Phẫu thuật Hallux hiện đại

Phẫu thuật Hallux là cách hiệu quả duy nhất để thoát khỏi chứng bệnh lang ben. Điều trị ảo giác bằng các phương pháp bảo tồn, không phẫu thuật chỉ có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh trong giai đoạn đầu. Điều gì quyết định cơ hội điều trị phẫu thuật thành công của ảo giác?

Hành hạ là một tình trạng rất phổ biến, ảnh hưởng chủ yếu đến phụ nữ. Trong 70 phần trăm. các trường hợp bị ảnh hưởng bởi sự di truyền. Sự lệch của ngón chân thứ nhất trong khớp xương cổ chân về phía ngón chân thứ hai (hallux valgus) có xu hướng sâu hơn. Đặc biệt nếu nó là kết quả của khuynh hướng di truyền hoặc đi kèm với viêm khớp thấp khớp. Trong trường hợp ở giai đoạn nặng, phẫu thuật là cần thiết để phục hồi hoạt động đi lại và loại bỏ cơn đau. Nó không đáng để trì hoãn nó, bởi vì nó mang lại cơ hội để lấy lại thể lực đầy đủ, thường phụ thuộc vào tình hình ban đầu.

Không đáng để trì hoãn quyết định về phẫu thuật hội trường

Không có lý do gì để hoãn quyết định phẫu thuật do sợ đau hoặc bị loại khỏi cuộc sống hàng ngày trong một thời gian dài, khi phẫu thuật là cách duy nhất để đối phó với căn bệnh này. Cuộc phẫu thuật không gây đau đớn, vì nó được thực hiện dưới sự gây tê tủy sống, giúp tắt cảm giác từ thắt lưng trở xuống. Việc trở về nhà diễn ra sau một ngày (phòng khám tư nhân) hoặc vài ngày (bệnh viện công). Nếu thủ thuật được thực hiện bằng kỹ thuật không có thạch cao, bạn có thể đi bộ vào ngày hôm sau nhưng phải đi một đôi giày đặc biệt để tránh quá tải cho bàn chân trước (phải mang trong 6 tuần). Trong 2-3 tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn chỉ được đi bộ một đoạn ngắn và cố gắng giữ chân càng ngang càng tốt để bàn chân không bị phù nề. Thời gian bạn trở lại làm việc tùy thuộc vào nghề nghiệp của bạn. Nếu chúng tôi phải đi lại nhiều, đứng lâu (y tá, bán hàng) thì khoảng 2 tháng, nhưng nếu ngồi thì chúng tôi có thể nhận nhiệm vụ công việc thậm chí sau 3 tuần. Sau 4-5 tuần sau phẫu thuật, bạn nên quyết định phục hồi chức năng (trị liệu bằng tay). Nhờ đó, phục hồi nhanh hơn và hiệu quả của việc điều trị - tốt hơn. Nguy cơ tái phát hội chứng sau phẫu thuật hiện đại là tối thiểu và ít hơn 5%, sau phẫu thuật cổ điển - 25%. Những ca đầu tiên được thực hiện ở các phòng khám tư nhân, nhưng cũng có thể được tính ở các bệnh viện công nếu họ có bác sĩ chỉnh hình có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật bàn chân.

Halluksy: mục tiêu điều trị hoặc những gì phẫu thuật mang lại

Tiến sĩ Cezary Michalak, chuyên gia chỉnh hình và chấn thương từ bệnh viện Enel Med ở Warsaw, nhấn mạnh rằng trước khi đưa ra quyết định phẫu thuật, cần phải xác định kỳ vọng của bệnh nhân là gì và liệu có thể đáp ứng được chúng hay không. Trong trường hợp có biến dạng đáng kể hoặc phá hủy khớp cổ chân của ngón chân cái, có thể không đạt được kết quả lý tưởng sau phẫu thuật - do đó cần phải giải thích những gì mong đợi sau thủ thuật. - Bệnh nhân cũng cần được thông báo về phương pháp mổ và quy trình hậu phẫu, tức là phục hồi chức năng, cần báo cáo để thay băng và kiểm soát vết thương sau mổ - Bác sĩ Michalak nhấn mạnh. - Tất nhiên, giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, hoạt động này có một số rủi ro, ví dụ như nhiễm trùng, mặc dù nó không được coi là một thủ tục nguy hiểm.

Đọc thêm: Haluksy: nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị Pedobarography - một nghiên cứu hiện đại về các bệnh về chân Cách chọn giày thoải mái và khỏe mạnh cho bàn chân

Đủ điều kiện cho loại phẫu thuật

Không có phẫu thuật phổ biến, loại phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những thay đổi. Mức độ nhẹ là valgus từ 15 đến 30 độ, trung bình - 30-40 độ, mức độ nặng là valgus lớn hơn 40 độ.

