Phục hồi chức năng phổi: nó là gì và nó cung cấp gì?

Phục hồi chức năng phổi giúp người mắc các bệnh mãn tính về đường hô hấp. Ai được giới thiệu phục hồi phổi, cho những gì, làm thế nào để được chuyển tuyến phục hồi phổi tại Quỹ Y tế Quốc gia?

Phục hồi chức năng phổi không có gì mới. Nó đã được thực hành trên thế giới trong nhiều thập kỷ và xuất phát từ truyền thống của cái gọi là môn thể dục thở, được sử dụng vào cuối thế kỷ 19 và vào những năm 1930 đã được bổ sung thêm các bài tập thở và các thủ thuật vật lý trị liệu lồng ngực khác (bao gồm cả cái gọi là bồn cầu cây hô hấp). Cũng ở Ba Lan, hạt của nó đã được sử dụng ngay cả trước Thế chiến thứ hai. Những bệnh nhân mắc chứng “tiêu chảy”, như bệnh lao khi đó được gọi, được dẫn đến các khu nghỉ dưỡng y tế ngoại ô, nơi họ cố gắng điều trị căn bệnh này bằng không khí trong lành, thấm đẫm dầu thông. Tuy nhiên, hiện tại, việc phục hồi chức năng phổi ở Ba Lan trông hoàn toàn khác và được sử dụng trong các trường hợp khác nhau.

Theo định nghĩa của Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ, phục hồi chức năng phổi là một loạt các thủ thuật được sử dụng cho những bệnh nhân mắc bệnh hô hấp mãn tính, được điều chỉnh riêng theo nhu cầu của một bệnh nhân nhất định, mục đích là cải thiện sức khỏe của họ. Nói cách khác, bằng cách giảm bớt những phiền toái do căn bệnh gây ra, phục hồi chức năng phổi cũng sẽ cải thiện thể chất và trạng thái tinh thần - chất lượng cuộc sống của một người bị bệnh mãn tính.

Mục lục:

1. Phục hồi chức năng phổi: cho ai?
2. Phục hồi chức năng phổi: nó làm gì?
3. Phục hồi chức năng phổi: nó là gì?
4. Phục hồi phổi: hoàn trả từ Quỹ Y tế Quốc gia
5. Phục hồi chức năng phổi: chống chỉ định

Phục hồi chức năng phổi: cho ai?

Bệnh nhân mắc các bệnh hô hấp mãn tính chủ yếu được chuyển đến các chương trình phục hồi chức năng phổi, nó cũng được khuyến cáo trong trường hợp mắc bất kỳ bệnh nào làm suy giảm chức năng của hệ hô hấp. Các chỉ định chính để phục hồi chức năng phổi là:

• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD),
• bệnh xơ nang,
• hen phế quản,
• bệnh mô kẽ phổi (bao gồm bệnh sarcoid, bệnh bụi phổi, bệnh xơ hóa),
• giãn phế quản,
• các bệnh và rối loạn của thành ngực, cũng như rối loạn thần kinh cơ ở khu vực này,
• ung thư phổi.

Tuy nhiên, việc phục hồi chức năng như vậy cũng được thực hiện trong các trường hợp khác có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ hô hấp:

• sau khi phẫu thuật ngực (bao gồm cả những phẫu thuật liên quan đến việc loại bỏ ung thư phổi, ghép phổi hoặc giảm thể tích của chúng),
• cũng như sau khi phẫu thuật khoang bụng trên, do hậu quả của việc hoạt động của hệ hô hấp bị cản trở.

Khi bệnh nhân cần phục hồi chức năng phổi đồng thời mắc các bệnh lý tim mạch thì việc phục hồi chức năng cũng kết hợp với phục hồi chức năng tim.

Phục hồi chức năng phổi: nó làm gì?

