần sau khi ngừng điều trị. Thuốc nên được sử dụng dưới sự giám sát y tế và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để tối đa hóa độ an toàn của liệu pháp.
Retinoids - sử dụng trong mỹ phẩm
Retinoids có trong mỹ phẩm không chỉ được sử dụng để chăm sóc da nhờn dễ bị tổn thương do mụn trứng cá mà còn cho da trưởng thành. Retinoids có trong kem chống nhăn giúp cải thiện vẻ ngoài, độ đàn hồi của da, giảm nếp nhăn và làm mịn da. Nhờ retinol, sự đổi màu cũng được loại bỏ hiệu quả. Retinol cũng góp phần hình thành các mạch máu mới trên da, quyết định dinh dưỡng và oxy của mô liên kết và biểu bì, do đó mang lại làn da tươi tắn, đẹp đẽ.
Tránh tiếp xúc quá nhiều với bức xạ UV khi bôi retinoids tại chỗ. Nếu không, nó có thể gây hại cho da. Để giảm thiểu tác động tiêu cực của việc sử dụng retinoid trong ngành mỹ phẩm, người ta sử dụng tiền chất của axit retinoic, trong đó retinol được sử dụng phổ biến nhất. Các sản phẩm mỹ phẩm được đặc trưng bởi hàm lượng hợp chất này tương đối thấp, hoặc từ 0,01% đến 0,08%, đó là do tác dụng phụ gây kích ứng da.
Theo chuyên gia, Agnieszka Denis - chuyên gia thẩm mỹLàm thế nào để sử dụng kem dưỡng da mặt với retinol?
Tôi xin lời khuyên. Tôi năm nay 30 tuổi, da hỗn hợp với lỗ chân lông nở to (chủ yếu ở má), da sạm màu do ánh nắng mặt trời và dấu hiệu lão hóa đầu tiên. Tôi đã mua một loại kem có retinol (Sesderma Retises 0,25%). Nhà sản xuất khuyến cáo liệu pháp Retises 0,5% sau ba tháng sử dụng. Tôi điều trị bằng axit hạnh nhân mỗi tháng một lần. Gần đây tôi cũng đã mua được một loại thuốc bổ có axit hạnh nhân 5%. Da hơi đỏ sau đó, nhưng vào buổi sáng, nó trả lại một làn da sáng và được nghỉ ngơi. Làm thế nào để sử dụng kem dưỡng da mặt với retinol? Tôi có thể sử dụng cả hai sản phẩm cùng một lúc không? Tôi có nên từ bỏ việc lột da bằng axit mỗi tháng một lần?
Agnieszka Denis, MA, chuyên gia thẩm mỹ: Vui lòng không lạm dụng các phương pháp điều trị. Điều trị bằng axit để cải thiện tình trạng của da sau mùa hè nên được thực hiện hàng loạt 2 tuần một lần trong 2-3 tháng, nhưng nên loại trừ retinol hàng ngày trong thời gian này. Sau khi điều trị xong, bạn có thể đi thoa lại kem. Mọi thứ điều độ để không gây sốc cho da.
Đề xuất bài viết:
Retinol: Mỹ phẩm có retinol có hiệu quả không?Retinoids trong thực phẩm chức năng
Ngoài các sản phẩm dược phẩm và mỹ phẩm, retinoid cũng là một thành phần phổ biến trong thực phẩm chức năng. Đây chủ yếu là các chế phẩm phức hợp có chứa phức hợp vitamin, khoáng chất và chiết xuất từ thực vật, được dùng để bổ sung vào chế độ ăn uống trong tình trạng thiếu chất dinh dưỡng hoặc tăng nhu cầu về các thành phần này. Chúng được sử dụng trong tình trạng suy giảm khả năng miễn dịch, mệt mỏi, khó tập trung, không tập trung, chán ăn, trong thời gian dưỡng bệnh sau khi ốm, cũng như căng thẳng quá mức. TPCN không phải là thuốc nên hàm lượng một số hoạt chất sinh học, đặc biệt là các hoạt chất tích lũy trong cơ thể thấp hơn nhiều so với liều điều trị.
