Một số rối loạn nhịp tim được bệnh nhân cảm nhận rõ ràng. Đây thường là những rối loạn ngẫu nhiên, tự nhiên, không tạo thành bệnh và không cần can thiệp lâm sàng. Một số khác, chẳng hạn như rung nhĩ, bệnh nhân có thể không cảm nhận được trong một thời gian dài, nhưng đồng thời cũng gây tử vong. Điều quan trọng nhất là chẩn đoán sớm và chắc chắn. Máy ghi âm hiện đại rất hữu ích trong việc phát hiện các rối loạn nhịp tim như vậy, dựa trên các thuật toán thông minh, sẽ giúp phát hiện các bất thường và thông báo cho trung tâm giám sát về chúng.
Khi bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng liên quan đến rối loạn nhịp tim hiếm gặp và tồn tại trong thời gian ngắn, hãy ghi lại họ trên điện tâm đồ (ECG) hoặc thậm chí máy ghi Holter ECG 24 giờ ghi nhịp tim 24 giờ một ngày. rất khó, và đôi khi thậm chí là không thể - đôi khi các triệu chứng rối loạn nhịp tim không xuất hiện trong quá trình khám, nhưng bệnh vẫn tồn tại.
Trong những trường hợp như vậy, các máy ghi rối loạn nhịp tim hiện đại rất hữu ích - các thiết bị có kích thước thu nhỏ, giống như những tấm mỏng nhỏ được cấy dưới da ở nơi thu nhận tín hiệu EKG. Các thiết bị phân tích các tín hiệu nhận được và nếu có điều gì đó khiến bạn “nghi ngờ” rằng một tín hiệu nhất định có thể là rối loạn nhịp tim, chúng sẽ lưu các phần liên quan của EKG vào bộ nhớ.
Các chuyên gia nhấn mạnh rằng máy ghi rối loạn nhịp tim hiện đại là thiết bị nhỏ hơn, thông minh hơn và cho phép truyền thông tin hiệu quả hơn về tình trạng của bệnh nhân đến trung tâm hàng đầu. Ở Ba Lan, máy ghi rối loạn nhịp tim đã được cấy ghép trong hơn chục năm, nhưng do thủ tục này không được hoàn trả nên chúng hiếm khi được sử dụng cho những bệnh nhân khó khăn nhất. Các chuyên gia đồng ý rằng nhu cầu thực sự lớn hơn nhiều.
Vào ngày 30 tháng 7 năm 2019, đồng thời tại hai trung tâm ở Ba Lan đã tiến hành cấy máy ghi rối loạn nhịp tim thu nhỏ Biomonitor 3. Tại Khoa Tim mạch số 1 của Bệnh viện Biến hình Chúa ở Phố Długa ở Poznań, việc cấy ghép được thực hiện bởi một nhóm do GS. Przemysław Mitkowski (người đứng đầu Phòng khám: GS. Maciej Lesiak), và tại Khoa 1 và Phòng khám Tim mạch của Trung tâm Lâm sàng Đại học của Đại học Y Warsaw, một nhóm do GS. Marcin Grabowski (người đứng đầu Phòng khám: GS. Grzegorz Opolski).
Bệnh nhân ở Poznań là một phụ nữ 27 tuổi bị nhiều lần mất điện, không thể xác định được nguyên nhân mặc dù đã có nhiều xét nghiệm bổ sung.
Tại Warsaw, việc cấy máy ghi rối loạn nhịp tim đã được thực hiện trên một bệnh nhân bị mất ý thức liên tục, trong đó chẩn đoán mở rộng cho đến nay, bao gồm cả kiểm tra điện sinh lý của tim, không chỉ ra nguyên nhân của các triệu chứng.
Các chuyên gia nhấn mạnh rằng quá trình cấy thế hệ đầu ghi mới nhất của các nhà sản xuất khác nhau là xâm lấn tối thiểu. Thiết bị này được cấy ghép bằng cách tiêm một máy ghi tín hiệu điện tim mỏng, chưa đến vài cm thông qua một hệ thống phân phối đặc biệt.
Thiết bị được cấy dưới da ngực bên trái xương ức. Thủ tục được thực hiện dưới gây tê cục bộ và mất khoảng ba phút. Vết sẹo trên da chỉ dài khoảng 1 cm.
Các thiết bị được cấy ghép cho bệnh nhân ở Poznań và Warsaw cho phép đăng ký chứng loạn nhịp tim trong tối đa bốn năm. Trong trường hợp có các triệu chứng đáng báo động, bệnh nhân có thể kích hoạt ghi và truyền nhịp tim đến trung tâm theo dõi. Giao tiếp có thể được thực hiện bằng điện thoại thông minh và ứng dụng của bệnh nhân, và hồ sơ ngay lập tức có sẵn để bác sĩ giải thích. Nếu phát hiện nhịp tim bất thường, thiết bị sẽ tự ghi lại và truyền điện tâm đồ.
Nhận xét của chuyên gia
GS. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Khoa Tim mạch, Trung tâm Y tế dành cho Giáo dục Sau Đại học ở Warsaw
“Máy ghi điện tâm đồ cấy ghép (ILR - máy ghi vòng cấy ghép hoặc ICM - máy theo dõi tim cấy ghép) được sử dụng cho những bệnh nhân ngất không rõ nguyên nhân, những bệnh nhân có chẩn đoán không chắc chắn về bệnh động kinh, tim đập nhanh không rõ nguyên nhân và những bệnh nhân sau đột quỵ do mật mã để phát hiện rung nhĩ ( AF) như một nguyên nhân có thể gây đột quỵ và để đánh giá hiệu quả của liệu pháp chống loạn nhịp tim.
Một trong những nghiên cứu được công bố gần đây đã chỉ ra rằng việc cấy các thiết bị này hiệu quả và an toàn, tỷ lệ biến chứng rất thấp, đạt 1,5%.
Nhiều chỉ định cho việc cấy máy ghi điện tâm đồ là chỉ định loại I hoặc IIA. Điều này có nghĩa là những thiết bị này sẽ được sử dụng rộng rãi hơn trong thực hành y tế hàng ngày ở Ba Lan. Thật không may, ở nước ta, quy trình cấy ICM vẫn chưa được hoàn trả.
Tại Ba Lan, nhu cầu ICM ước tính khoảng 100 - 220 ca cấy ghép / năm / triệu dân. Trong khi đó, vào năm 2018, chỉ có hơn 100 thiết bị như vậy được cấy ghép trên khắp Ba Lan. Cải thiện điều này, cũng như thu nhỏ hơn nữa và hạ giá thành của thiết bị, là những thách thức cho tương lai gần ”.
