Ngất do tim: nguyên nhân, triệu chứng, điều trị

Ngất do tim có thể rất nguy hiểm vì nó đôi khi có thể là triệu chứng của bệnh tim nghiêm trọng. Tìm hiểu thời điểm nghi ngờ ngất do tim, nguyên nhân gây ra và cách chẩn đoán và điều trị.

Mục lục

1. Ngất do tim: nguyên nhân
2. Đặc điểm của ngất do tim
3. Chẩn đoán ngất do tim
4. Điều trị ngất do tim
5. Sơ cứu trong trường hợp ngất xỉu

Ngất do tim - do bệnh tim mạch hiếm gặp, nhưng rất nguy hiểm. Các cơ chế chính của ngất tim là giảm thể tích đột quỵ, suy giảm mở rộng thể tích đột quỵ, rối loạn nhịp tim hoặc tắc nghẽn dòng máu từ tim.

Chẩn đoán cơ bản dựa trên khám sức khỏe, điện tâm đồ, chuyên khoa nên được bác sĩ tim mạch thực hiện và bao gồm, trong số những chẩn đoán khác: kiểm tra siêu âm tim, Holter EKG, kiểm tra ít xâm lấn hơn. Điều trị chính của ngất tim là xác định nguyên nhân và điều trị.

Ngất là tình trạng mất ý thức hoàn toàn do rối loạn cung cấp máu lên não, nó khởi phát đột ngột và thường thuyên giảm khá nhanh. Nguyên nhân của tình trạng này rất đa dạng, và do nguồn gốc của chúng, ngất xỉu được chia thành:

• phản xạ
• gây ra bởi hạ huyết áp thế đứng
• tim mạch
• thần kinh

Phổ biến nhất là ngất do phản xạ, trong số những người khác, do đứng lâu, nhiệt độ môi trường cao hoặc căng thẳng về cảm xúc. Loại bất tỉnh này không liên quan đến bất kỳ bệnh cụ thể nào và không nghiêm trọng.

Nguyên nhân tim mạch ít phổ biến hơn, nhưng hầu hết chúng có nguồn gốc hữu cơ, tức là chúng là triệu chứng của bệnh tim hoặc mạch máu. Do đó, ngất tái phát hoặc kèm theo các triệu chứng mô tả dưới đây nên được chẩn đoán bệnh tim mạch. Nhận được chẩn đoán đúng thường cho phép bạn điều trị chúng và ngăn ngừa các đợt tái phát trong tương lai.

Ngất do tim: nguyên nhân

Ngất xảy ra khi nhu cầu oxy hoặc chất dinh dưỡng của cơ thể tăng lên, để đáp ứng nhu cầu này, thể tích máu được tim bơm hoặc nhịp tim phải tăng lên. Nếu bất kỳ cơ chế nào trong số này không thể hoạt động, bạn sẽ bất tỉnh. Điều tương tự cũng áp dụng khi nhu cầu không đổi, nhưng trạng thái đột ngột làm giảm lượng máu bơm hoặc tần suất làm việc của máu.

Nguyên nhân của ngất do tim có thể là:

• nhồi máu cơ tim
• loạn nhịp tim: loạn nhịp thất, ít gặp hơn là loạn nhịp nhĩ
• bệnh lý kênh, hoặc khuyết tật bẩm sinh của các chất vận chuyển ion, bệnh điện tim
• rối loạn dẫn truyền xung động ở tim - blốc nhĩ thất
• rối loạn hình thành xung bởi nút xoang trong tim
• thuyên tắc phổi
• khuyết tật van, đặc biệt là hẹp eo động mạch chủ
• bệnh cơ tim phì đại
• myxoma tâm nhĩ - một khối u lành tính cản trở lưu lượng máu trong tim
• tăng huyết áp động mạch phổi
• viêm cơ tim
• dị tật bẩm sinh của động mạch vành
• bệnh động mạch như bệnh Kawasaki

Một số bệnh được đề cập là bẩm sinh và do đó phổ biến hơn ở trẻ em, do đó ngất ở trẻ em cần được chẩn đoán bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa. Hầu hết các bệnh kể trên còn có các triệu chứng khác cho phép chẩn đoán các bệnh tim mạch.

Đặc điểm của ngất do tim

Nguyên nhân tim gây ngất có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn đã từng mắc bệnh tim mạch (ví dụ như bệnh thiếu máu cơ tim), mất ý thức khi tập thể dục hoặc nếu bạn bị đau ngực hoặc đánh trống ngực.

Các yếu tố khác làm tăng xác suất này là:

• trên 60 tuổi
• giới tính nam
• ngất xỉu khi nằm xuống
• hoặc đột ngột khởi phát

Hơn nữa, việc phân biệt nguyên nhân tim với nguyên nhân thần kinh được tạo điều kiện thuận lợi bởi không có co giật, đi tiểu không tự chủ và cái gọi là chứng động kinh.

Chẩn đoán ngất do tim

Hầu hết các nguyên nhân gây ngất do tim đều nguy hiểm đến sức khỏe và tính mạng, đồng thời được điều trị thành công nên việc chẩn đoán mất ý thức tập trung vào việc tìm kiếm các nguyên nhân trong hệ tuần hoàn.

