Viêm khớp phản ứng - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Viêm khớp phản ứng (trước đây là hội chứng Reiter) là một bệnh thấp khớp gây ra nhiều triệu chứng. Kết quả là, rất khó để chẩn đoán, nhưng thậm chí còn khó hơn để tìm ra nguyên nhân của nó. Tuy nhiên, người ta đã lưu ý rằng viêm khớp phản ứng thường phát triển sau khi nhiễm trùng, bao gồm hệ thống sinh dục (ví dụ như bệnh chlamydiosis). Nguyên nhân và triệu chứng của viêm khớp phản ứng là gì? Việc điều trị diễn ra như thế nào?

Viêm khớp phản ứng (ReA), còn được gọi là hội chứng Reiter, hội chứng Fiessinger-Leroy hoặc viêm khớp sau nhiễm trùng, là một bệnh được phân loại là bệnh thoái hóa đốt sống toàn thân và huyết thanh, một nhóm các bệnh thấp khớp liên quan đến viêm khớp liên quan đến viêm cột sống, và do đó cùng một nhóm bệnh, bao gồm, trong số những bệnh khác viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vảy nến và bệnh Whipple. Bản chất của viêm khớp phản ứng là tình trạng viêm không có mủ của khớp, có liên quan đến nhiễm trùng trong quá khứ của hệ tiêu hóa, sinh dục hoặc ít thường xuyên hơn, hệ thống hô hấp. Ngoài ra, còn có các triệu chứng từ các hệ thống và cơ quan khác.

Tỷ lệ viêm khớp phản ứng trên toàn cầu được ước tính là 30–200 / 100.000.

Viêm khớp phản ứng - nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của viêm khớp phản ứng vẫn chưa được biết rõ, nhưng hai yếu tố đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó - nhiễm trùng (vi khuẩn) và di truyền (gen HLA B27).

Theo quan sát của các bác sĩ, bệnh thường là biến chứng sau khi nhiễm vi khuẩn ở đường tiêu hóa, sinh dục hoặc nhẹ hơn là ở hệ hô hấp, thường gặp nhất là do vi khuẩn, như: Chlamydia trachomatis và pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella hoặc Campylobacter.

Sự hiện diện của kháng nguyên HLA B27 cũng đóng một vai trò quan trọng (nó xảy ra ở 65–80% bệnh nhân). Nó là một loại protein giúp hệ thống miễn dịch nhận ra các tế bào của chính nó và phân biệt giữa các kháng nguyên tự và không tự. Sự hiện diện của nó có liên quan đến nguy cơ phát triển một số bệnh tự miễn dịch (những bệnh mà cơ thể tự tấn công). Nguy cơ phát triển viêm khớp phản ứng được cho là cao hơn 50 lần ở những người có kháng nguyên HLA B27 so với những người không có. Tuy nhiên, vai trò của nó trong việc gây bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ.

Lần lượt, các yếu tố nguy cơ là giới tính (các triệu chứng của viêm khớp phản ứng xảy ra ở nam nhiều hơn 15 lần so với nữ) và tuổi (bệnh thường xảy ra nhất ở những người trong độ tuổi 20-40).

Viêm khớp phản ứng - các triệu chứng

• viêm khớp - viêm đa khớp đơn khớp hoặc không đối xứng (thường là khớp gối và khớp cổ chân hoặc cổ tay và khớp giữa các khớp của bàn tay) - đau tăng dần ở đầu gối, mắt cá chân hoặc bàn chân hoặc đau và sưng các ngón tay (còn gọi là ngón tay xúc xích) là đặc trưng;
• viêm ruột - các triệu chứng là đau gót chân, các triệu chứng của viêm gân Achilles, các triệu chứng của cái gọi là khuỷu tay quần vợt hoặc khuỷu tay của vận động viên chơi gôn;
• viêm cột sống - đau thắt lưng (đau thắt lưng), cứng cột sống, đau mông xuất hiện;

Khoảng 15-30 phần trăm. bệnh nhân phát triển viêm khớp mãn tính hoặc viêm xương cùng tái phát và / hoặc viêm khớp cột sống.

• thay đổi viêm trong cơ quan thị giác, thường là viêm kết mạc (ít xảy ra hơn là loét giác mạc, viêm mống mắt hoặc viêm màng bồ đào) - mắt đỏ, sưng kết mạc và chảy nước mắt;

Kháng nguyên HLA B27 là nguyên nhân gây ra một đợt bệnh nặng hơn và xuất hiện thường xuyên hơn các triệu chứng từ cột sống và cơ quan thị giác.

• viêm niệu đạo và / hoặc viêm bàng quang - biểu hiện bằng đau và rát khi đi tiểu, đi tiểu ra dịch màu trắng đục, vàng;

Phụ nữ có thể bị viêm âm đạo hoặc viêm cổ tử cung, và nam giới có thể bị viêm tinh hoàn, mào tinh hoàn, túi tinh hoặc tuyến tiền liệt (thường là sau khi có tiền sử bệnh chlamydiosis).

• viêm ruột, tự biểu hiện ở những người khác tiêu chảy và đau bụng;
• những thay đổi trong hệ thống tim mạch - có thể xuất hiện dưới dạng viêm cơ tim với suy dẫn truyền nhĩ thất;
• những thay đổi trong màng nhầy và trên da - dát sẩn và nổi vảy với tăng sừng (đặc biệt là trên bề mặt bàn chân), mụn trứng cá. Thay đổi dinh dưỡng trên móng tay. Ăn mòn miệng, nằm trên vòm miệng cứng, vòm miệng mềm, lợi, lưỡi và má;

Ngoài ra, có thể xuất hiện các triệu chứng toàn thân như sốt, suy nhược, ớn lạnh….

Viêm khớp phản ứng - chẩn đoán

Xét nghiệm máu, nước tiểu, phân, xét nghiệm dịch khớp và hoạt dịch, xét nghiệm hình ảnh (chụp X-quang khớp) và xác định kháng nguyên HLA-B27 được thực hiện.

Điều trị viêm khớp phản ứng

Người bệnh nên hạn chế hoạt động thể lực (nhất là các khớp bị ảnh hưởng). Phục hồi chức năng được khuyến khích. Vật lý trị liệu và động tác trị liệu cũng hữu ích.

Bệnh nhân được dùng thuốc chống viêm không steroid (để giảm thiểu cơn đau). Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể chỉ định bạn sử dụng glucocorticosteroid (nhưng chỉ trong thời gian ngắn). Nếu các triệu chứng của bệnh kéo dài hơn 3 tháng hoặc các thuốc chống viêm không steroid không hiệu quả, bạn nên bổ sung thêm các loại thuốc điều chỉnh bệnh (DMARD), ví dụ như sulfasalazine, methotrexate, azathioprine. Liệu pháp kháng sinh chỉ được chỉ định trong trường hợp nhiễm trùng đang hoạt động và chủ yếu liên quan đến nhiễm trùng Chlamydia.

Các tổn thương da có thể được điều trị tại chỗ bằng glucocorticoid và các chất tiêu sừng (chúng làm mềm lớp sừng dày lên của biểu bì). Những thay đổi trên niêm mạc miệng sẽ tự khỏi và không cần điều trị.

Trong trường hợp viêm mắt, điều trị nên được tiến hành bởi bác sĩ nhãn khoa.