Cấy ghép - hy vọng về cuộc sống thứ hai

Cấy ghép cho hy vọng hồi phục.Các bác sĩ chuyên khoa dự đoán rằng chỉ trong 10 năm nữa, cứ 10 ca phẫu thuật trên thế giới sẽ là một ca cấy ghép - cấy ghép sẽ giúp một số bệnh nhân chữa khỏi hoàn toàn, và một số khác sẽ kéo dài tuổi thọ đáng kể.

Những bệnh nhân đầu tiên được cấy ghép nội tạng từ người hiến đã chết sống được vài tháng vì các bác sĩ không thể đối phó với các biến chứng sau phẫu thuật. Hiện nay, cấy ghép bộ phận cơ thể người là một phương pháp điều trị an toàn. Và hiệu quả. 80 phần trăm bệnh nhân sống sót sau 5 năm hoặc hơn sau khi cấy ghép với các cơ quan hoạt động bình thường. Một số người sống 20 năm và người giữ kỷ lục thậm chí 40 năm, có cuộc sống gia đình và nghề nghiệp bình thường. Ngày càng có nhiều phụ nữ sinh ra những đứa con khỏe mạnh sau khi ghép thận hoặc tim.

Ghép gia đình

Ở Ba Lan, luật pháp cho phép hiến một quả thận hoặc một mảnh gan hoặc tủy xương cho người thân. Trong trường hợp của gan, một mảnh nội tạng được lấy từ một người khỏe mạnh và cấy ghép cho một người thân. Đây là một giải pháp tuyệt vời cho trẻ nhỏ, những người rất khó lấy nội tạng từ người đã khuất.
Theo luật pháp Ba Lan, một quả thận từ người hiến tặng còn sống có thể được cấy ghép cho người có liên quan về mặt di truyền (anh chị em, cha mẹ, ông bà, anh chị em họ) hoặc về mặt tình cảm (vợ chồng, cha mẹ nuôi, người sống thử, bạn bè). Việc hiến tặng nội tạng được thực hiện trước một số xét nghiệm chuyên khoa nhằm xác nhận khả năng tương thích của mô và đánh giá sức khỏe chung của người hiến tặng, cũng như phỏng vấn với chuyên gia tâm lý để đảm bảo rằng quyết định của người hiến là được thông báo, tự nguyện và cân nhắc kỹ lưỡng.
Mỗi người hiến tặng cũng được thông báo về quá trình phẫu thuật và các biến chứng có thể xảy ra. Các chuyên gia ghép tạng nhấn mạnh, chức năng và thời gian tồn tại của một quả thận được ghép từ người cho sống tốt hơn gấp nhiều lần so với ghép từ xác. Có ít nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật và đào thải hơn.

Quan trọng

• Kể từ năm 1996, 23.249 phản đối việc mổ lấy nội tạng sau khi sinh đã được đăng ký trong Sổ đăng ký Phản đối Trung ương. 84,7 phần trăm sự phản đối đến trực tiếp từ các bên quan tâm, và 15,3%. từ các đại diện hợp pháp. Hơn một nửa (52,6%) là do phụ nữ giới thiệu. Nhóm đông nhất là người từ 50 đến 59 tuổi, nhóm nhỏ nhất là người từ 19 tuổi trở xuống. Cư dân của các tàu voivodship Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie và Kujawsko-Pomorskie phản đối nhiều nhất. Số lượng lớn nhất các đơn xin rút tiền được gửi bởi những người từ 20-49 tuổi.
• Các giải pháp pháp lý cho việc cấy ghép ở Ba Lan cũng giống như ở Áo, Bỉ, Pháp, Luxembourg, Tây Ban Nha và Bồ Đào Nha, và ở một số bang ở Thụy Sĩ, nơi được phép hiến tạng nếu người đã khuất không phản đối việc này trong suốt cuộc đời của mình. Phần Lan, Đan Mạch, Vương quốc Anh và Đức có luật được gọi là mô hình đồng ý rõ ràng mở rộng. Điều này có nghĩa là nếu người chết không bày tỏ sự đồng ý hoặc phản đối việc lấy nội tạng sau khi chết, thì cần phải có sự đồng ý - theo thứ tự sau: chồng, vợ, con, anh chị em ruột. Luật tương tự cũng được áp dụng ở Hoa Kỳ.

