Phế quản - cấu trúc, chức năng và các bệnh phổ biến nhất

Phế quản là một thành phần của hệ thống hô hấp thuộc đường hô hấp dưới. Do cấu trúc của chúng, chúng còn được gọi là "cây phế quản". Nhiệm vụ của chúng là cho phép không khí đi vào phổi và cũng để tống chất ra ngoài khi thở ra. Các ống phế quản được cấu tạo như thế nào? Tìm hiểu về các bệnh phế quản thường gặp nhất.

Phế quản (vĩ độ. phế quản; Không. phế quản) là một cơ quan của hệ hô hấp, giống như một cây phân nhánh. Chức năng chính của phế quản là cho phép không khí lưu thông đến và đi từ phổi. Các hoạt động thích hợp của phế quản là cần thiết cho sự trao đổi khí trong phổi. Các bệnh phế quản phổ biến nhất có nền lây nhiễm, nhưng các phế quản cũng có thể phát triển các bệnh ung thư, di truyền và viêm. Tìm hiểu cấu tạo của phế quản, cách thức hoạt động của phế quản, những xét nghiệm nào cho phép chẩn đoán tình trạng phế quản và những bệnh phế quản thường gặp nhất.

Mục lục

1. Bronchi - cấu trúc
2. Bronchi - chức năng
3. Phế quản - bệnh
4. Khám phế quản

Bronchi - cấu trúc

Phế quản thuộc hệ thống hô hấp, hay chính xác hơn - chúng là một phần của đường hô hấp dưới. Các phế quản bắt đầu nơi khí quản chia thành hai phần - phế quản chính bên phải và bên trái. Các phế quản sau đó phân chia thành một cơ quan hoàn toàn hình ống mà chúng ta gọi là cây phế quản.

Cây phế quản có tới 16 được gọi là thế hệ phân chia, tức là vị trí của các nhánh tiếp theo. Hai phế quản chính được chia thành các phế quản thùy, dẫn đến các thùy tương ứng của phổi.

Các phế quản thùy phân nhánh thành các phế quản phân đoạn, và các phế quản này thành các phế quản nhỏ hơn nữa. Các nhánh cuối của cây phế quản lần lượt đi vào các phần tử nhỏ nhất của đường hô hấp -:

• tiểu phế quản
• và sau đó là các phế nang

Như vậy, có thể nói rằng phế quản cho phép không khí đi từ khí quản đến phổi trong quá trình hít vào, và từ phổi đến khí quản khi thở ra.

• Cây phế quản có đối xứng hoàn toàn không?

Nó có vẻ như vậy, nhưng đó là một ấn tượng sai lầm. Ngực của con người không đối xứng. Ở phía bên trái, phần lớn không gian bị chiếm bởi cơ tim, kết quả là chỉ có hai thùy ở phổi trái và ba thùy ở phổi phải. Vì lý do này, chúng ta có hai phế quản thùy bên trái và ba phế quản bên phải.

Các phế quản chính cũng khác nhau. Phế quản chính bên trái dài hơn, mỏng hơn và chạy theo chiều ngang. Mặt khác, phế quản chính bên phải giống như phần mở rộng của khí quản - nó chạy dọc hơn, ngắn hơn và dày hơn.Trái ngược với vẻ bề ngoài, sự không đối xứng này có tầm quan trọng lớn về mặt lâm sàng - trong trường hợp chọc hút dị vật (chọc hút), trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ được tìm thấy ở phế quản bên phải.

Bronchi - chức năng

Chức năng chính của phế quản tất nhiên là vận chuyển không khí. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là vai trò của phế quản trong quá trình hô hấp chỉ là thụ động. Hoạt động của phế quản được phản ánh tốt trong cấu trúc vi mô của chúng. Bằng cách nhìn vào một mảnh phế quản dưới kính hiển vi, chúng ta có thể tìm thấy các loại mô khác nhau.

Bộ xương phế quản được làm bằng mô sụn cứng, nhưng đồng thời cũng mềm dẻo.

Sụn ​​của phế quản từ bên trong được bao phủ bởi hai lớp màng: cơ và niêm mạc.

Lớp cơ có nhiệm vụ co thắt thành phế quản. Chức năng này đặc biệt hữu ích trong phản xạ ho, là một phản xạ bảo vệ.

Sự tiếp xúc của thành phế quản với chất lạ gây ra phản xạ, dẫn đến co cơ phế quản đột ngột. Kết hợp với việc kích thích các cơ hô hấp sẽ tạo ra cơn ho giúp đường thở nhanh chóng được thông thoáng. Thật không may, cơ phế quản cũng có thể là nguồn gốc của các vấn đề bệnh tật - phản ứng quá mức của nó là nguyên nhân gây khó thở trong bệnh hen phế quản.