- Việc phân loại giúp bạn quyết định loại phẫu thuật sẽ làm, nhưng nó không phải là một tiêu chuẩn cứng nhắc. Các yếu tố khác cũng có liên quan, ví dụ tình trạng của bề mặt khớp của khớp ngón chân đầu tiên. Tiến sĩ Michalak giải thích: Trong quá trình phẫu thuật, nếu có thể, chúng tôi sẽ chỉnh sửa các dị tật khác, ví dụ như dị tật của các ngón tay nhỏ hơn.

• Với những thay đổi nhỏ, với một biến dạng nhẹ, một thủ thuật nhỏ có thể đủ, tức là loại bỏ sự phát triển và tăng cường sự lỏng lẻo và giải phóng (cắt) các mô mềm bị co thắt, nếu cần thiết, được bổ sung bằng cách cắt xương xa của xương cổ chân đầu tiên (tức là cắt xương này ở phần gần với khớp đầu tiên ngón chân). Một giải pháp có giá trị là thủ thuật chevron, trong đó hình dạng của vết cắt xương giống như một cái kèo. Trong quá trình phẫu thuật, xương được cố định bằng vít. Với những thay đổi nhỏ, đôi khi một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng, được thực hiện với việc sử dụng các dụng cụ đặc biệt thông qua một tiếp cận phẫu thuật nhỏ.

• Ở một mức độ vừa phải, thủ thuật bao gồm việc điều chỉnh đáng kể hơn vị trí của xương cổ chân thứ nhất, đạt được bằng cách cắt xương này ở gốc của nó; Có nhiều loại xương: hình chêm, xiên, bán nguyệt, chevron gần, v.v ... Trong quá trình phẫu thuật, xương định vị tốt nhất được cố định bằng đĩa và vít. Quá trình điều trị được hoàn thành với việc loại bỏ các khối u và củng cố các mô lỏng lẻo và giải phóng (cắt) các mô mềm bị co cứng.

• Trong giai đoạn nặng của bệnh valgus hallux, phẫu thuật cắt xương của xương cổ chân đầu tiên cũng được thực hiện ở đoạn gần, với sự điều chỉnh nhiều hơn về vị trí của nó. Nếu khớp cổ chân bị hư hỏng, có thể phải phẫu thuật làm cứng khớp hoặc sử dụng khớp giả một phần hoặc toàn bộ. Đôi khi có thể cần phải làm cứng khớp ở gốc của cổ chân đầu tiên (thủ thuật Lapidus).

Phẫu thuật Hallux: kỹ thuật hiện đại không dùng thạch cao

Từ kinh nghiệm của dr. Michalak cho thấy bệnh nhân thường hỏi về “phương pháp không dùng thạch cao”. - Ngày nay, chúng tôi đang quan sát thấy một sự thay đổi đáng kể trong các khả năng phẫu thuật điều chỉnh valgus ảo giác so với các phương pháp được sử dụng cho đến gần đây. Điều này là do sự xuất hiện trong thực hành chỉnh hình của các lỗ nối được thiết kế đặc biệt, vít, tấm làm bằng vật liệu tương thích sinh học, trong trường hợp cần cắt và định vị lại xương, giúp cố định xương chắc chắn và cho phép thực hiện phục hồi chức năng sớm, tức là có thể cử động ngón tay thực tế ngay sau thủ thuật. Trong tình huống như vậy, việc bó bột bằng thạch cao là không cần thiết, mặc dù một thanh nẹp nhỏ chỉ có thể được sử dụng trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, tức là trong vài ngày để bảo vệ ngón tay được phẫu thuật và giảm đau - bác sĩ chuyên khoa giải thích. Tiến sĩ Michalak nhấn mạnh rằng việc duy trì bất động trong thời gian dài là không thuận lợi, vì nó có thể hạn chế khả năng vận động của khớp đã phẫu thuật. Do đó, ngày hôm sau sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân đứng dậy và đi một đôi giày đặc biệt giúp giảm đau bàn chân trước (có thể mua ở cửa hàng thiết bị phục hồi chức năng).