Cấy ghép tủy xương

• Giải cứu cho bệnh nhân ung thư máu
  Ghép tủy xương là phương pháp phổ biến trong điều trị các bệnh ung thư máu (bệnh bạch cầu, u lympho, u tủy). Hàng năm cho mỗi 10.000 một người phát triển bệnh bạch cầu (bệnh bạch cầu), một bệnh ung thư làm cho bạch cầu (tế bào máu trắng) thay đổi bất thường và nhân lên không kiểm soát được. Hầu hết những người bị bệnh bạch cầu có thể được chữa khỏi bằng cách cấy ghép tủy xương từ một người hiến tặng khỏe mạnh.
  Cấy ghép có thể được thực hiện theo một số cách:
  * tự thân - bệnh nhân được cấy ghép tủy xương của chính mình để loại bỏ tế bào ung thư,
  * syngeneic - tủy được thu thập từ một cặp song sinh (monozygotic),
  * allogeneic - tủy được thu thập từ người khác, có liên quan hoặc không.
  Nguồn cấy ghép trong trường hợp mắc các bệnh về máu cũng có thể là tế bào máu ngoại vi hoặc máu dây rốn (lấy từ nhau thai).

• Điều gì xảy ra trong tủy
  Tủy là mô xốp lấp đầy bên trong các xương lớn. Mở, cái gọi là màu đỏ, là nơi hình thành và lớn lên của các thành phần trong máu. Mỗi ngày, hàng triệu tế bào máu được sinh ra tại đây. Đây là những gì sẽ xảy ra nếu tủy khỏe mạnh. Bệnh nhân tạo ra một lượng lớn bạch cầu chưa trưởng thành, không còn chỗ cho sự phát triển của các tế bào máu bình thường. Đưa các tế bào lấy từ tủy xương của người khác vào máu của bệnh nhân (nó không đe dọa đến sức khỏe của người đó!) Tạo cơ hội ngăn chặn bệnh. Khả năng cao là các tế bào được cấy ghép sẽ hoạt động bình thường trở lại và quá trình tạo máu sẽ diễn ra bình thường.

• Lấy tủy khỏe mạnh ở đâu
  Để toàn bộ quá trình này thành công, phải tìm được nhà tài trợ hoàn hảo. Và đó là vấn đề lớn nhất với điều đó. Nó phải là một con người có cùng hệ thống kháng nguyên. Giữa các anh chị em, khả năng tương thích kháng nguyên là 25%. Đối với những bệnh nhân còn lại, nên tìm kiếm những người hiến tặng không liên quan. Vì mục đích này, các xét nghiệm phức tạp trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên các mẫu máu lấy từ những người muốn hiến tặng tủy xương. Nó được đánh dấu, ngoài ra, Kháng nguyên HLA (Human Leukocyte Antigens), tức là các kháng nguyên tương hợp mô. Nếu tủy xương của người hiến tặng tương thích được cho, nó sẽ bắt đầu chống lại bệnh bạch cầu. Nếu không, anh ta sẽ coi cơ thể mà anh ta đã được cấy ghép vào đó là kẻ thù và bắt đầu một cuộc chiến sinh tử. Theo cách nói của y học, đây được gọi là vật ghép so với vật chủ. Chỉ có sự tương thích hoàn hảo giữa người cho và người nhận mới cho phép thực hiện cấy ghép.

• Làm thế nào để trở thành người hiến tặng tủy xương
  Bạn nên đến ngân hàng tài trợ - danh sách đầy đủ có sẵn cho Poltransplant, điện thoại (0-22) 622 58 06 - và điền vào biểu mẫu, đó là bản tuyên bố di chúc. Sau đó, thông tin cá nhân của chúng tôi sẽ được nhập vào cơ sở dữ liệu và bổ sung thông tin di truyền thu được sau khi xét nghiệm máu. Xác suất trở thành nhà tài trợ là thấp (1: 25.000). Vì vậy, bạn có thể tuyên bố và không bao giờ hiến tặng tủy của bạn. Tuy nhiên, nếu hóa ra ở đâu đó có một bệnh nhân có kháng nguyên rất giống với chúng tôi, chúng tôi sẽ được yêu cầu hiến máu để xét nghiệm lại. Sau khi kiểm tra kỹ tính tương thích của kháng nguyên, máy cấy ghép có thể khởi động. Người hiến tặng không biết người mình đang hiến tủy. Đó là những nguyên tắc. Và anh ấy làm điều đó một cách danh dự. Theo Đạo luật Cấy ghép Mô và Nội tạng, không ai có quyền tính phí cho việc tạo ra tủy xương hoặc các mô khác có sẵn để cấy ghép.