Việc xác định chẩn đoán bệnh dẫn đến ngất bắt đầu từ tiền sử bệnh, khám sức khỏe, đo huyết áp và thực hiện điện tâm đồ là rất quan trọng.Chẩn đoán này cho phép bạn đánh giá ban đầu hệ thống tim mạch và sự cần thiết phải hành động ngay lập tức.

Đánh giá cơ bản cũng nên bao gồm các xét nghiệm cận lâm sàng để loại trừ tình trạng thiếu máu, rối loạn điện giải hoặc mức glycaemia - đường huyết không phù hợp.

Nếu các xét nghiệm này không cho thấy bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn, các xét nghiệm chuyên khoa được thực hiện, có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Bác sĩ chịu trách nhiệm chẩn đoán và điều trị ngất do tim và phản xạ là bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ tim mạch nhi khoa, trong trường hợp nguyên nhân thần kinh là bác sĩ thần kinh. Đánh giá chi tiết hơn về tình trạng mất ý thức bao gồm:

• kiểm tra X-quang ngực
• kiểm tra siêu âm tim để phát hiện các khiếm khuyết cấu trúc có thể - khuyết tật van, rối loạn chức năng cơ tim hoặc khối u tim
• Máy ghi điện tâm đồ, tức là một bản ghi liên tục, thường cho phép đánh giá nhịp tim khi ngất xỉu và xác định xem liệu các bệnh của hệ thống dẫn điện có phải là nguyên nhân gây ra ngất xỉu hay không
• cấy ILR - một thiết bị liên tục theo dõi hoạt động điện của tim, và trong trường hợp ngất xỉu, nó có thể được ghi lại và được bác sĩ xác nhận sau đó. Điều này rất hữu ích vì xét nghiệm Holter được thực hiện trong 24 giờ và điện tâm đồ thường không thu được trong khi ngất vì những cơn này khá hiếm.
• thực hiện điện tâm đồ nếu mất ý thức liên quan đến hoạt động thể chất
• đôi khi cũng là một xét nghiệm điện sinh lý, cho phép đánh giá chính xác hoạt động điện của tim và khả năng xảy ra các rối loạn nhịp tim nguy hiểm

Chẩn đoán mở rộng về ngất cũng có thể bao gồm việc tìm kiếm các nguyên nhân khác với các nguyên nhân tim mạch điển hình, trong trường hợp đó, các nguyên nhân sau được thực hiện:

• chụp cắt lớp vi tính đầu hoặc điện não đồ để tìm nguyên nhân thần kinh
• Siêu âm Doppler động mạch cảnh và động mạch đốt sống
• kiểm tra độ nghiêng nếu nghi ngờ ngất phản xạ

Điều trị ngất do tim

Việc chẩn đoán bệnh tim là nguyên nhân gây ngất xỉu cần được chăm sóc liên tục và điều trị tim mạch. Tùy thuộc vào chẩn đoán, điều trị cấp cứu tại bệnh viện được thực hiện trong trường hợp:

• đau tim - nong mạch vành (nong và đặt stent),
• bệnh viện điều trị thuyên tắc phổi và thuốc "làm loãng máu"
• Phẫu thuật tim thường cần thiết cho bệnh van tim và khối u

Một lựa chọn điều trị khác là cắt bỏ các vị trí gây ra rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp bệnh nút xoang, tức là nếu tim không thể tạo ra hoặc dẫn truyền xung động đúng cách, thì phải cấy máy tạo nhịp tim.

Nếu tình trạng mất ý thức liên quan đến ngừng tim và rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, ví dụ như rối loạn nhịp thất, thì việc cấy máy khử rung tim - một loại máy tạo nhịp tim đặc biệt - đôi khi là cần thiết. Điều này cũng đúng với các bệnh lý kênh bẩm sinh, có thể gây nguy cơ ngừng tim.

Trong các bệnh ít nghiêm trọng, có thể quản lý bệnh nhân ngoại trú và điều trị bằng thuốc hiệu quả. Quy trình chính xác và chế độ của nó phụ thuộc vào nguyên nhân được xác định.

Sơ cứu trong trường hợp ngất xỉu

Người chứng mất ý thức có nghĩa vụ giúp đỡ người bệnh. Trước hết, bạn nên kiểm tra ý thức và hơi thở. Nếu người bị thương không thở, hãy gọi trợ giúp - số điện thoại 112 và bắt đầu hồi sinh tim phổi: ép ngực và hít thở cấp cứu trong sơ đồ 30: 2. Trong khi hô hấp được duy trì, người bất tỉnh được đặt ở vị trí an toàn, được triệu tập để giúp đỡ và bệnh nhân được theo dõi.

Nó cũng có giá trị cung cấp không khí trong lành và giúp thở dễ dàng hơn, chẳng hạn như cởi cúc cổ áo sơ mi hoặc mang nó ra khỏi một căn phòng ngột ngạt. Sau khi tỉnh lại, cần dần dần dựng đứng người bị thương đồng thời bảo vệ bên thứ ba.

Giới thiệu về tác giả

Cây cung. Maciej Grymuza Tốt nghiệp Khoa Y tại Đại học Y K. Marcinkowski ở Poznań. Anh ấy tốt nghiệp đại học với kết quả khá. Hiện anh là bác sĩ đầu ngành tim mạch và đang là nghiên cứu sinh. Ông đặc biệt quan tâm đến tim mạch xâm lấn và các thiết bị cấy ghép (máy kích thích).

Đọc thêm bài viết của tác giả này