Niêm mạc phế quản được trang bị các thành phần cho phép nó thực hiện các chức năng chuyên biệt. Một trong số đó là một loại biểu mô đặc biệt - biểu mô đường mật, còn được gọi là biểu mô chụp. Các tế bào của biểu mô này có lông mao mịn cho phép làm sạch không khí hít vào. Các chất gây ô nhiễm hít vào được giữ lại trên bề mặt của lông mao, có thể di chuyển một cách phối hợp. Sự di chuyển này đưa các chất ô nhiễm trở lại đường hô hấp trên.

Chất nhầy được sản xuất bởi các tuyến phế quản thực hiện một chức năng tương tự. Ngoài việc làm ẩm đường hô hấp, sự hiện diện của chất nhầy cho phép các chất lạ và vi sinh vật lơ lửng trong đó. Kết hợp với sự chuyển động của lông mao và phản xạ ho, chất nhầy bị ô nhiễm có thể được đào thải ra bên ngoài.

Phế quản - bệnh

Các bệnh về phế quản, đặc biệt là các bệnh truyền nhiễm tương đối phổ biến. Phế quản cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh di truyền, ung thư và viêm nhiễm - hậu quả phổ biến của việc hút thuốc lá.

Nhiều loại nghiên cứu khác nhau được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh phế quản. Chẩn đoán truyền thống bắt đầu bằng chụp X-quang ngực, nhưng có thể hình dung tốt hơn về phế quản trong chụp cắt lớp vi tính. Khi các xét nghiệm hình ảnh tiêu chuẩn là không đủ, có thể cần phải thực hiện nội soi phế quản - một cuộc kiểm tra nhìn bên trong phế quản bằng một máy ảnh đặc biệt.

• viêm phế quản

Viêm phế quản là một tình trạng phổ biến, đặc biệt là trong thời kỳ gia tăng tỷ lệ nhiễm trùng. Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phế quản là nhiễm virus lây lan qua đường hô hấp trên. Các triệu chứng của viêm phế quản bao gồm ho, sốt, suy nhược và khó thở. Viêm phế quản hiếm khi do vi khuẩn gây ra, vì vậy không nên điều trị thường xuyên bằng thuốc kháng sinh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tự giới hạn. Bệnh nhân được khuyên nghỉ ngơi, dùng thuốc hạ sốt và điều trị triệu chứng ho.

• hen phế quản

Hen suyễn là một bệnh viêm nhiễm thường (nhưng không phải luôn luôn) kết hợp với dị ứng. Thực chất của bệnh hen phế quản là sự phản ứng quá mức của thành phế quản, gây co cơ phế quản và có cảm giác khó thở. Hen suyễn thường tiến triển với các giai đoạn tồi tệ hơn và giảm bớt các triệu chứng xen kẽ. Trong điều trị hen phế quản, hai loại thuốc hít thường được sử dụng: glucocorticosteroid chống viêm và cái gọi là beta-mimetics làm mở rộng thành phế quản.

• khối u phế quản

Trong cuộc sống hàng ngày chúng ta thường bắt gặp cái tên “ung thư phổi”. Tuy nhiên, điều đáng lưu ý là trong nhiều trường hợp, điểm khởi đầu của bệnh ung thư này là phế quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy là một loại ung thư đặc biệt phổ biến ở các phế quản lớn. Yếu tố chính trong việc phát triển ung thư phế quản là hút thuốc lá mãn tính. Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư phế quản là ho, ho ra máu, khó thở và suy nhược. Ung thư phế quản giai đoạn thấp có cơ hội phục hồi tốt nhất - sau đó có khả năng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn. Tiên lượng xấu hơn nhiều liên quan đến ung thư phế quản di căn, đặc biệt nếu có di căn đến các cơ quan khác.

• giãn phế quản

Giãn phế quản là tình trạng các phế quản giãn ra quá mức. Các phế quản, thay vì các ống hẹp, trông giống như những quả bóng căng phồng. Cấu trúc bất thường của phế quản gây khó khăn cho quá trình trao đổi khí và thông đường thở. Vấn đề chính của bệnh nhân giãn phế quản là nhiễm trùng tái phát, ho mãn tính và dịch phế quản ồ ạt. Giãn phế quản có thể do nhiều nguyên nhân - cả bẩm sinh và mắc phải. Thật không may, các phế quản bị căng phồng và bị tổn thương không thể được điều trị một cách nhân quả. Tuy nhiên, có một loạt các phương pháp điều trị triệu chứng, chẳng hạn như ngăn ngừa nhiễm trùng, vật lý trị liệu để cải thiện việc tiết dịch và - trong những trường hợp nghiêm trọng nhất - hỗ trợ hô hấp bằng các thiết bị bên ngoài.