• Quyết định phải có ý thức
  Đầu tiên, người hiến tặng được thông báo kỹ lưỡng về kỹ thuật lấy tủy xương và những ảnh hưởng có thể có của việc hiến tặng. Cho đến lúc đó, bạn vẫn có thể rút tiền. Điều này sẽ không thể thực hiện được khi các bác sĩ bắt đầu chuẩn bị cho người nhận cấy ghép. Anh ta được cho dùng loại thuốc cực mạnh có tác dụng phá hủy tủy xương của chính mình. Việc rút tiền của người cho lúc này đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người nhận.

• Tủy được thu hoạch như thế nào
  Trước đó khoảng chục ngày, người hiến máu (khoảng 400 ml) sẽ được truyền lại sau thủ thuật. Điều này là cần thiết để nó phục hồi nhanh hơn. Tủy xương được lấy trong phòng phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Các bác sĩ liên tục chọc thủng xương đĩa đệm. Sau khi đưa kim vào khoang tủy xương, tủy xương được thu thập - thường là 1000-1500 ml (một người lớn có khoảng 5000 ml). Số lượng phụ thuộc vào trọng lượng của người nhận và số lượng tế bào tạo máu trong tủy của người hiến tặng. Các xét nghiệm cho thấy nội dung của các tế bào tạo máu được thực hiện trong quá trình thu thập. Thủ tục diễn ra trong 45-90 phút. Sau đó, tủy được đưa vào các thùng đặc biệt có chứa chất lỏng để ngăn chặn sự đông máu của nó, và sau đó được vận chuyển đến nơi người nhận đang đợi.

• Có nguy hiểm không
  Về nguyên tắc, không, mặc dù, giống như bất kỳ thủ thuật nào được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nó mang một số rủi ro nhất định. Bạn có thể cảm thấy buồn nôn hoặc đau đầu sau khi gây mê. Các vị trí đâm thủng có thể bị đau, nhưng hầu hết các nhà tài trợ đều so sánh cơn đau với một cú ngã mạnh. Người hiến tặng có thể xuất viện sau một ngày. Tủy phục hồi hoàn toàn sau 2-3 tuần. Sau khi làm thủ thuật, bạn không cần phải thực hiện một lối sống tiết kiệm, ăn uống dinh dưỡng đặc biệt hoặc kiểm tra sức khỏe.

Nhà thờ cho phép cấy ghép

• Giáo hội Công giáo - vị trí của nó đã được Giáo hoàng John Paul II trình bày rõ ràng trong Đại hội Cấy ghép Quốc tế lần thứ 18 năm 2000: "Mỗi ca ghép tạng đều có nguồn gốc từ một quyết định có giá trị đạo đức cao cả: quyết định hiến tặng một phần cơ thể mình một cách quên mình vì sức khỏe và hạnh phúc của người khác. Nhân loại. Đây là sự cao quý của hành động này, đó là một hành động đích thực của tình yêu. "
• Do Thái giáo - Cho phép hiến tạng khi muốn cứu hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của ai đó. Hiến tạng là một công đức lớn trong mắt Chúa. Tuy nhiên, tất cả các thủ tục y tế phải tôn trọng cơ thể của người đã chết, và bất kỳ bộ phận nội tạng nào không sử dụng phải được chôn cùng với cơ thể của người hiến tặng.
• Đạo Hồi - được phép thu thập nội tạng để cấy ghép, nếu tính mạng của người nhận gặp rủi ro, vẫn có cơ hội thực hiện phẫu thuật và người hiến hoặc gia đình anh ta đồng ý. Hiệp hội Fik Hồi giáo công nhận cái chết là một sự thật nếu các chức năng của não không còn nữa, và điều này đã được thiết bị y tế xác nhận, và các chuyên gia cho rằng tình trạng này không thể đảo ngược.
• Người theo đạo Tin lành - nếu có thể cứu được mạng sống của một người bệnh thông qua việc mổ lấy nội tạng của người đã khuất, thì điều đó nên được chấp nhận. Ai đồng ý hiến tạng phải hành động có trách nhiệm vì nó giúp ích cho người khác. Một gia đình đồng ý cho một hành động như vậy không thể hiện sự thiếu tôn trọng đối với người đã khuất. Hành động có đạo đức và có trách nhiệm, vì thay mặt người đã khuất, anh ấy cứu mạng người khác.
• Evangelical Methodist Church - hiến tạng để cấy ghép là một hành động tự hiến. Đó là một biểu hiện của tình yêu và sự phục vụ vì lợi ích của những người cần.
• Thần đạo Nhật Bản - Phản đối việc cắt bỏ và cấy ghép nội tạng thậm chí để cứu sống người khác.

