Ung thư phổi tấn công không báo trước. Các triệu chứng thường không đặc hiệu hoặc không có. Ung thư phổi hiện là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong do ung thư. Hút thuốc có lợi cho sự xuất hiện của nó, nhưng nó xảy ra rằng những người chưa hút một điếu thuốc nào trong đời bị ung thư phổi. Những gì khác gây ra ung thư phổi? Những triệu chứng nào bạn nên quan tâm và cách điều trị là gì?
Mục lục:
- Ung thư phổi: tỷ lệ mắc bệnh
- Ung thư phổi: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
- Ung thư phổi: các triệu chứng
- Ung thư phổi: các loại
- Ung thư phổi: chẩn đoán
- Ung thư phổi: điều trị
- Ung thư phổi: tiên lượng
- Ung thư phổi: phòng ngừa
Ung thư phổi bắt đầu được xác định là một căn bệnh riêng biệt chỉ vào nửa sau của thế kỷ 18. Trước đây, ung thư phổi hoàn toàn xa lạ với các nhà nghiên cứu sinh vật của con người.
Ở đây bạn có thể đọc về tất cả các loại thuốc điều trị ung thư đã biết và phân loại của chúng!
Trong các nghiên cứu khám nghiệm tử thi được thực hiện vào cuối thế kỷ 19, ung thư phổi chỉ được tìm thấy ở 1% số người chết được khám nghiệm. Con số này tăng lên đáng kể vào đầu thế kỷ 20, khi ung thư phổi được chẩn đoán ở 15% số người chết.
Trong những năm qua, tỷ lệ mắc ung thư phổi tăng đều và hiện là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở nam giới và phổ biến thứ hai (ngay sau ung thư vú) ở phụ nữ.
Ung thư phổi: tỷ lệ mắc bệnh
Số liệu thống kê về tỷ lệ mắc ung thư phổi có thể đáng sợ. Người ta ước tính rằng vào năm 2012 gần 2 triệu người được chẩn đoán mắc bệnh này trên toàn thế giới.
Số liệu của Ba Lan cũng không mấy lạc quan: theo Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia, năm 2013 căn bệnh này xảy ra ở hơn 14.000 nam giới và gần 7.000 phụ nữ.
Điều đáng lo ngại nữa là tỷ lệ mắc ung thư phổi vẫn đang gia tăng. Cũng giống như năm 1980, có hơn 10.000 trường hợp ung thư phổi ở Ba Lan, 10 năm sau, căn bệnh này được chẩn đoán ở hơn 16.500 người, trong khi vào năm 2013 đã nói ở trên, hơn 21.000 bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi.
Ung thư phổi: nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Nguyên nhân chính của bệnh ung thư phổi là do đột biến vật chất di truyền, dẫn đến rối loạn quá trình biệt hóa và chết của tế bào người. phân chia tế bào quá mức, không kiểm soát được dẫn đến xuất hiện khối u phổi ở người bị ảnh hưởng.
Nhưng điều gì đang gây ra những bất thường di truyền này?
Hút thuốc lá là yếu tố liên quan nhiều nhất đến ung thư phổi - mối liên quan này chắc chắn đúng vì 85-90% tất cả các trường hợp ung thư phổi có liên quan đến hút thuốc lâu dài.
Một người hút thuốc càng lâu và hút càng nhiều thuốc trong ngày thì nguy cơ mắc bệnh ung thư càng tăng.
Tuy nhiên, bệnh ung thư phổi không chỉ phát triển ở những người hút thuốc - mà căn bệnh này còn xuất hiện ở một người chưa bao giờ chạm vào điếu thuốc trong đời. Trái ngược với những biểu hiện bên ngoài, đây không phải là một tình huống hiếm gặp, vì 10 đến 15% tổng số ca u phổi là ở những người không hút thuốc.
