Ung thư âm đạo là một bệnh ung thư rất hiếm gặp của cơ quan sinh sản nữ. Ở Ba Lan, hàng năm có khoảng 80 trường hợp mắc bệnh ung thư này. Ung thư âm đạo chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ từ 45 đến 65 tuổi. Ung thư này cũng có thể xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn, do tần suất nhiễm HPV ở phụ nữ trẻ ngày càng tăng. Các yếu tố nguy cơ ung thư âm đạo có thể bao gồm các bệnh ung thư trước đó của cơ quan sinh sản. Điều trị ung thư âm đạo như thế nào?
Mục lục:
- Ung thư âm đạo - triệu chứng
- Ung thư âm đạo - chẩn đoán
- Ung thư âm đạo - điều trị
- Ung thư âm đạo - tiên lượng
Ung thư âm đạo có thể là nguyên phát và thứ phát. Nó phát sinh do sự lây lan liên tục của quá trình tân sinh, ví dụ như từ cổ tử cung hoặc do di căn từ các cơ quan ở xa, thường là từ dạ dày và núm vú.
Ung thư âm đạo là loại ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến nhất, u ác tính và sarcoma ít gặp hơn.
Khối u thường nằm ở thành sau của âm đạo ở đoạn trên.
Một trong những tình trạng tiền ung thư có thể chuyển thành ung thư là chứng dày sừng phì đại. Đây là những nốt trắng, rõ ràng trên niêm mạc âm đạo, có thể nhìn thấy khi khám phụ khoa.
Các yếu tố nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm
- tiền sử bệnh lây truyền qua đường tình dục
- viêm mãn tính và sa các cơ quan vùng chậu
- chiếu xạ vùng chậu
- Tiền sử cắt bỏ tử cung do ung thư cổ tử cung (có tới 30% phụ nữ bị ung thư âm đạo có tiền sử ung thư cổ tử cung trong 5 năm qua)
- nhiễm loại HPV gây ung thư
Do nhiễm vi rút HPV có thể là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến ung thư cổ tử cung và ung thư âm đạo, nên cũng cần đề cập đến các yếu tố nguy cơ lây nhiễm loại vi rút này, bao gồm tuổi bắt đầu quan hệ tình dục trẻ, số lượng lớn bạn tình, hành vi tình dục nguy cơ, khả năng miễn dịch suy yếu, giới tính nam và hút thuốc.
Phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa lây nhiễm HPV là sử dụng vắc-xin HPV, loại vắc-xin này có hiệu quả nhất ở trẻ em gái trước khi bắt đầu quan hệ tình dục.
Việc tiêm chủng như vậy bảo vệ chống lại tất cả các loại vi rút gây ung thư, tức là những loại vi rút có khả năng gây ra những thay đổi về khối u, và do đó ngăn ngừa sự xuất hiện của ung thư cổ tử cung và âm đạo.
Ung thư âm đạo - triệu chứng
Ung thư âm đạo thường xuất hiện các triệu chứng sớm, chúng không đặc trưng, nhưng chúng có thể đáng lo ngại và thường khó bỏ qua. Các triệu chứng của ung thư âm đạo bao gồm:
- đốm
- chảy máu âm đạo
- đau khi giao hợp
- đau khi đi tiểu
- chảy mủ có mùi khó chịu
- chảy máu sau khi giao hợp
- cảm thấy khẩn cấp để đi tiểu
Trong trường hợp có các triệu chứng như vậy, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa ngay lập tức.
Ung thư âm đạo thường là ung thư di căn từ các cơ quan khác của hệ thống sinh sản, do đó bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào cần được thông báo cho bác sĩ.
Ung thư âm đạo - chẩn đoán
Khám phụ khoa thường xuyên là điều cần thiết cả trong việc phòng ngừa và chẩn đoán ung thư âm đạo. Chẩn đoán ung thư âm đạo chỉ có thể được thực hiện khi khối u giới hạn trong âm đạo, vì hơn 80% trường hợp ung thư này là di căn từ các cơ quan khác.
Các giai đoạn chẩn đoán ban đầu bao gồm khám phụ khoa toàn bộ và xét nghiệm tế bào học, và trong trường hợp thay đổi tế bào học, cũng có thể soi cổ tử cung. Giai đoạn chẩn đoán tiếp theo là lấy mẫu khối u và đánh giá mô bệnh học của nó.
