Viêm đa khớp dạng thấp tương ứng với bệnh thấp khớp mãn tính. Viêm đa khớp dạng thấp là một bệnh mãn tính của khớp. Bệnh này gây ra tình trạng viêm của màng bôi trơn nằm bên trong khoang khớp. Thông thường, bệnh bắt đầu bằng viêm ở ít nhất 4 khớp.
Gân có viêm. Ngoài ra, các nốt xuất hiện trên da. Những nốt này được gọi là nốt thấp khớp. Những nốt này xuất hiện trên ngón tay hoặc gân Achilles. Những nốt này đại diện cho một triệu chứng cụ thể của viêm đa khớp dạng thấp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng không xuất hiện hoặc mất thời gian để xuất hiện.
Đau cụ thể của loại viêm:
Sự phát triển của viêm đa khớp dạng thấp là tiến triển, kín đáo và mãn tính. Các khớp nhỏ của cổ tay, mắt cá chân, bàn tay hoặc bàn chân là những người bị ảnh hưởng nhiều nhất.
X quang ở mặt trước của bàn tay và cổ tay, trên bàn chân và trong bất kỳ khớp đau hoặc viêm được thực hiện. Các dấu hiệu X quang của sự khởi phát của bệnh là rời rạc.
Sự khử khoáng xương xuất hiện xung quanh khớp quanh khớp là một trong những dấu hiệu X quang của viêm đa khớp dạng thấp. Trong quá trình khử khoáng xương, xuất hiện sự tăng cường xương và sự dày lên của các mô mềm xung quanh khớp.
Các tổn thương X quang đặc trưng của viêm đa khớp dạng thấp như hẹp không gian khớp và xói mòn xương thường xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh.
X-quang của metatarsus cho thấy sự xói mòn của metatarsal thứ năm, sự phá hủy khớp sớm nhất ủng hộ chẩn đoán viêm đa khớp dạng thấp.
Nhịp điệu của theo dõi X quang thường được thực hiện hai lần một năm trong những năm đầu tiên, sau đó, tùy thuộc vào trường hợp, mỗi năm hoặc hai năm một lần.
Chụp x quang cột sống cổ nên được thực hiện thường xuyên để phát hiện các biến chứng cổ tử cung có thể xảy ra.
MRI (chụp cộng hưởng từ) cho phép hình dung các tổn thương khớp nhanh hơn so với chụp X quang thông thường.
Siêu âm cho phép trong một số tình huống để hình dung tình trạng viêm và cho phép chẩn đoán sớm hơn.
Sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của một PR khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Một số hình thức PR không nghiêm trọng gây ra một số triệu chứng hoặc khó chịu trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Các hình thức PR nghiêm trọng nhất hoặc nghiêm trọng gây ra biến dạng và phá hủy các khớp. Loại PR này cũng gây đứt gân. Những tổn thương này đại diện cho một sự khó chịu lớn trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.
Nguy cơ phát triển bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, viêm động mạch ở chi dưới, đột quỵ cao hơn ở những người bị RP.
Trong trường hợp của phụ nữ, viêm đa khớp dạng thấp thể hiện yếu tố nguy cơ gây loãng xương. Trong quá trình tiến triển của viêm đa khớp dạng thấp, mật độ xương giảm. Do đó, nguy cơ loãng xương tăng lên.
Hội chứng Gougerot-Sjögren hay "hội chứng khô" là một bệnh tự miễn gây ra sự bài tiết không đủ của tuyến nước bọt và tuyến lệ. Sự tiết không đủ này dẫn đến khô miệng và giảm nước mắt.
Sự xuất hiện của các nốt thấp khớp là biến chứng thường gặp nhất của PR. Các nốt thấp khớp là những vết sưng nhỏ xuất hiện dưới da và ở mức độ của cẳng tay, khuỷu tay và, trong một số trường hợp, trên ngón tay và đầu gối. Những nốt này rất nhiều và chúng cũng nhỏ và rất đau.
Sự xuất hiện của viêm phổi hoặc viêm màng ngoài tim (viêm của động vật có vỏ bao quanh tim) có thể làm biến chứng RP do một số phương pháp điều trị mà bệnh nhân sẽ phải tuân theo.