Việc chẩn đoán ung thư trong trường hợp này thường gây ngạc nhiên, nhưng sự thật là các yếu tố gây ung thư phổi không chỉ bao gồm hút thuốc mà còn:
- tiếp xúc với khói thuốc lá (tức là khói thuốc)
- tiếp xúc với các chất độc hại khác nhau, chẳng hạn như radon, amiăng hoặc các chất ô nhiễm không khí khác
- bức xạ ion hóa
- tình trạng hô hấp (chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc xơ phổi)
- gánh nặng di truyền (tăng nguy cơ ung thư phổi đối với những người có gia đình có tiền sử ung thư phổi)
Giới tính cũng liên quan đến nguy cơ ung thư phổi - nam giới có nguy cơ như vậy cao hơn phụ nữ tới ba lần.
Theo Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia, phụ nữ ở Ba Lan tử vong do ung thư phổi thường xuyên hơn do ung thư vú, mặc dù trường hợp này được chẩn đoán nhiều hơn gấp đôi.
Ung thư phổi: các triệu chứng
Ung thư phổi chắc chắn có thể được coi là một căn bệnh nguy hiểm - thực sự có một số lý do cho nó.
Trước hết, trong một thời gian dài, bệnh này chỉ có thể đưa ra các triệu chứng gợi ý một thực thể hoàn toàn khác - ví dụ như nhiễm trùng hệ hô hấp - đây là một tình huống cực kỳ bất lợi, vì nó có thể làm chậm chẩn đoán chính xác cho bệnh nhân.
Các triệu chứng có thể xuất hiện trong quá trình ung thư phổi bao gồm:
- ho (có tính chất khác, nhưng luôn là ho kéo dài không đáp ứng với điều trị mà còn là ho không rõ nguyên nhân nên là dấu hiệu loại trừ sự tồn tại của ung thư phổi ở bệnh nhân; trường hợp người hút thuốc lá - trong đó ho không phải là hiếm - lo lắng trước hết nên thay đổi ký tự của nó)
- khàn tiếng
- chứng khó thở
- đau ở ngực
- ho ra máu (một triệu chứng luôn cần phải hỏi ý kiến bác sĩ)
Trong quá trình ung thư phổi, đặc biệt là ung thư phổi giai đoạn cuối, các triệu chứng chung cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như giảm cân không chủ ý, suy nhược đáng kể, suy giảm khả năng chịu đựng khi tập thể dục và chán ăn.
Ung thư phổi đôi khi biểu hiện rất không điển hình - ở đây chúng ta đang nói về cái gọi là hội chứng paraneoplastic, có thể do khối u phổi tiết ra nhiều hormone, cytokine khác nhau hoặc sự thay đổi dẫn đến phản ứng tự miễn dịch trong cơ thể.
Ví dụ về các vấn đề từ nhóm hội chứng paraneoplastic có thể do ung thư phổi bao gồm:
- tăng calci huyết
- Hội chứng nhược cơ Lambert-Eaton
- hội chứng tăng tiết hormone chống bài niệu không hợp lý (SIADH)
- ngoài tử cung sản xuất corticotropin (ACTH - hormone này thường được tiết ra bởi tuyến yên)
Đôi khi, một khối u phổi có thể dẫn đến hội chứng Horner, với các triệu chứng như sụp mí, co đồng tử và sụp nhãn cầu vào hốc mắt.
Vấn đề này xảy ra ở những người phát triển cái gọi là Khối u Pancoast, tức là một tổn thương nằm ở các phần đỉnh của phổi (hội chứng Horner phát triển ở những bệnh nhân bị ung thư phổi làm tổn thương các sợi thần kinh của hệ thần kinh giao cảm).
Ung thư phổi: các loại
Có một số loại ung thư phổi khác nhau trong nhóm. Sự phân chia cơ bản được phân biệt bởi:
- ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ (NSCLC)
- ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ (SCLC)
Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là phổ biến nhất - chúng là nguyên nhân gây ra tới 85% tổng số ca ung thư phổi. Nhóm này liệt kê các thay đổi như:
- ung thư biểu mô tuyến: tổn thương, thường nằm ở các phần ngoại vi của phổi, ít liên quan đến hút thuốc hơn các loại ung thư phổi khác; một đặc điểm khác của ung thư biểu mô tuyến phổi là nó khá phổ biến ở phụ nữ
- ung thư biểu mô tế bào vảy: một khối u liên quan duy nhất đến việc tiếp xúc với khói thuốc lá, thường phát triển ở các phần trung tâm của đường hô hấp, ví dụ như trong các phế quản lớn
- ung thư biểu mô tế bào lớn: một loại ung thư phổi khá hiếm với các vị trí rất khác nhau
Ung thư biểu mô phổi tế bào nhỏ hiếm hơn nhiều so với các khối u thuộc NSCLC. Giống như ung thư biểu mô tế bào vảy, nguyên nhân chủ yếu là do hút thuốc.
