Các phương pháp điều trị ung thư hiện đại không dành cho tất cả các bệnh nhân ung thư Ba Lan, những người bị hạn chế tiếp cận với các loại thuốc cải tiến. Trong khi đó, chúng cho cơ hội kéo dài tuổi thọ - khi đó các bệnh ung thư trở thành bệnh mãn tính - hoặc thậm chí hồi phục hoàn toàn. Đọc về sự sẵn có của các phương pháp điều trị ung thư hiện đại cho Kowalski trung bình.
Sự sẵn có của các phương pháp điều trị ung thư hiện đại cho mỗi bệnh nhân là điều bắt buộc. Theo ước tính, cứ 4 Cực sẽ phát triển bệnh ung thư trong đời, và cứ 5 Cực sẽ chết vì bệnh này.
Mặc dù ở Ba Lan ít người bị ung thư hơn các nước châu Âu khác, nhưng bệnh nhân trung bình ở Ba Lan có cơ hội sống sót sau 5 năm thấp hơn so với những người châu Âu khác. Có tới 90% người Ba Lan tin rằng họ được đối xử tốt. Có lẽ niềm tin này bắt nguồn từ sự thiếu hiểu biết rằng họ có thể được đối xử tốt hơn nhiều! Trong trường hợp này, tốt hơn có nghĩa là tiếp cận nhanh chóng với các loại thuốc điều trị ung thư hiện đại nhất. Thật không may, nó không phải là dễ dàng ở Ba Lan.
Phương pháp điều trị ung thư hiện đại đến Ba Lan với thời gian trì hoãn hai năm
Tổ chức Ung thư học của những người trẻ tuổi Alivia, dựa trên dữ liệu thu được từ Quỹ Y tế Quốc gia, Cơ quan Đăng ký Ung thư Quốc gia và các phân tích của Cơ quan Đánh giá và Kiểm tra Công nghệ Y tế, lần thứ hai đã chuẩn bị một báo cáo về sự sẵn có của điều trị ung thư ở Ba Lan.
Hai kết luận chính xuất hiện từ dữ liệu được công bố vào năm 2015. Đầu tiên là các loại thuốc điều trị ung thư cải tiến được sản xuất tại Ba Lan trung bình sau 2 năm kể từ khi xuất hiện trên thị trường. Ở các nước khác, mất ít hơn - ở Đức - khoảng 3 tháng, ở Áo - lên đến 5 tháng, ở Tây Ban Nha - khoảng một năm.
Kết luận thứ hai là ngay cả khi thuốc nằm trong danh sách bồi hoàn, tính sẵn có của chúng tôi kém hơn nhiều so với các nước EU khác, bởi vì các quan chức Bộ Y tế - không phải bác sĩ - đặt ra các quy định nghiêm ngặt về những người có thể sử dụng chúng.
Báo cáo năm nay của Alivia Foundation trả lời câu hỏi: liệu bệnh nhân ung thư Ba Lan có được điều trị phù hợp với kiến thức y học hiện tại hay không? Phân tích tình hình ở Ba Lan, các tác giả của báo cáo đã so sánh chương trình điều trị do Quỹ Y tế Quốc gia hoàn trả với các hướng dẫn của các hiệp hội y tế quốc tế, nơi trình bày những kiến thức khoa học cập nhật nhất.
Chà, chúng tôi làm không tốt so với châu Âu. Nhiều bệnh ung thư được điều trị bằng các loại thuốc không hiện đại và thường kém hiệu quả hơn, khiến bệnh nhân thường thất bại.
Cũng đọc: MRNA bền bỉ - một cuộc cách mạng trong điều trị ung thư Chống ung thư vú: bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Ba Lan không còn là ... Vitamin C có chữa được ung thư? Tiêm vitamin C tĩnh mạch có thể chữa được khối u không?Cơ hội sống sót tăng lên, nhưng chậm
Trong 16 năm qua, 2 triệu người bị bệnh ung thư ở Ba Lan, và 1,5 triệu người chết. Các chuyên gia nói về một loại sóng thần gây ung thư đang quét qua nước ta.
Thật khó để không đồng ý, bởi vì từ năm 1999 đến 2014, số ca ung thư mới đã tăng 42%. Nhóm bệnh nhân đông nhất là người cao tuổi, nhưng ở những người dưới 35 tuổi, số trường hợp mắc bệnh (trong giai đoạn nêu trên) cũng tăng - 22%.