• bệnh xơ nang

Xơ nang là một rối loạn di truyền liên quan đến hoạt động bất thường của các tuyến ngoại tiết - chất tiết do chúng tạo ra có thành phần rối loạn và quá đặc. Một trong những ảnh hưởng của bệnh xơ nang là sự hiện diện của chất nhầy đặc quánh, khó loại bỏ trong đường thở. Dịch tiết trong phế quản trở thành môi trường cho các vi sinh vật phát triển dẫn đến tình trạng nhiễm trùng thường xuyên. Bệnh xơ nang theo thời gian dẫn đến suy hô hấp. Thật không may, nền tảng di truyền của căn bệnh này ngăn cản - cho đến nay - điều trị nhân quả của nó. Liệu pháp bao gồm các bài tập thở phục hồi chức năng, thuốc làm loãng chất nhầy và trong một số trường hợp, còn có thể ghép phổi.

• loạn sản phế quản phổi

Loạn sản phế quản phổi là một bệnh ảnh hưởng chủ yếu đến trẻ sinh non. Trẻ sinh ra trước khi chấm dứt thai kỳ sinh lý có phổi chưa trưởng thành nên thường phải hỗ trợ hô hấp và điều trị bằng oxy. Liệu pháp như vậy cho phép họ sống sót, nhưng không may là nó cũng đi kèm với những di chứng lâu dài, mà chúng ta gọi là chứng loạn sản phế quản phổi. Sự rối loạn phát triển của phế quản và phổi trong giai đoạn đầu đời của trẻ dẫn đến cấu trúc bất thường của trẻ trong giai đoạn sau của cuộc đời. Phế quản của bệnh nhân bị loạn sản phế quản phổi trải qua quá trình tu sửa, điều này cản trở luồng không khí lưu thông thích hợp. Nhiễm trùng tái phát cũng là một vấn đề lớn. Ảnh hưởng của chứng loạn sản là mãn tính, và bệnh có thể dẫn đến suy hô hấp tiến triển trong một thời gian dài.

• COPD

Mặc dù COPD là một bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, nó cũng ảnh hưởng đến phế quản. Nó dẫn đến sự thu hẹp của chúng, làm xấu đi đáng kể nhịp thở. Nó là cần thiết để điều trị sẽ làm chậm sự phát triển của nó và giảm các triệu chứng của nó.

Khám phế quản

Các xét nghiệm sau đây có thể được các bác sĩ chuyên khoa chỉ định để kiểm tra xem các phế quản có hoạt động bình thường hay không và không có bệnh nào được thảo luận trước đây xuất hiện.

• Khám sức khỏe - nghe tim thai

Đây là một trong những xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ có thể thực hiện tại văn phòng đối với một người có các triệu chứng của bệnh hô hấp. Nhờ nó, bạn có thể phát hiện ra tiếng rì rầm, tiếng thở khò khè, tiếng ran rít, tiếng ran và những bất thường khác. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thêm để chẩn đoán.

• Kiểm tra X-quang ngực

Loại xét nghiệm X quang này cũng là một trong những xét nghiệm chẩn đoán cơ bản đối với các bệnh lý phế quản và các bệnh đường hô hấp khác. Bạn có thể kiểm tra xem có bất kỳ bất thường nào bằng cách không xâm lấn hay không, nhưng cần nhớ rằng đây không phải là một cuộc kiểm tra chính xác và thường phải chẩn đoán thêm.

• Chụp cắt lớp vi tính lồng ngực

Đây là một cuộc kiểm tra chính xác được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ các bệnh phế quản, cũng như các vết thương của chúng. Bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu chụp cắt lớp HRCT (độ phân giải cao), trong thuật toán thuyên tắc phổi, hoặc sử dụng thuốc cản quang. Trong những trường hợp đặc biệt, chụp cộng hưởng từ cũng được thực hiện, cho phép đánh giá chính xác tình trạng của các cấu trúc của hệ hô hấp.

• Phép đo xoắn ốc

Nhờ phép đo phế dung, có thể đánh giá hoạt động bình thường của đường thở và phổi. Bạn có thể, trong số những người khác kiểm tra sự thông khí, phản ứng của đường hô hấp với các yếu tố bên ngoài và tốc độ dòng chảy qua đường hô hấp. Bài kiểm tra cũng có thể dưới dạng bài kiểm tra bài tập. Ngoài ra, nó có thể được thực hiện với thử thách histamine hoặc methacholine.

• Nội soi phế quản

Đây được gọi là nội soi khí quản và phế quản. Theo quy định, nó là một chất bổ sung cho X quang phổi. Nó không chỉ cho phép đánh giá các yếu tố này của hệ thống hô hấp, mà còn thu thập các bệnh phẩm để kiểm tra mô bệnh học, loại bỏ các chất tiết, mủ và dị vật, cũng như trực tiếp dùng thuốc.

• Plethysmography

Xét nghiệm đánh giá chức năng phổi, trong trường hợp này là tổng lượng không khí trong phổi. Nó cũng cho phép bạn đánh giá sức cản của không khí qua đường hô hấp, tức là mức độ co thắt phế quản (tắc nghẽn).

Thư mục:

1. “Giải phẫu người bình thường - lồng ngực” A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, nhà xuất bản MP