Phục hồi chức năng phổi làm giảm các triệu chứng của bệnh và càng nhiều càng tốt, phục hồi hoạt động bình thường của hệ hô hấp, ví dụ: giảm cảm giác khó thở. Nó cũng làm tăng hiệu suất thể chất, sức mạnh và độ bền của cơ bắp, từ đó chuyển thành khả năng vận động tốt hơn.

Bệnh nhân được phục hồi chức năng phổi rõ ràng trở nên tốt hơn. Nhiều bệnh nhân nhấn mạnh rằng họ lấy lại khả năng hoạt động bình thường và bắt đầu đối phó với các hoạt động khó khăn cho đến nay, chẳng hạn như leo cầu thang. Đổi lại, điều này chuyển thành một sự cải thiện trong cuộc sống hàng ngày thoải mái và kết quả là, nó thường cải thiện sức khỏe và lòng tự trọng của bệnh nhân, cũng như tăng cảm giác an toàn và giải phóng họ khỏi những suy nghĩ tiêu cực.

Những tác dụng có thể nhìn thấy của việc phục hồi chức năng phổi, trước hết là cải thiện chất lượng cuộc sống, khuyến khích nhiều bệnh nhân tiếp tục tuân theo các khuyến cáo của bác sĩ, đặc biệt là hoạt động thể chất phù hợp. Và nhờ các triệu chứng của bệnh ít nặng nề hơn và thường tiến triển chậm hơn nên có thể giảm tần suất đi khám và nằm viện.

Phục hồi chức năng phổi: nó là gì?

Chương trình phục hồi chức năng phổi được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, cũng như nhu cầu cá nhân và phương pháp điều trị đã được sử dụng cho đến nay.

Trước khi bắt đầu phục hồi chức năng phổi, bác sĩ phải đánh giá toàn diện tình trạng và các chức năng của hệ hô hấp. Đối với điều này, một số thử nghiệm phải được thực hiện, bao gồm:

• hình thái học và các xét nghiệm sinh hóa cơ bản,
• phép đo phế dung với phép thử khả năng đảo ngược,
• hình ảnh X-quang ngực,
• đánh giá độ bão hòa oxy động mạch,
• EKG,
• kiểm tra bài tập.

Cấu trúc và thành phần cơ thể của bệnh nhân (bao gồm chiều cao, BMI, tình trạng cơ bắp) cũng được đánh giá, đo hoạt động thể chất, đánh giá nguy cơ mắc bệnh và đánh giá mức độ nghiện thuốc lá. Bác sĩ cũng đánh giá nhu cầu giáo dục của bệnh nhân và xác định sở thích và mục tiêu cá nhân của họ liên quan đến phục hồi chức năng.

Phục hồi chức năng phổi thích hợp có một số thành phần:

• rèn luyện thể chất,
• giáo dục của bệnh nhân (và gia đình hoặc người giám hộ của họ),
• cái gọi là can thiệp tâm lý, xã hội và hành vi (nếu cần).

Yếu tố quan trọng nhất của quá trình phục hồi chức năng phổi là rèn luyện thể chất. Khuyến cáo rằng bệnh nhân nên duy trì nỗ lực ở mức 60-75% trong suốt thời gian của nó. nỗ lực tối đa mà nó có thể đạt được. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tập luyện như vậy cải thiện đáng kể khả năng chịu đựng khi tập luyện. Hầu hết các chương trình phục hồi chức năng phổi bao gồm đào tạo sức bền diễn ra từ hai đến năm lần một tuần và kéo dài 20-30 phút. Trong thời gian này, bệnh nhân thực hiện các bài tập tăng sức chịu đựng của cánh tay và bàn tay (hầu hết các hoạt động sống đều cần sử dụng đến chúng), cũng như rèn luyện các chi dưới, trong đó bệnh nhân tập trên máy chạy bộ và máy đo tốc độ. Ngoài ra còn có các bài tập sức mạnh (thường bao gồm nâng tạ), cũng như các bài tập tăng cường sức mạnh của cơ hô hấp, trong đó áp dụng các loại tạ đặc biệt.