Các loại ung thư có tỷ lệ mắc cao nhất là ung thư phế quản và ung thư phổi.
Số ca mắc ung thư vú cũng không ngừng gia tăng. Trong năm 2014, có 6,5 nghìn người trong số họ. nhiều hơn năm 1999. Chỉ có hai bệnh ung thư được ghi nhận là giảm số ca mắc - ung thư dạ dày và ung thư cổ tử cung. Hầu hết các xã hội trên thế giới đã học được từ số lượng ngày càng tăng của bệnh ung thư.
Trọng tâm là phòng ngừa, chẩn đoán nhanh và trên hết là khả năng tiếp cận các liệu pháp đổi mới. Kết quả là nhiều nước đã giảm được hơn 32% số người chết. Ở Ba Lan, chỉ bằng 8%. Ở châu Âu, hơn 54% bệnh nhân có thể sống sót sau 5 năm, ở Thụy Điển là 65%. Ở Ba Lan, chỉ 45,5%.
Bệnh nhân Ba Lan không được tiếp cận với 70 phần trăm. thuốc ung thư
Theo báo cáo của Văn phòng Kiểm toán Tối cao, bệnh nhân Ba Lan không được tiếp cận với 70% thuốc điều trị ung thư. Điều này đặc biệt đúng với các liệu pháp hiện đại và an toàn, khi được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh, nguy cơ tử vong giảm đáng kể, thậm chí đến 40-50%. Chúng đã được sử dụng rộng rãi ở các nước châu Âu khác.
Nguồn: biznes.newseria.pl
Đáng biếtLoại ung thư quan trọng
Sự sẵn có của các loại thuốc hiện đại ở Ba Lan rất hạn chế. Nó trông như thế nào trong số? Trong số 14 chế phẩm được sử dụng trong điều trị ung thư phế quản và phổi, có 2 chế phẩm được cung cấp từ chúng tôi.
Ung thư vú - chỉ 1/8, ung thư tuyến tiền liệt - 1/5, ung thư đại trực tràng - 3/7, ung thư thận - 2/10, ung thư buồng trứng - 2/3, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính - 1/3 .
Trong một số bệnh ung thư, không có loại thuốc nào được liệt kê trong tiêu chuẩn Châu Âu có sẵn cho bệnh nhân của chúng tôi. Chúng bao gồm ung thư dạ dày, ung thư bàng quang, bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, u lympho tế bào B lớn lan tỏa.
Tiếp cận với các phương pháp điều trị ung thư hiện đại bị giới hạn bởi tài chính và luật pháp
Tại Ba Lan, các liệu pháp điều trị ung thư có thể được sử dụng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe cộng đồng, thông qua việc tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, nhờ sự hỗ trợ của các tổ chức phi chính phủ trợ cấp cho bệnh nhân được họ chăm sóc và bằng tiền của chính họ.
Đạo luật xác định các quy tắc mà nhà nước Ba Lan thanh toán cho các loại thuốc mà bệnh nhân ung thư cần là Đạo luật Hoàn trả năm 2012.
Nó nhằm tăng cường khả năng tiếp cận của bệnh nhân với các loại thuốc an toàn và hiệu quả hơn. Nhưng định đề này đã không được thực hiện đầy đủ. Chi cho các loại thuốc điều trị ung thư cải tiến chiếm 1,5% tổng ngân sách hoàn trả.
Cơ chế quan liêu và các chương trình hạn chế về ma túy
Nhưng không chỉ tài chính ảnh hưởng đến việc tiếp cận hạn chế với các phương pháp điều trị ung thư hiện đại. Đến tháng 11 năm 2016, 51 loại thuốc được sử dụng trong các liệu pháp điều trị ung thư đã được thêm vào danh sách hoàn trả.
Đó là một tin tốt. Tệ hơn nữa là những loại thuốc này có sẵn thông qua các chương trình thuốc. Việc tham gia vào họ thường phải tuân theo các điều kiện trình độ hạn chế và không phải bệnh nhân nào cũng có thể tận dụng được lợi thế của họ.