Biến chứng thận có thể xuất hiện do sự tích lũy protein trong các cơ quan này hoặc do tiêu thụ một số loại thuốc.
Sự xuất hiện của thiếu máu trong quá trình tiến hóa của PR là khá thường xuyên.
Tất cả các phương pháp điều trị nền cho phép chống lại sự tiến triển của bệnh.
Quyết định thực hiện phẫu thuật phải được đưa ra bởi một nhóm đa ngành bao gồm một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ X quang và một chuyên gia về cải tạo chức năng.
Nguyên tắc can thiệp phẫu thuật:
Tags:
Tình DụC Thủ TụC Thanh Toán Sự Tái TạO
Triệu chứng
Tất cả các khớp có thể bị ảnh hưởng trong quá trình của bệnh. Ví dụ, các khớp đầu gối, khuỷu tay, vai, hông và khớp thái dương hàm. Viêm đa khớp dạng thấp không ảnh hưởng đến cột sống lưng. Tuy nhiên, bệnh này có thể ảnh hưởng đến cột sống cổ tử cung. Thông thường, các khớp bị ảnh hưởng là song phương và đối xứng.Gân có viêm. Ngoài ra, các nốt xuất hiện trên da. Những nốt này được gọi là nốt thấp khớp. Những nốt này xuất hiện trên ngón tay hoặc gân Achilles. Những nốt này đại diện cho một triệu chứng cụ thể của viêm đa khớp dạng thấp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chúng không xuất hiện hoặc mất thời gian để xuất hiện.
Đau cụ thể của loại viêm:
- Cơn đau làm gián đoạn giấc ngủ trong đêm,
- Nó xuất hiện vào buổi sáng và kéo dài trong 30 phút.
- Cứng khớp.
- Sưng khớp .
Chẩn đoán
Theo báo cáo của Cơ quan y tế cao cấp (Pháp), chẩn đoán viêm đa khớp dạng thấp nên được thực hiện theo các tiêu chí sau:- Cứng khớp trong hơn 30 phút vào buổi sáng.
- Sự phát triển của các triệu chứng trong hơn 6 tuần.
- Viêm khớp ở ít nhất 3 khớp: cổ tay, khớp metacarpophalangeal và interphalangeal của bàn tay.
- Cảm giác đau do áp lực trong các khớp metatarsophalangeal.
- Điều kiện đối xứng.
Sự phát triển của viêm đa khớp dạng thấp là tiến triển, kín đáo và mãn tính. Các khớp nhỏ của cổ tay, mắt cá chân, bàn tay hoặc bàn chân là những người bị ảnh hưởng nhiều nhất.
X quang ở mặt trước của bàn tay và cổ tay, trên bàn chân và trong bất kỳ khớp đau hoặc viêm được thực hiện. Các dấu hiệu X quang của sự khởi phát của bệnh là rời rạc.
Sự khử khoáng xương xuất hiện xung quanh khớp quanh khớp là một trong những dấu hiệu X quang của viêm đa khớp dạng thấp. Trong quá trình khử khoáng xương, xuất hiện sự tăng cường xương và sự dày lên của các mô mềm xung quanh khớp.
Các tổn thương X quang đặc trưng của viêm đa khớp dạng thấp như hẹp không gian khớp và xói mòn xương thường xuất hiện trong giai đoạn đầu của bệnh.
X-quang của metatarsus cho thấy sự xói mòn của metatarsal thứ năm, sự phá hủy khớp sớm nhất ủng hộ chẩn đoán viêm đa khớp dạng thấp.
Nhịp điệu của theo dõi X quang thường được thực hiện hai lần một năm trong những năm đầu tiên, sau đó, tùy thuộc vào trường hợp, mỗi năm hoặc hai năm một lần.
Chụp x quang cột sống cổ nên được thực hiện thường xuyên để phát hiện các biến chứng cổ tử cung có thể xảy ra.
MRI (chụp cộng hưởng từ) cho phép hình dung các tổn thương khớp nhanh hơn so với chụp X quang thông thường.