Nếu khối u nằm ở 1/3 trên của âm đạo, cũng nên lấy mẫu từ phần âm đạo của tử cung để loại trừ sự hiện diện của tổn thương u nguyên phát ở cổ tử cung.
Thường cũng cần phải chữa khỏi buồng tử cung và kiểm tra bằng kính hiển vi để loại trừ sự hiện diện của một khối u trong buồng tử cung.
Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra mô bệnh học của vật liệu thu thập được trong quá trình sinh thiết khối u.
Một yếu tố khác của chẩn đoán là đánh giá mức độ thâm nhiễm của các mô lân cận và sự hiện diện của di căn ở các cơ quan xa. Vì mục đích này, những điều sau được thực hiện:
- X-quang ngực
- siêu âm qua ngã âm đạo
- soi bàng quang
- soi trực tràng
Xét nghiệm có giá trị nhất trong việc đánh giá mức độ thâm nhiễm của các cơ quan lân cận là chụp MRI vùng chậu nhỏ hơn. Nó cho phép đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết và các mô xung quanh, cho phép xác định giai đoạn của khối u.
Ung thư âm đạo - điều trị
Phương pháp điều trị chính của ung thư âm đạo là xạ trị và có thể phẫu thuật trong trường hợp bệnh chuyển sang giai đoạn đầu.
Có thể điều trị ngoại khoa trong trường hợp vị trí thuận lợi và kích thước khối u nhỏ.
Thông thường, chỉ những tình trạng tiền ung thư và ung thư giai đoạn đầu mới đủ điều kiện để phẫu thuật.
Điều trị phẫu thuật đòi hỏi, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của bệnh nhân và loại ung thư, cắt bỏ hoàn toàn âm đạo có hạch bạch huyết hoặc cắt bỏ tử cung hoàn toàn, tức là cắt bỏ tử cung cùng với phần phụ.
Đối với ung thư âm đạo ở giai đoạn nặng hơn thì áp dụng phương pháp xạ trị, đây là một thủ thuật sử dụng bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư.
Hóa trị được sử dụng riêng hoặc kết hợp với xạ trị nếu ung thư âm đạo của bạn nhạy cảm với hóa chất - chủ yếu là ung thư loại sarcoma và cả những ung thư tiến triển cao không đủ điều kiện để điều trị khác. Trong trường hợp này, hóa trị nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm thiểu các triệu chứng khó chịu của bệnh ung thư.
Ung thư âm đạo - tiên lượng
Ở giai đoạn đầu của bệnh, tỷ lệ chữa khỏi ung thư âm đạo là 80%. Trong trường hợp khối u tiến triển hơn xâm nhập vào các mô lân cận, tiên lượng xấu hơn, tỷ lệ sống thêm 5 năm đạt 30-60% bệnh nhân. Tiên lượng bất lợi nhất là sự xuất hiện của di căn ở các cơ quan xa.
Ung thư âm đạo có xu hướng tái phát, đặc biệt là trong vòng 2 năm sau khi kết thúc điều trị, do đó, việc thăm khám thường xuyên là điều cần thiết. Nên khám phụ khoa toàn diện bằng xét nghiệm tế bào học 3 - 6 tháng / lần trong 5 năm đầu sau khi kết thúc điều trị, sau đó mỗi năm một lần.
Ung thư âm đạo là bệnh ung thư có thể được ngăn ngừa bằng cách khám phụ khoa thường xuyên, tiêm vắc xin phòng ngừa HPV và tránh các hành vi có thể dẫn đến lây nhiễm loại vi rút này.
Trong trường hợp có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào từ hệ thống sinh sản, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa ngay lập tức, có thể đặt lịch hẹn khám mà không cần bác sĩ gia đình giới thiệu, và chẩn đoán sớm sẽ giúp phục hồi nhanh chóng.
Cũng đọc:
- Bệnh âm đạo - viêm nhiễm, viêm tuyến Bartholin, ung thư
- Ung thư phụ khoa - ung thư của các cơ quan phụ khoa. Các loại, triệu chứng, tiên lượng
- Ung thư buồng trứng - triệu chứng, chẩn đoán, điều trị
- Ung thư nội mạc tử cung - ung thư niêm mạc tử cung
Đọc thêm bài viết của tác giả này