Nhưng công bằng mà nói, số lượng chương trình và số lượng bệnh nhân đang sử dụng ngày càng nhiều. Trong các chương trình thuốc điều trị ung thư năm 2014, thuốc đã được sử dụng trên 20,5 nghìn. bệnh nhân, năm 2015 là 20,7 nghìn người, nửa đầu năm 2016 là 14,8 nghìn người.
Phải mất khoảng 12 năm để một liệu pháp mới được cung cấp cho bệnh nhân và chi phí liên quan ước tính khoảng vài tỷ euro.
Loại thuốc được cung cấp cho bệnh nhân đang được nghiên cứu rất nhiều. Nhưng ngay cả những kết quả tích cực của tất cả chúng cũng không đảm bảo cho việc chữa bệnh của anh ấy. Để điều này xảy ra, công ty dược phẩm phải xin hoàn lại tiền thuốc. Đó là một quá trình lâu dài, gian khổ và tốn kém.
Tất cả các tài liệu được nộp cho Cơ quan Đánh giá Công nghệ Y tế và Biểu thuế, sau đó đến Ủy ban Kinh tế của Bộ Y tế. Giai đoạn tiếp theo là làm việc tại Quỹ Y tế Quốc gia và cuối cùng Bộ Y tế quyết định đưa thuốc vào danh sách thanh toán hoặc từ chối.
Như vậy, thời gian bao thuốc hoàn trả có thể kéo dài từ vài đến vài chục tháng. Một số quy trình bồi hoàn ở Ba Lan kéo dài hơn 3 năm, mặc dù thời hạn luật định là 180 hoặc 240 ngày.
Tiếp cận các dịch vụ điều trị và ký hợp đồng
Một rào cản khác để tiếp cận với các liệu pháp hiện đại là các nguyên tắc hợp đồng dịch vụ.Điều này chủ yếu áp dụng cho các loại thuốc được quản lý theo các chương trình thuốc mới. Thuốc có thể nằm trong danh mục hoàn tiền, nhưng nếu phòng khám không có hợp đồng điều trị với loại thuốc này thì bệnh nhân sẽ không được sử dụng.
Và cuối cùng, các tiêu chuẩn điều trị, tức là tập hợp các khuyến nghị liên quan đến quá trình chẩn đoán, điều trị và phục hồi các bệnh riêng lẻ. Tại Ba Lan, các tiêu chuẩn quản lý ung thư đã được phát triển bởi Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Ba Lan vào năm 2013.
Hầu hết chúng đều được cập nhật vào năm 2014-2016 (chi tiết tại www.ptok.pl), nhưng sự phát triển năng động của khoa học y tế và sự ra đời của các loại thuốc mới có nghĩa là một số trong số chúng đã trở nên lỗi thời.
Các trung tâm hàng đầu tham gia vào việc phát triển các tiêu chuẩn về ung thư bao gồm Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) ở Hoa Kỳ và Hiệp hội Ung thư Y tế Châu Âu (ESMO). Hướng dẫn của cả hai tổ chức là một chỉ báo tốt về các lựa chọn điều trị mới nhất và các mô hình sử dụng. Ở Ba Lan, việc lựa chọn liệu pháp được xác định chủ yếu bởi các quy tắc hoàn trả cho từng loại thuốc.
Quan trọngThay đổi điều trị ung thư cần thiết
Thiếu tiền trong nhiều lĩnh vực y tế, nhưng bệnh nhân ung thư đặc biệt bị ảnh hưởng nặng nề bởi sự chia sẻ nghèo đói chung này. Cần phải tăng cường sự sẵn có của các loại thuốc chống ung thư hiện đại.
Cũng cần giảm thời gian cần thiết để đưa ra quyết định bồi hoàn. Kinh nghiệm của các nước khác cho thấy không cần thiết phải lùi thời hạn bồi hoàn 2 hoặc 3 năm, vì có thể thực hiện nhanh hơn nhiều. Nó chỉ được đền đáp!
Xét cho cùng, bệnh ung thư cũng có khía cạnh kinh tế của chúng. Năm 2014, bệnh nhân ung thư chết sớm có liên quan đến việc không tạo ra GDP trị giá 900 triệu PLN.