Quan trọngRetinoids - chống chỉ định
Như đã nói, mang thai và cho con bú là chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng retinoids. Chống chỉ định tương đối bao gồm giảm bạch cầu, tăng cholesterol máu, tăng triglycerid máu, rối loạn chức năng gan và thận, suy giáp, béo phì và đái tháo đường.1 Cần lưu ý về sự tương tác của retinoid với tetracyclin, thuốc chống co giật, methotrexat và rượu. Vitamin A không nên được sử dụng đồng thời.3
Retinoids - tác dụng phụ
1) DA, TÓC, MÓNG TAY
Các tác dụng phụ xuất hiện trên da khi điều trị bằng retinoids bao gồm:
- làm khô, đỏ da và niêm mạc
- ngứa
- kích thích
- ban đỏ
- tăng độ nhạy cảm của da
- viêm da
- tăng tiết mồ hôi
Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (rối loạn chuyển hóa lipid, đái tháo đường, béo phì, nghiện rượu), việc sử dụng retinoid trong thời gian dài làm tăng nguy cơ tăng tốc độ xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành.
Có thể xuất hiện rối loạn tăng trưởng tóc như mỏng và rụng tóc. Những rối loạn này cũng ảnh hưởng đến móng tay, và được biểu hiện bằng việc tăng độ giòn, mất độ bóng và biến dạng của các tấm móng.
2) SIGHT
Khô quanh mắt và nhãn cầu, cay mắt và chảy nước mắt cũng rất phổ biến.
3) hệ tiêu hóa
Các trường hợp buồn nôn, bệnh viêm ruột (viêm hồi tràng) và viêm tụy đã được báo cáo. Liều cao và sử dụng lâu dài các loại thuốc có chứa retinoid cũng có thể gây rối loạn chức năng gan. Retinoids nên được ngừng ngay lập tức ở những bệnh nhân bị tiêu chảy hoặc xuất huyết tiêu hóa.
4) HỆ THỐNG PHÒNG ĂN
Các trường hợp co thắt phế quản có thể rất hiếm khi xảy ra.
5) HỆ THỐNG LIÊN DOANH XƯƠNG
Đau xương là hậu quả phổ biến của liệu pháp retinoid. Sự vôi hóa của gân và dây chằng cũng được quan sát thấy, đặc biệt là ở cổ chân. Những chất này cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh loãng xương.
6) HỆ THỐNG THẦN KINH
Tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương hiếm khi được quan sát thấy. Ngoài ra còn có các triệu chứng của tăng áp lực nội sọ, chẳng hạn như đau đầu hoặc buồn nôn, mặc dù không thường xuyên.
Ngoài ra, trong quá trình điều trị với retinoid, những điều sau đây được quan sát thấy: giảm bạch cầu, giảm hồng cầu, giảm hematocrit và tăng tốc độ giảm tế bào máu. Rối loạn chuyển hóa lipid khá phổ biến (tăng triglycerid và cholesterol trong huyết thanh, giảm HDL cholesterol, tăng LDL cholesterol). Ở những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn (rối loạn chuyển hóa lipid, tiểu đường, béo phì, nghiện rượu), việc sử dụng retinoid trong thời gian dài làm tăng nguy cơ tăng tốc độ xơ vữa động mạch và bệnh mạch vành.
Các tác dụng phụ trong hầu hết các trường hợp phụ thuộc vào liều lượng của thuốc và thường biến mất sau khi giảm liều hoặc ngừng chế phẩm. Đôi khi, các triệu chứng bệnh xấu đi tạm thời được quan sát sau khi bắt đầu điều trị bằng retinoid.
Đáng biếtRetinoids - nguồn retinoids tự nhiên
Nguồn chính của retinoid trong chế độ ăn uống là các este retinyl có trong thức ăn động vật. Các este này được thủy phân trong lòng ruột để tạo ra retinol tự do. Nguồn của retinol cũng có thể là beta-carotene (provitamin A) được đưa vào cơ thể bằng các sản phẩm thực phẩm từ thực vật. Trong cơ thể con người, β-carotene được chuyển hóa thành retinol trong ruột non.
Thư mục:
1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoids là chất hoạt tính của các sản phẩm thuốc, mỹ phẩm và thực phẩm chức năng, "Pharmaceutyczny Przegląd Naukowy" 2010, số 8
2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoids - vai trò trong dược trị liệu về cơ chế hoạt động của tế bào, "Terapia i Leki" 2010, no.
3. Bronikowska A., Wojnowska D., Việc sử dụng retinoids trong da liễu, Nowa Medycyna 2003, số 1