Tổn thương chính thường xuất hiện xung quanh các khoang phổi, nhưng khối u có thể lan rộng và di căn khá nhanh - ung thư phổi tế bào nhỏ được coi là một trong những khối u phổi hung hãn nhất.
Ngoài chúng, các loại ung thư phổi khác được đề cập đến, mặc dù ít thường xuyên hơn, chẳng hạn như:
- ung thư biểu mô sarcoma
- khối u có nguồn gốc trung mô
- carcinoid
Ung thư phổi: chẩn đoán
Sự xuất hiện của các triệu chứng có thể liên quan đến ung thư phổi - đặc biệt là ở một người, ví dụ, do hút thuốc lá có nhiều khả năng phát triển bệnh này hơn - luôn cần chẩn đoán, nhờ đó bệnh được xác định hoặc loại trừ.
Các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện ban đầu: chụp X-quang phổi thường được chỉ định ban đầu.
Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra chi tiết hơn nhiều - đặc biệt được chỉ định khi phát hiện bất kỳ bất thường nào trên X-quang - là chụp cắt lớp vi tính lồng ngực.
Các xét nghiệm nêu trên cho phép xác định sự tồn tại của những thay đổi trong bệnh nhân tương ứng với một khối u phổi, nhưng chúng không xác định chính xác loại thay đổi nào đã xuất hiện ở anh ta. Để tìm hiểu, các xét nghiệm khác có thể được chỉ định - có thể là tế bào học đờm, nhưng cũng có thể nội soi phế quản (trong đó có thể thu thập tài liệu để kiểm tra mô bệnh học).
Nghiên cứu hình thái học trong chẩn đoán ung thư phổi
Do bệnh ung thư phổi thường được chẩn đoán tương đối muộn sau khi khởi phát nên rất nhiều bệnh nhân không may đã bị ung thư di căn tại thời điểm chẩn đoán.
Những thay đổi ác tính ở phổi có thể lây lan đến nhiều cơ quan khác nhau của cơ thể, bao gồm các hạch bạch huyết và não, gan và xương.
Để tìm ra liệu ung thư phổi có dẫn đến di căn ở bệnh nhân hay không, các xét nghiệm hình ảnh khác với những phương pháp nêu trên, chẳng hạn như PET hoặc chụp cộng hưởng từ, có thể được chỉ định.
Ung thư phổi: điều trị
Ba phương pháp chính được sử dụng để điều trị ung thư phổi:
- quy trình phẫu thuật
- hóa trị liệu
- xạ trị
Loại nào trong số chúng sẽ được giới thiệu cho bệnh nhân trước tiên phụ thuộc vào loại khối u phổi ở anh ta - đây là lý do tại sao việc tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng là rất quan trọng.
Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào không nhỏ, phẫu thuật là cơ sở của quy trình, trong khi ở bệnh nhân ung thư tế bào nhỏ, hóa trị là quan trọng nhất.
Ở đây cần nhấn mạnh rằng những thông tin trên liên quan đến điều trị ung thư phổi thực chất chỉ là sự đơn giản hóa.
Trên thực tế, kế hoạch điều trị được phát triển rất riêng lẻ và chỉ sau khi phân tích kỹ lưỡng về sự tiến triển của bệnh ở bệnh nhân.
Ví dụ, ở một bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, phẫu thuật không phải lúc nào cũng được thực hiện - có thể không thực hiện được, ví dụ, khi sự thay đổi xâm nhập vào các cấu trúc quan trọng, lân cận (ví dụ: mạch máu lớn) hoặc khi bệnh nhân có nhiều di căn xa lúc chẩn đoán và sau đó, ví dụ, xạ trị có thể được chứng minh là phương pháp điều trị có lợi nhất.
