Polyp túi mật

Polyp túi mật thường không có triệu chứng và thường được tìm thấy trên siêu âm như một phát hiện siêu âm hoặc vô tình khi thực hiện cắt bỏ túi mật hoặc cắt bỏ túi mật. Polyp mật thường được nhìn thấy trong 0, 5-13% các túi được cắt bỏ và trong 1, 5-4, 5% các túi được nhìn thấy bằng siêu âm. Khi siêu âm được phát hiện, mối quan tâm chính là phân biệt khả năng các polyp này là ác tính.

Phần lớn là lành tính

Polyp có thể được chia thành lành tính (neoplastic hoặc không neoplastic) và ác tính. Hầu hết các tổn thương này là không tân sinh. Trong nhóm cuối cùng này, polyp do tiền gửi cholesterol (cholesterol) là thường xuyên nhất, tiếp theo là u tuyến và sau đó là polyp viêm. Cả adenomyomas và polyp cholesterol là bất thường của niêm mạc của túi mật. Các tổn thương neoplastic lành tính phổ biến nhất là adenomas và ác tính là adenocarcinomas. Các chiến lược tối ưu để đánh giá các tổn thương này chưa được thiết lập.

Cholesterol và polyp cholesterol

Chúng là những tổn thương rất thường xuyên và được hình thành từ sự tích tụ lipid trong thành túi mật. Chúng lành tính và thường được phát hiện khi siêu âm hoặc cắt bỏ túi mật. Nói chung, họ không đưa ra các triệu chứng mặc dù đôi khi chúng có thể gây ra các biến chứng tương tự như các triệu chứng do sỏi mật tạo ra.

Adenomyomatosis

Chúng ít thường xuyên hơn. Đó là một sự bất thường của thành túi mật được đặc trưng bởi sự phát triển quá mức của niêm mạc, làm mỏng thành cơ và túi thừa nội nhãn. Chúng không phải là tổn thương tiền ung thư.

Polyp viêm

Chúng là những polyp lành tính ít gặp nhất. Chúng được hình thành bởi sự lắng đọng của mô sợi và tạo hạt. Họ thường đo trong khoảng từ 5 đến 10 mm.

Adenomas

Chúng là những khối u biểu mô lành tính. Chúng rất hiếm với tỷ lệ mắc ước tính dưới 0, 5%. Tần số mà họ tiến triển thành ung thư là không rõ.

Triệu chứng

Nói chung, polyp đường mật là những phát hiện thông thường và không gây ra triệu chứng nhưng tạo ra sự không chắc chắn về khả năng ác tính của chúng. Chúng có thể gây khó chịu ở bụng như đau bụng và khó tiêu. Cơ chế mà họ có thể tạo ra các triệu chứng khó tiêu vẫn chưa được biết.

Chẩn đoán

Không có nghiên cứu hình ảnh nào có thể dự đoán chắc chắn liệu polyp là lành tính hay ác tính. Polyp mật, không giống như các tính toán trong các nghiên cứu siêu âm, có cuống (không thay đổi vị trí với huy động bệnh nhân) và không có bóng âm thanh.
Kích thước là yếu tố có thể chỉ ra tốt nhất sự ác tính hay không của polyp. Polyp lớn hơn 2 cm thường ác tính, trong khi những polyp nhỏ hơn 1 cm thường là polyp cholesterol. Các polyp từ 1 đến 2cm nên được theo dõi chặt chẽ, khả năng ác tính của chúng thay đổi từ 43 đến 77% theo các nghiên cứu khác nhau.
Nói chung các polyp cholesterol là nhiều, nhỏ, đồng nhất, có cuống và độ vang lớn hơn gan. Adenomas cũng đồng nhất, nhưng chúng là đẳng trương đối với nhu mô gan và thường không có cuống.
Các adenocarcinomas là đồng nhất, không đồng nhất, thường là isoechoic với nhu mô gan. Adenomyomas thường được nhìn thấy trên siêu âm như các sàng lọc khu trú của thành túi mật lớn hơn 4mm.