Một yếu tố khác của phục hồi chức năng là giáo dục - mục đích của nó là giải thích cho bệnh nhân hiểu căn bệnh phát sinh như thế nào, tầm quan trọng của các yếu tố riêng lẻ của liệu pháp, và cách thức hoạt động của thuốc họ nhận được và những tác dụng phụ mà chúng có thể gây ra. Trong thời gian đó, bệnh nhân cũng học cách thở đúng cách - họ luyện thở bằng cách mím môi và cái gọi là thở bằng cơ hoành). Họ cũng học các kỹ thuật vệ sinh cây hô hấp, chẳng hạn như các bài tập ho hiệu quả, kỹ thuật hút dịch tiết và thoát nước tư thế.

Ở nhiều bệnh nhân - chủ yếu là những người bị trầm cảm do bệnh mãn tính và không thể đối phó với các tình huống khó khăn, can thiệp tâm lý xã hội và hành vi cũng được thực hiện, bao gồm các cuộc gặp gỡ cá nhân với nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần, cũng như các cuộc họp trong các nhóm hỗ trợ. .

Bệnh nhân được phục hồi chức năng phổi được chăm sóc bởi một nhóm chuyên gia, bao gồm bác sĩ, nhà vật lý trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng, y tá, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà tâm lý học lâm sàng và một nhân viên xã hội.

Phục hồi phổi: hoàn trả từ Quỹ Y tế Quốc gia

Các chương trình phục hồi chức năng phổi thường được tổ chức bởi các khoa phổi hoặc phòng khám ngoại trú, và được thực hiện cả ở cơ sở nội trú, ngoại trú và tại nhà. Những lợi ích lớn nhất đến từ việc phục hồi chức năng được bắt đầu tại bệnh viện, sau đó tiếp tục trên cơ sở ngoại trú và dần dần được chuyển về nhà, với sự tham gia ngày càng nhiều của bệnh nhân và người chăm sóc của họ.

Phục hồi chức năng phổi cho bệnh nhân nội trú tại Quỹ Y tế Quốc gia dành cho những bệnh nhân có tình trạng sức khỏe hoặc các bệnh mắc phải cần được chăm sóc liên tục. Bác sĩ từ các khoa có thể có giấy giới thiệu để phục hồi chức năng:

• phổi,
• bệnh lao và bệnh phổi,
• phẫu thuật ngực,
• tim mạch,
• bệnh nội khoa,
• ENT,
• ung thư học,
• dị ứng.

Giấy giới thiệu cũng có thể được cấp bởi bác sĩ từ phòng khám bệnh lao và bệnh phổi, dị ứng học, phục hồi chức năng hoặc phẫu thuật lồng ngực.

Thời gian phục hồi chức năng như vậy là tối đa ba tuần, trừ khi có sự cần thiết chính đáng để kéo dài nó - quyết định sau đó do bác sĩ chăm sóc ban hành và phải được sự đồng ý bằng văn bản của giám đốc chi nhánh cấp tỉnh của Quỹ Y tế Quốc gia.

Phục hồi chức năng phổi: chống chỉ định

Mặc dù phục hồi chức năng phổi cho kết quả rất tốt nhưng không phải bệnh nhân nào cũng được lợi. Có một số chống chỉ định ngăn chặn nó. Thuộc về họ:

• bệnh tim thiếu máu cục bộ,
• bệnh ung thư ở giai đoạn di căn,
• tăng áp phổi nặng,
• dạng cấp tính của tim phổi,
• suy thận
• rối loạn chức năng gan nghiêm trọng,
• rối loạn tâm thần nghiêm trọng, do việc tiếp xúc với bệnh nhân bị hạn chế và anh ta không thể làm theo lệnh,
• lạm dụng ma túy và các chất hướng thần,
• hút thuốc lá.