Ngoài những điều đã đề cập, việc điều trị ung thư phổi ngày càng được thực hiện bằng các phương pháp khác.
Ví dụ, chúng ta đang nói ở đây về điều trị nhắm mục tiêu phân tử - nó có thể được sử dụng, trong số những phương pháp khác ở những bệnh nhân bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được chẩn đoán là có đột biến gen EGFR (trong trường hợp này, bệnh nhân có thể được sử dụng, ví dụ, erlotinib hoặc afatinib). Ngày càng có nhiều người nỗ lực sử dụng liệu pháp miễn dịch (tức là sử dụng các kháng thể đơn dòng thích hợp ở bệnh nhân).
Ung thư phổi: tiên lượng
Trong trường hợp ung thư phổi, tiên lượng khó được coi là thuận lợi - nó chỉ có thể được cải thiện bằng cách chẩn đoán sớm bệnh và điều trị càng sớm càng tốt, đó là lý do tại sao người ta nhấn mạnh rằng bạn nên đến gặp bác sĩ bất cứ khi nào các triệu chứng cho thấy ung thư phổi xuất hiện. .
Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ung thư phổi phụ thuộc chủ yếu vào loại ung thư phổi mà họ đã phát triển.
Bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào không nhỏ thường có tiên lượng tốt hơn - nhưng khó có thể được coi là lạc quan, vì chỉ 1/10 trong số tất cả bệnh nhân sống sót sau 5 năm sau khi chẩn đoán.
Bệnh nhân bị ung thư phổi tế bào nhỏ thậm chí có tiên lượng xấu hơn - ngay cả khi thực hiện điều trị thích hợp, tỷ lệ sống thêm 3 năm của họ được ghi nhận ở 20% bệnh nhân.
Ung thư phổi: phòng ngừa
Điều trị ung thư phổi rất khó khăn và đáng tiếc là dù các bác sĩ đã rất cố gắng nhưng không phải lúc nào bệnh nhân cũng có thể cứu chữa được. Vì lý do này, dự phòng dường như là quan trọng nhất, nhưng làm thế nào để ngăn ngừa ung thư phổi?
Tốt, trước hết bằng cách hạn chế tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ của sự xuất hiện của nó.
Một số trong số chúng chắc chắn là khó tránh - chúng ta đang nói về ô nhiễm không khí chúng ta hít thở - nhưng những người khác chúng ta có thể tránh được.
Điều quan trọng nhất trong việc phòng ngừa ung thư phổi là tránh khói thuốc, cả dưới hình thức hút thuốc chủ động và thụ động.
Những người hút thuốc lâu năm thường phủ nhận khả năng cai nghiện, giải thích rằng vì họ đã hút thuốc trong nhiều năm nên việc bỏ thuốc hoàn toàn không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư phổi.
Tuy nhiên, điều đó chắc chắn không đúng - việc tiếp tục nghiện sẽ làm tăng nguy cơ ung thư phổi, và nếu một người, thậm chí sau nhiều năm, ngừng hút thuốc, thì khả năng mắc bệnh ung thư này ít nhất cũng ngừng tăng lên.
Một cột mốc quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân ung thư phổi giai đoạn cuối. Thuốc mới hiệu quả hơn nhiều so với hóa trị
Nguồn: biznes.newseria.p
Nguồn:
- Interna Szczeklika 2018/2019, biên tập P. Gajewski, publ. Y học thực hành
- Dữ liệu của Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia, truy cập trực tuyến: http://onkologia.org.pl/nowotwory-zlosliwa-oplucnej-pluca-c33-34/
- Sher T. và cộng sự, "Ung thư phổi tế bào nhỏ", Medycyna po Diplie tập 19, số 1, tháng 1 năm 2010
- Dylewska M.et al., "Ung thư phổi ở Ba Lan - quan điểm xã hội và y tế '2016", Warsaw, tháng 11 năm 2016, truy cập trực tuyến: https://www.pexps.pl/files/upload/files/Rak-pluca-w- Ba Lan.pdf
- Kozielski J., "Ung thư phổi - tiêu chuẩn của quy trình chẩn đoán", Medycyna po Diplie 2011; (20): 3 (180): 103-106