Có đến mọi phương pháp điều trị ung thư hiện đại thứ ba
Trong năm 2014-2016, 94 loại thuốc ung thư mới đã được giới thiệu vào thị trường châu Âu. Bao nhiêu trong số họ có sẵn cho bệnh nhân Ba Lan? Mặc dù danh sách bồi hoàn của Ba Lan đang được mở rộng, nhưng vẫn chưa đủ nhanh để cung cấp cho bệnh nhân phương pháp điều trị phù hợp với kiến thức y tế hiện tại.
50 loại thuốc (trên 53%) không được hoàn trả trong bất kỳ chỉ định ung thư nào. 32 loại thuốc trong số 94 (34%) được hoàn trả theo các chương trình thuốc. 12 trong số 94 (13%) có sẵn trong danh mục hóa trị liệu (các loại thuốc trong danh mục có thể được bác sĩ của bệnh nhân kê đơn miễn phí), 1 loại thuốc có thể mua tại hiệu thuốc.
Chỉ trong trường hợp ung thư buồng trứng ác tính, việc điều trị ở Ba Lan tuân theo các tiêu chuẩn y tế mới nhất. Theo mục đích của báo cáo Alivia Foundation, tính khả dụng của phương pháp điều trị đã được phân tích theo các tiêu chuẩn mới nhất cho 10 khối u rắn và 10 bệnh ung thư máu.
Mọi lựa chọn điều trị thứ ba đều tuân thủ các tiêu chuẩn do ESMO đề xuất và chỉ 1/5 với các tiêu chuẩn của Mỹ.
Theo chuyên gia, Szymon Chrostowski, chủ tịch Liên minh bệnh nhân ung thư Ba LanTiến bộ trong điều trị ung thư thường được đánh giá dựa trên khả năng tiếp cận của bệnh nhân với các liệu pháp hiện đại. Từ góc độ này, hệ thống chăm sóc ung thư của chúng tôi đã chiếm vị trí áp chót trong Liên minh Châu Âu trong những năm gần đây.
Năm 2016 mang lại một sự cải tiến. Danh sách các loại thuốc được hoàn lại tiền bao gồm các liệu pháp được bệnh nhân chờ đợi từ lâu, ví dụ như ung thư vú (pertuzumab, herceptin để sử dụng dưới da), ung thư buồng trứng (olaparib) hoặc bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ ALK + (crizotinbum) và u ác tính (pembrolizumab, nivolumab).
Vào đầu năm 2017, các liệu pháp hiện đại hơn đã được bổ sung vào khoản hoàn trả, bao gồm cho bệnh nhân bị ung thư huyết học hiếm gặp - bệnh xơ tủy và bệnh nhân ung thư tuyến tụy (paclitaxelum albuminatum) hoặc ung thư da tế bào đáy (vismodegib). Vì vậy, một số bệnh nhân Ba Lan có thể được điều trị ở mức độ tiêu chuẩn Châu Âu. Ngoài ra còn có những nhóm bệnh nhân thiếu phương pháp điều trị hiệu quả như bệnh nhân ung thư đại trực tràng và ung thư phổi, là nhóm bệnh có số tử vong cao nhất ở nước ta.
Hy vọng cho nhiều bệnh nhân ung thư để tận dụng các liệu pháp đổi mới là sự ra đời của cơ chế sử dụng từ bi trong dự thảo sửa đổi Đạo luật Bồi hoàn - tức là tiếp cận sớm với các liệu pháp chưa được đăng ký, đã vượt qua các thử nghiệm lâm sàng thành công.
Chúng tôi nhận thấy rằng trong thực tế xã hội, chính trị và kinh tế như vậy, ở một quốc gia chỉ có 4,5% ngân sách được phân bổ cho bảo vệ sức khỏe, thay vì 8% tối thiểu được coi là an toàn, thì rất ít việc làm khác.
Chúng tôi không yêu cầu được đối xử ở cấp độ của các quốc gia châu Âu phát triển nhất như Đan Mạch hay Vương quốc Anh, nhưng chúng tôi muốn đứng giữa danh sách này, với tư cách là công dân của nền kinh tế thứ năm châu Âu. Chúng ta cũng biết rằng không chỉ nguồn lực tài chính mà cách thức tổ chức, quản lý và tạo lập của luật pháp cũng quyết định chất lượng chăm sóc sức khỏe.