Lần đầu tiên nó được cấy:

• giác mạc - 1906
• thận - 1954
• tủy - 1958
• phổi - 1959
• gan - 1963
• van tim lợn - 1964
• đồng thời thận và tuyến tụy - 1966
• trái tim - năm 1967
• cánh tay - 1998
• cả hai tay cùng một lúc - 2000
• thần kinh tay - 2005
• một phần của khuôn mặt - 2005

Trong sự uy nghiêm của luật pháp

Một đạo luật mới về thu thập và cấy ghép tế bào, mô và cơ quan đã có hiệu lực ở Ba Lan kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2006. Nó mô tả các quy tắc để lấy cả ex mortuo và ex vivo.

• Cấy ghép xác người ngoài hành tinh là việc loại bỏ các cơ quan từ một tử thi cho các mục đích chẩn đoán, điều trị, khoa học và giáo khoa. Điều này có thể thực hiện được vì luật quy định về cái gọi là sự đồng ý ngụ ý của nhà tài trợ, bao gồm việc không có sự phản đối được người giám hộ hợp pháp của họ thể hiện trong suốt cuộc đời của họ.
  Không cần có sự đồng ý của gia đình để lấy nội tạng từ người đã chết. Tuy nhiên, theo thông lệ, mỗi trường hợp phải yêu cầu sự đồng ý như vậy. Họ thường bị từ chối, mặc dù gia đình không có quyền định đoạt hài cốt. Anh ta chỉ có quyền chôn xác. Luật quy định đặc quyền này khắc nghiệt hơn nhiều - "thi thể của người quá cố không thuộc di sản". Điều này có nghĩa là gia đình không có quyền quyết định những gì xảy ra với thi thể sau khi chết, vì đó là tài sản của bệnh viện. Sau đó phải đảm bảo rằng cơ thể không bị mất đi vẻ ngoài thích hợp.
  Tuy nhiên, thực hành hàng ngày khác xa với các quy định của đạo luật. Nếu gia đình, thậm chí vô tình của người quá cố, không đồng ý việc hiến tạng - các bác sĩ sẽ rút khỏi ý định này. Các nhà tâm lý học lâm sàng cho rằng đây là giải pháp duy nhất trong tình huống này. Cưỡng bức mổ cướp nội tạng có thể gây tổn hại to lớn đến tâm hồn của gia đình cũng như làm giảm lòng tin của họ đối với các bác sĩ và bệnh viện.
• Cấy ghép ex vivo là việc thu thập các tế bào, mô và cơ quan từ những người hiến tặng còn sống (thận, các bộ phận của gan, các bộ phận của phổi và tủy xương). Thận từ một người hiến tặng còn sống được lấy khi người nhận là người thân của người hiến tặng hoặc một người có quan hệ tình cảm với anh ta. Trong trường hợp tủy xương hoặc mô tái tạo khác (máu), chúng cũng có thể được thu thập cho người nhận nước ngoài.
  Không có khoản thanh toán hoặc các lợi ích vật chất khác có thể được yêu cầu cho việc thu thập tế bào, mô hoặc cơ quan từ người hiến tặng sống hoặc xác người. Trong trường hợp cấy ghép tủy xương, bạn chỉ có thể tin tưởng vào việc hoàn trả chi phí (ví dụ: khách sạn, vận chuyển).

Để lại di chúc

Trong khi nhiều người trong chúng ta sẵn sàng chia sẻ nội tạng của mình, thực hành lại mâu thuẫn với những tuyên bố này. Đối mặt với bài kiểm tra cuối cùng, chúng tôi quên đi những tuyên bố trước đó. Một số người trực tiếp thừa nhận rằng họ hoặc những người thân yêu của họ sẽ không nhận được ân điển của sự sống lại. Những người khác vẫn nhận ra rằng việc loại bỏ nội tạng là một sự xúc phạm cơ thể. Vì vậy, nếu chúng ta muốn nội tạng của mình cứu được tính mạng hoặc sức khỏe của người khác, chúng ta hãy nói rõ ràng với người thân và gia đình về điều đó. Nhờ vậy, sau khi chúng tôi qua đời, họ sẽ không phải đưa ra những quyết định khó khăn. Họ sẽ chỉ phải tôn trọng ý muốn của chúng tôi. Đồng ý hoặc phản đối việc hiến tạng của chúng ta sau khi chết có thể bằng miệng hoặc bằng văn bản. Nên đưa ra lời khai trước sự chứng kiến ​​của hai nhân chứng, ví dụ sau khi nhập viện.
Phản đối có thể được gửi đến Poltransplanta trong Sổ đăng ký Phản đối Trung ương. Nếu đồng ý, bạn có thể liên hệ với Hiệp hội “Sự sống sau khi cấy ghép” (xem hộp). Chúng tôi sẽ nhận được một biểu mẫu miễn phí của tờ khai, phải được hoàn thành và gửi lại. Luật pháp cũng tôn trọng những biểu hiện ý chí bằng văn bản khác có thể mang theo bên mình. Chỉ viết: “Ý chí của tôi là trong trường hợp đột ngột qua đời, mô và bộ phận cơ thể của tôi sẽ được hiến để ghép, cứu sống người khác. Tôi xin thông báo rằng tôi đã thông báo cho gia đình và những người thân yêu của tôi về quyết định này, những người cần tôn trọng nó trong thời điểm quan trọng ”. Di chúc như vậy phải được ký bởi một nhân chứng, người sẽ cung cấp địa chỉ và chi tiết cá nhân của anh ta. Tờ khai cũng phải có các chi tiết cá nhân của chúng tôi (tên, họ, ngày sinh, số PESEL và địa chỉ cư trú).