Phục hồi hiệu quả là bắt buộc

Vết thương lành mất khoảng 2 tuần, liền xương - khoảng 6 tuần. Bệnh nhân có thể đặt một phần bàn chân vào một đôi giày giúp giảm nhẹ bàn chân trước (sau đó bạn đi bằng gót chân). Sau không dưới 6 tuần, bạn có thể đi lại bằng giày hàng ngày; đôi khi điều này bị cản trở bởi sự sưng tấy, những thay đổi càng lớn càng nâng cao. Phục hồi chức năng nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật. Nó chủ yếu bao gồm các bài tập chủ động (ví dụ: nắm các vật nhỏ bằng các ngón tay của bàn chân, cuộn khăn giấy bằng các ngón tay của bàn chân ở tư thế đứng) và các bài tập thụ động (ví dụ: xoa bóp mặt trong của đế bằng cách lăn bóng trên sàn) được mở rộng cho liệu pháp thủ công. Ngoài ra còn có các phương pháp điều trị vật lý: laser, áp lạnh, từ trường, mát xa xoáy.

Theo chuyên gia bác sĩ Cezary Michalak, bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình, bệnh viện CM Enel Med, Warsaw

Vật liệu mới, kỹ thuật hiện đại

Các phương pháp nâng đỡ phần xương đã cắt bằng dây tạm thời vào xương và cố định bằng thạch cao cần thiết đang trở thành dĩ vãng. Thạch cao gây ra những hạn chế và cần phải đợi xương lành lại, tức là trong khoảng 6 tuần, nếu không sẽ có nguy cơ làm mất ổn định hệ thống nối mạch. Có thể hình dung việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật phải kéo dài bao lâu và khó đến mức nào. Đối với các vật liệu chúng tôi sử dụng để cố định xương, tiêu chuẩn vàng là titan - một kim loại được dung nạp tốt, nhưng nó vẫn tồn tại trong cơ thể. Anastomoses làm bằng polyme hấp thụ sinh học cũng được sử dụng, tuy nhiên, có thể gây ra các phản ứng bất lợi cho mô. Phương pháp tôi sử dụng gần đây dường như giải quyết được vấn đề loại bỏ anastomosis. Vào tháng 10 năm 2015, tại bệnh viện Enel Med Centrum, tôi đã thực hiện ca phẫu thuật valgus hallux đầu tiên ở Ba Lan với việc sử dụng cố định xương bằng vít làm bằng hợp kim tương thích sinh học có thể hấp thụ được gọi là Magnezix. Chúng tôi đã thực hiện 5 hoạt động như vậy với kết quả tốt. Ngoài độ bền cơ học tốt, sự nối tiếp này còn cho khả năng chịu đựng của mô tốt và cũng có ưu điểm là nó hòa tan trong cơ thể. Chỉ có thời gian mới xác nhận hoàn toàn điều này, nhưng ban đầu Magnezix có vẻ rất hứa hẹn.

Đáng biết

Phương pháp điều trị Hallux không phẫu thuật

Đau cổ chân được giảm bớt bằng cách đeo lót bằng miếng đệm, trong khi ngón chân - bằng cách sử dụng lớp phủ cao su siêu nhỏ để bảo vệ chúng khỏi tiếp xúc với giày. Giảm nhẹ cũng được mang lại bởi các thiết bị marcin và bộ chỉnh hình Hallufix điều chỉnh vị trí của ngón chân, vật lý trị liệu giảm viêm (ví dụ: iontophoresis, phương pháp áp lạnh cục bộ), thuốc chống viêm không steroid tổng quát và cục bộ và liệu pháp thủ công.

Chọn giày của bạn một cách cẩn thận - bạn thường chọn ngoại hình của chúng. Bạn bớt suy nghĩ về việc liệu họ có thoải mái hay không. Và giày dép sai có thể làm tổn thương đôi chân của bạn: giày cao gót dồn trọng lượng của bạn lên các ngón chân và bàn chân giữa thay vì ở gót chân. Điều này có thể dẫn đến trị đau cổ chân, rối loạn tuần hoàn máu ở chân, co rút cơ bắp chân. Gót rộng 3-4 cm là an toàn. Mũi hẹp ép chặt các ngón tay, điều này thúc đẩy sự hình thành các nốt sần, vết chai, vết chai và móng tay mọc ngược. Vì vậy, hãy chọn những đôi giày có ngón chân cho phép bạn di chuyển các ngón chân một cách thoải mái. Dép đi trong nhà quá nhỏ (quá ngắn) góp phần vào việc hình thành ảo giác và ngón chân búa. Giày phải dài hơn ngón chân dài nhất nửa cm. Đế mỏng và cứng không hấp thụ các chấn động liên quan đến việc đi bộ, có thể dẫn đến các chấn thương nhỏ ở bàn chân. Nếu đế hoàn toàn cứng, nó sẽ làm tăng nguy cơ bị đau ở bàn chân giữa và gót chân.

Đề xuất bài viết:

Để hoạt động ảo giác hay không? "Zdrowie" hàng tháng