Siêu âm cho phép trong một số tình huống để hình dung tình trạng viêm và cho phép chẩn đoán sớm hơn.
Biến chứng
Tất cả các cơ quan có thể bị ảnh hưởng trong quá trình tiến triển của viêm đa khớp dạng thấp.Sự phát triển và mức độ nghiêm trọng của một PR khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Một số hình thức PR không nghiêm trọng gây ra một số triệu chứng hoặc khó chịu trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Các hình thức PR nghiêm trọng nhất hoặc nghiêm trọng gây ra biến dạng và phá hủy các khớp. Loại PR này cũng gây đứt gân. Những tổn thương này đại diện cho một sự khó chịu lớn trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.
Nguy cơ phát triển bệnh tim mạch như nhồi máu cơ tim, viêm động mạch ở chi dưới, đột quỵ cao hơn ở những người bị RP.
Trong trường hợp của phụ nữ, viêm đa khớp dạng thấp thể hiện yếu tố nguy cơ gây loãng xương. Trong quá trình tiến triển của viêm đa khớp dạng thấp, mật độ xương giảm. Do đó, nguy cơ loãng xương tăng lên.
Hội chứng Gougerot-Sjögren hay "hội chứng khô" là một bệnh tự miễn gây ra sự bài tiết không đủ của tuyến nước bọt và tuyến lệ. Sự tiết không đủ này dẫn đến khô miệng và giảm nước mắt.
Sự xuất hiện của các nốt thấp khớp là biến chứng thường gặp nhất của PR. Các nốt thấp khớp là những vết sưng nhỏ xuất hiện dưới da và ở mức độ của cẳng tay, khuỷu tay và, trong một số trường hợp, trên ngón tay và đầu gối. Những nốt này rất nhiều và chúng cũng nhỏ và rất đau.
Sự xuất hiện của viêm phổi hoặc viêm màng ngoài tim (viêm của động vật có vỏ bao quanh tim) có thể làm biến chứng RP do một số phương pháp điều trị mà bệnh nhân sẽ phải tuân theo.
Biến chứng thận có thể xuất hiện do sự tích lũy protein trong các cơ quan này hoặc do tiêu thụ một số loại thuốc.
Sự xuất hiện của thiếu máu trong quá trình tiến hóa của PR là khá thường xuyên.
Điều trị
Điều trị triệu chứng
Phương pháp điều trị triệu chứng cho phép làm dịu cơn đau và viêm do viêm đa khớp dạng thấp.- Thuốc giảm đau
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Corticosteroid
Xử lý nền
Mục tiêu của điều trị nền là:- Có được một cải tiến (không có tổng số phục hồi).
- Kiểm soát cơn đau
- Duy trì chất lượng cuộc sống.
- Tránh các tác dụng phụ của phương pháp điều trị triệu chứng.
Tất cả các phương pháp điều trị nền cho phép chống lại sự tiến triển của bệnh.
- Methotrexate
- Muối vàng
- Thuốc chống sốt rét tổng hợp.
- Sulfasalazine
- Thuốc ức chế miễn dịch
- Sinh học
Phẫu thuật
Phẫu thuật có thể là một trợ giúp tuyệt vời cho một số người bị PR. Cuộc phẫu thuật đã cho phép thay đổi đáng kể cuộc sống hàng ngày của một số bệnh nhân. Kết quả tốt hơn nếu phẫu thuật được thực hiện càng sớm càng tốt. Phẫu thuật có thể ngăn chặn sự phá hủy sụn hoặc gân. Nó cũng cho phép bạn sửa chữa gân hoặc thay thế một khớp đã bị phá hủy.Quyết định thực hiện phẫu thuật phải được đưa ra bởi một nhóm đa ngành bao gồm một bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ thấp khớp, bác sĩ X quang và một chuyên gia về cải tạo chức năng.
Nguyên tắc can thiệp phẫu thuật:
- Sửa chữa đứt gân.
- Đặt một bộ phận giả để thay thế một khớp.
- Thực hiện một động vật chân đốt (chặn một khớp để giảm đau).