Hy vọng không chết

Việc cấy ghép thành công các dây thần kinh, cơ ngoại lai hoặc cấy ghép một phần khuôn mặt được thực hiện gần đây đã làm dấy lên hy vọng mới trong chúng tôi. Chúng tôi muốn tin rằng không bao lâu nữa, bằng cách sử dụng các đặc tính của tế bào gốc, chúng ta sẽ phát triển các cơ quan thay thế hoặc tái tạo các cơ quan bị tổn thương về mặt sinh học. Có lẽ chúng ta cũng sẽ tìm hiểu khả năng sản xuất các bộ phận thay thế sẽ hoạt động tốt như các bộ phận giả phổ biến hiện nay của khớp háng, mạch máu, van tim hoặc xương. Tuy nhiên, trước khi điều đó xảy ra, ghép tạng là phương pháp hoàn hảo nhất để cứu sống bệnh nhân “án”.

Tôi đồng ý, nhưng ...

90% người Ba Lan tuyên bố sẵn sàng hiến tạng để cấy ghép, nhưng vẫn còn quá ít trường hợp được thực hiện. Xét về số lượng ca cấy ghép được thực hiện, chúng tôi đứng cuối ở châu Âu. Các ca cấy ghép không chỉ cứu sống mà còn có thể cải thiện chất lượng của nó, bằng chứng là các ca cấy ghép bàn tay và bàn tay thành công hoặc ca cấy ghép một phần khuôn mặt ở Pháp gần đây. Chúng tôi rất vui khi khoa học và y học tiến bộ như vậy, vì hy vọng được sinh ra để cứu lấy sức khỏe của chính chúng ta.
Vậy tại sao những lo ngại về đạo đức của chúng ta, và thậm chí hơn thế nữa, lại phản đối việc mổ lấy nội tạng của người chết? Không có một câu trả lời nào ở đây. Thường thì yếu tố quyết định là thiếu kiến ​​thức về bản thân các ca phẫu thuật và khả năng mà họ mang lại cho bệnh nhân. Một số người cũng có quan niệm sai lầm về cuộc sống sau khi cấy ghép.Họ tin rằng một người đàn ông chiếm được trái tim của phụ nữ sẽ không còn là một, tính cách và thậm chí cả giới tính của anh ta sẽ thay đổi.
Một số khác lo sợ sẽ bị gia đình người cho bắt nạt để lấy tiền bồi thường ... Đây là những lo ngại không có cơ sở. Các bệnh viện bảo vệ nghiêm ngặt tính ẩn danh của người hiến tặng. Tất cả những gì họ có thể phát hiện ra là “Bạn có trái tim của một phụ nữ 30 tuổi”. Không ai cung cấp địa chỉ hoặc dữ liệu khác cho phép xác định người hiến tặng.
Nhiều người trong chúng ta tự hỏi những hoạt động tốn kém như vậy làm gì. Cuộc sống lành mạnh cho những người có thể làm việc và tiếp tục học sau khi phẫu thuật. Sau khi ghép, thận cũng dành chỗ ở các trung tâm lọc máu cho các bệnh nhân khác. Điều quan trọng nữa là việc cấy ghép, ví dụ, một quả thận sẽ tiêu tốn ít tiền hơn so với lọc máu liên tục.

Poltransplant, 02-005 Warsaw, ul. Lindleya 4 tel. 0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Hiệp hội "Cuộc sống sau khi cấy ghép", www.przeszczep.pl

"Zdrowie" hàng tháng