Định nghĩa
Khi nói về bí tiểu, chúng tôi phân biệt hai bệnh lý rất khác nhau tùy thuộc vào việc đó là giữ nước tiểu kịp thời hay bí tiểu mạn tính. Bí tiểu cấp tính (RAO) được biểu hiện bằng việc cá nhân không thể đi tiểu ngay cả khi bàng quang đầy. Bí tiểu cấp tính khác với vô niệu, đó là không có nước tiểu đi vào bàng quang, thường có nguồn gốc từ thận. Nước tiểu bị giữ lại làm căng đường tiết niệu và chịu trách nhiệm cho cơn đau. RAO có thể được gây ra bởi một nguồn gốc cơ học, chẳng hạn như một trở ngại trong đường tiết niệu, có nguồn gốc từ việc sử dụng một số loại thuốc, hoặc gây ra bởi một rối loạn thần kinh. Ngoài ra, có tình trạng ứ đọng nước tiểu mãn tính (RCU), được trình bày dưới dạng làm trống bàng quang không hoàn toàn và được điều trị bằng nước tiểu còn lại được gọi là thể tích còn lại sau khi sơ tán.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bí tiểu cấp là:
- đau đáng kể ở bụng dưới;
- sự gia tăng thể tích của bàng quang, được xác định bằng cách sờ nắn một khối phía trên xương mu, không di động;
- tình trạng kích động và lo lắng nói chung thường xảy ra do cường độ đau và không thể đi tiểu;
- thiếu nước tiểu trong vài giờ.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bí tiểu cấp tính được thực hiện bằng cách kiểm tra thể chất, trong đó bác sĩ phát hiện một khối nằm phía trên xương mu. Một liên lạc trực tràng hoàn thành kỳ thi. Sau khi chẩn đoán được thực hiện lâm sàng, nguồn gốc của RAU nên được tìm kiếm. Ưu tiên vẫn là để làm giảm bệnh nhân. Trong trường hợp nghi ngờ, siêu âm bàng quang có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Các nghiên cứu sẽ được hoàn thành sau khi đi tiểu qua phân tích nước tiểu, cấy nước tiểu, xét nghiệm máu với phân tích chức năng thận bằng cách xác định creatinine và tính toán mức lọc cầu thận. Ở nam giới, tỷ lệ kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt cũng cần được xác định.
Điều trị
Giữ nước tiểu cấp tính nên được điều trị khẩn cấp bằng cách sơ tán nước tiểu ra khỏi bàng quang. Hai kỹ thuật được sử dụng. Thông thường, ở phụ nữ, việc đặt đầu dò vào niệu đạo cho phép sơ tán. Một phương pháp, tuy nhiên, không thể thực hiện trong một số trường hợp, đặc biệt trong các trường hợp bệnh niệu đạo hoặc ở những người đàn ông nghi ngờ viêm tuyến tiền liệt. Kỹ thuật thứ hai được sử dụng tốt nhất ở nam giới là đặt ống thông siêu âm trong đó kim được luồn qua bụng đến bàng quang. Kỹ thuật này cũng có các chỉ định chống lại nó như dùng thuốc chống đông máu hoặc sự xuất hiện của tiểu máu (sự hiện diện của máu trong nước tiểu).
